抗菌藥物臨床應用專項整治活動的若干體會

1、抗菌藥物臨床應用專項整治活動的若干體會【摘要】目的：對開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的措施、效 果進行分析研究。方法：對我院實施抗菌藥物臨床應用專項整治活動的主 要措施進行分析，并對實施前后門診抗菌藥物的應用情況進行比較。結果: 經(jīng)過整治后，我院門診的抗菌藥物使用率明顯下降,用藥指征、給藥時間 明顯趨于合理。結論：抗菌藥物臨床應用專項整治活動能夠明顯改善醫(yī)院 門診抗菌藥物的應用狀況，冇效降低抗菌藥物使用率，使抗菌藥物的應用 趨于合理?！娟P鍵詞】抗菌夯物；專項整治；門診處方【中圖分類號】r954【文獻標識碼】b【文章編號】1004-4949 (2014) 01-0220-01抗菌藥物在臨床應用

2、中占了犬部分，對于治療臨床感染具有重要作 用，但濫用抗菌藥物也會對患者的身體帶來較大的健康威脅，破壞其身體 原來的免疫機制，降低患者免疫力，還有可能破壞身體內環(huán)境平衡，因而 有必要加強對抗菌藥物臨床應用的整治，嚴格應用指征。本文主要對我院 門診部實施抗菌藥物臨床應用專項整治活動進行了回顧分析，并與實施前 進行了對比，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1-般資料 選取自2012年7月至2013年7月間我院門診部藥物應用記錄作為研究對象，并同時選取2010年7月至2011年7月間的門診用 藥記錄作為對照對象，實施前后門診部工作人員與地點均相同。1. 2方法我院從2011年7月起開始實施抗菌藥物臨床應用專

3、項整治 活動，具體整治措施如2 (1)建立抗菌藥物應用管理責任制，對抗菌藥 物的應用責任進行明確，提高門診醫(yī)生對抗菌藥物應用的責任感，同時建 立相關監(jiān)督管理機制，加強對門診醫(yī)生抗菌藥物應用的監(jiān)管，嚴格抗菌藥 物的應用指征，對于不熟悉業(yè)務的醫(yī)務人員則要加強抗菌藥物知識的學 習，盡快掌握相關抗菌藥物的應用指征；(2)建立抗菌藥物管理制度，對 抗菌藥物進行分級管理，對于醫(yī)師的職稱不同所能開具的抗菌藥物權限也 不同。同時訃臨床藥師對門診醫(yī)師進行用藥指導，以確保用藥安全；(3) 實施抗菌藥物處方點評制度，成立抗菌藥物管理小組，每月對門診醫(yī)師開 具的抗菌笏物處方進行點評,并對在點評中出現(xiàn)的問題及時進行干預

4、,以 求盡快改進抗菌藥物不合理應用問題。同時，對于存在抗菌藥物臨床不合 理應用問題的醫(yī)師，向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會和醫(yī)療質量管理 委員會報告，交醫(yī)院視情形依法依規(guī)予以相應處罰，對于嚴重超常處方3 次以上且無正當理山的醫(yī)師提出警告，限制其處方權，從而提高抗菌藥物 的合理應用水平。13觀察項h對實施專項整治前后，我院門診部的抗菌藥物使用情況 進行記錄，計算相關使用率；對門診抗菌藥物的應用構成比進行統(tǒng)計，比 較前后差異。1. 4統(tǒng)計學方法運用spss t具對專項整治前后的抗菌藥物應用情況 進行統(tǒng)計分析，并對計數(shù)資料進行卡方檢驗，對計量資料進行t檢驗，其 中p0. 05說明兩組數(shù)據(jù)間具有明顯差

5、異。2.結果實施前對照組共抽取處方3012份，其中應用抗菌藥物的處方有862 份，實施專項整治前的對照組抗菌藥物的使用率為28. 6%,實施專項整治 后，共抽取門診處方3072份，其中應用抗菌藥物的處方有599份，門診 抗菌藥物的使用率為19. 5%,實施后的使用率明顯低于實施前的使用率， p<0. 05；在抗菌笏物的應用構成方面，實施前門診的卩奎諾酮類構成比為 15. 6%,實施后唾諾酮的構成比為12. 1%,實施前二代頭砲類藥物的構成比 為44. 6%,三代頭砲類藥物的構成比為& 4%,實施后二代頭砲的構成比為 28. 5%,三代頭抱的構成比為4. 1%,嗤諾酮和二、三代頭砲

6、的構成比明顯 下降，p<0.05；實施前內酰胺類藥物的構成比為5. 5%,實施后構成比 為7. 2%,較實施前明顯升高，p<0. 05o3討論針對抗菌藥物的不合理應用現(xiàn)象，衛(wèi)生部發(fā)布了抗菌藥物臨床應用 管理辦法，全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，希望引起廣大 醫(yī)務工作者及全社會的重視，糾正抗菌藥物的不合理應用，探討出正確的 給夯方案。使抗菌夯物能夠更好地應用于臨床、治愈疾病、減少患者的痛 苦。我院按照活動方案要求開展了抗菌藥物臨床應用專項整治活動，并對 整治活動前后的抗菌藥物使用情況進行了比較分析，結果顯示，抗菌藥物 的不合理應用現(xiàn)象得到積極改善，在實施專項整治活動后，我院門診

7、部的 抗菌約物使用率明顯下降，這說明專項整治活動使得門診抗菌藥物的應用 次數(shù)明顯減少，在實施專項整治后，醫(yī)生対抗菌藥物的應用更加謹慎，對 應用指征的把握更加嚴格，從而減少了抗菌藥物的應用，降低了門診抗菌 藥物的使用率。從結果來看，二、三代頭抱和唾諾酮類抗菌藥物的構成比 例明顯下降，這說明專項整治活動還能夠有效調整抗菌藥物的應用結構， 使抗菌藥物的應用更加合理。唏諾酮類藥物的抗菌譜廣，不存在耐藥性問 題，因而在近年臨床中得到了廣泛應用，從本文調查結果中也能夠看出， 在實施專項整治前，嚨諾酮類藥物的構成比占到了 15.6%0但近年哇諾酮 藥物的濫用也使得該類藥物的細菌耐藥性明顯增長，導致此類藥物的

8、抗菌 效果明顯下降，針對這種情況，我院在整治活動中加強了對此類藥物的管 理，嚴格按照四川省衛(wèi)生廳關于印發(fā)四川省抗菌藥物臨床應用分級管理 目錄（試行）的通知要求，限制醫(yī)師使用權限，從而減少了在fi常疾病 中抗菌約物的應用，這使得哇諾酮的構成比在實施整治活動后明顯下降。 在本次研究中，二代頭砲的應用構成比明顯下降，從本次研究結果來看， 在實施專項整治前二代頭孑包的構成比為44.6%,占到醫(yī)院門診抗菌藥物用 藥比例接近一半，這說明二代頭抱存在用藥不合理的情況。這主要是由于 二代頭苞作為廣譜抗菌藥物，其應用禁忌較少，應用指征過于寬泛，使得 二代頭砲在門診中口益呈現(xiàn)出廣泛應用的情況。針對于此，我院在整治

9、過 程中加強了対門診醫(yī)生的培訓，對頭孑包類藥物的應用指征進行了明確，要 求嚴格把握相關應用指征，從而減少了二代頭鞄藥物的應用，降低了其構 成比。另外，經(jīng)過本次整治活動，我院門診部對抗菌藥物的給藥時間合理性 和用藥合理率得到了明顯的提升，這主要與整治活動中對處方的點評和指 導工作分不開，通過點評處方和指導門診醫(yī)師用藥，使得醫(yī)生對抗菌藥物 的給約時機把握更為準確，開具的處方更加合理，從而提高了門診部的用 藥合理率。綜上，專項整治活動能夠明顯降低抗菌藥物的使用率，使抗菌藥物應 用趨于合理，值得在醫(yī)院中長期推廣執(zhí)行。參考文獻1 宋祥琴，韋磊外科抗菌索的合理應用與醫(yī)院感染j健康大視 野(醫(yī)學版),2012, 11 (3)： 271-272.2 季敏，陸曼婷，奚玉鳴我院377例圍手術期抗菌藥物應用分析j藥學實踐雜志