養(yǎng)和醫(yī)院物理治療師張子偉PPT課件

1、養(yǎng)和醫(yī)院物理治療師張子偉養(yǎng)和醫(yī)院物理治療師張子偉控制血糖是糖尿病患者的長(zhǎng)期任務(wù)，而運(yùn)動(dòng)就是控制血糖最有效方法之一。除此之外，運(yùn)動(dòng)亦可加強(qiáng)患者的肌肉力量，改善平衡力，對(duì)整體健康都有幫助。糖尿病患者應(yīng)該如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng)前后又須注意甚么？由物理治療師為我們講解糖尿病人做運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。血糖和胰島素這兩個(gè)詞語(yǔ)與糖尿病人密不可分！養(yǎng)和醫(yī)院物理治療師張子偉說(shuō)：不同類型的糖尿病，成因皆因患者身體出現(xiàn)對(duì)胰島素抗阻，或身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或使用胰島素的能力減弱，令身體無(wú)法有效地調(diào)節(jié)血糖。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加肌肉量，并促進(jìn)人體的新陳代謝，使肌肉吸收血糖的能力增加，故能令到血糖控制得更理想。另外，部分糖尿病

2、患者亦同時(shí)患有其他慢性病，例如高血壓、心臟病或心血管毛病，如有恒常的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這些疾病亦可得到改善。運(yùn)動(dòng)固然有益身體，但是糖尿病病人需要注意做運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。張子偉說(shuō)：我們建議患者不要太夜做運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樽鐾赀\(yùn)動(dòng)后，血糖有機(jī)會(huì)降低。如果已經(jīng)入睡，而血糖卻又下降，便有機(jī)會(huì)陷入昏迷而又難以被人察覺(jué)，這樣便十分危險(xiǎn)。使用糖尿藥方面亦要注意，不論以服用還是打針的方式，患者都應(yīng)在用藥六十至九十分鐘后才開(kāi)始做運(yùn)動(dòng)，亦要切記不能空腹。當(dāng)病人進(jìn)行三十分鐘運(yùn)動(dòng)后，便要補(bǔ)充十五克的碳水化合物，例如是餅干、面包或是低GI（升糖指數(shù)）的食物，也要適當(dāng)補(bǔ)充水分。如果患者在用藥后立即開(kāi)始做運(yùn)動(dòng)，由于藥力剛發(fā)揮，血糖會(huì)有所下降，若

3、再加上做運(yùn)動(dòng)，身體使用了血糖，便有機(jī)會(huì)令血糖一瞬間跌至很低了。張子偉續(xù)道：如打針的話，位置亦同樣要留意。我們建議盡量打在肚皮上。有時(shí)候患者會(huì)在手腳位置打針，但因?yàn)榻咏∪?，做運(yùn)動(dòng)時(shí)便會(huì)因血液循環(huán)加快，令胰島素加快吸收，引致血糖驟降；打在肚皮的吸收速度，影響相對(duì)較輕微，因?yàn)樯眢w不會(huì)太快吸收所注射的胰島素。而任何情況下，患者亦切勿自行調(diào)校胰島素的分量?；颊咭鄳?yīng)密切留意其血糖情況，并于運(yùn)動(dòng)前先量一次血糖。如血糖低于5.6（mmol/L），即代表血糖有可能低于做運(yùn)動(dòng)的安全值。建議先食用一至兩份（約十五至三十克）的碳水化合物，以免運(yùn)動(dòng)后血糖過(guò)低。如血糖介乎5.6至13.9，便是一個(gè)做運(yùn)動(dòng)的安全范圍。如血

4、糖高于13.9，便代表血糖過(guò)高，不宜做運(yùn)動(dòng)；這時(shí)應(yīng)用試紙確認(rèn)小便是否出現(xiàn)酮體反應(yīng)，并留意有否任何不適。可以的話，最好在運(yùn)動(dòng)前、開(kāi)始后三十分鐘及運(yùn)動(dòng)完后各量一次，以觀察血糖變化。并最好咨詢專業(yè)人士后，才決定如何調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)，穿著合適的運(yùn)動(dòng)鞋亦很重要。因?yàn)樘悄虿〉年P(guān)系，患者腳部的感覺(jué)通常會(huì)變差，如穿著不合適的鞋，便有機(jī)會(huì)弄損腳部，他們傷口愈合又有困難，處理不當(dāng)?shù)脑?，便有機(jī)會(huì)引致傷口發(fā)炎，甚至潰爛！所以選擇運(yùn)動(dòng)鞋時(shí)，必須注意有合適的松緊度、鞋頭要夠闊，鞋底亦不能太薄。做運(yùn)動(dòng)時(shí)，亦要穿厚襪子，以減少摩擦。患者更應(yīng)養(yǎng)成每次運(yùn)動(dòng)后檢查自己雙腳的習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)有傷口，需小心處理。如情況未有改善甚至惡化，便

5、要立即求醫(yī)。張子偉指出，糖尿病患者既要做帶氧運(yùn)動(dòng)，也要做阻力訓(xùn)練。他表示：美國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)建議每星期至少做一百五十分鐘中強(qiáng)度的帶氧運(yùn)動(dòng)，及每周至少做二至三天的阻力訓(xùn)練。做完運(yùn)動(dòng)后，患者血糖的控制會(huì)變好，而身體對(duì)胰島素的敏感度亦會(huì)上升，但這效果一般只會(huì)持續(xù)四十八至七十二小時(shí)。假若他們相隔太久或不定時(shí)做運(yùn)動(dòng)，身體便無(wú)法保持敏感度，故我們建議患者最好是每天做運(yùn)動(dòng)，最少亦要隔日做。選擇運(yùn)動(dòng)類型時(shí)，糖尿病患者應(yīng)該避免太劇烈或是具撞擊性的，因?yàn)樗麄儽旧碛袡C(jī)會(huì)患視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變，或是腳的感覺(jué)較差，令他們較易跌倒。如果運(yùn)動(dòng)太激烈，反而有機(jī)會(huì)受傷，所以建議患者做中等強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)氣喘，但依然能夠說(shuō)話的程度。待身體適應(yīng)后，才增加運(yùn)動(dòng)量。張子偉又提醒患者，如果感到不適、頭暈