老年慢性心力衰竭病因研究

1、老年慢性心力衰竭病因研究摘要目的通過(guò)對(duì)78例老年慢性心力衰竭患者的病因 分析，以期對(duì)其治療有所幫助，延長(zhǎng)壽命提高生活質(zhì)量。方 法 對(duì)本院住院的78例老年心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析總 結(jié)各病因組成。結(jié)論冠心病、高血壓病是心力衰竭主要基 本病因，而冠心病、高血壓、糖尿病多病因組合是老年心力 衰竭的特點(diǎn)。關(guān)鍵詞老年；慢性心力衰竭；病因中圖分類號(hào)r541.6+1e文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a文章編號(hào) 1005-0515 （2011） -02-198-01心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰，hf）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性異 常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。 美國(guó)大約有500萬(wàn)心衰患者，每年至少有55萬(wàn)人首次確診 為

2、心力衰竭1。國(guó)內(nèi)研究表明：充血性心力衰竭的患病率 正在逐漸增高，人群平均已達(dá)0.9%,老年人群的發(fā)病率達(dá) 1.3%2。80歲以上老年人中心力衰竭的發(fā)病率較60歲以下 人群增高10倍，已成為老年人致死致殘的主要疾病3。隨 著人口老齡化的進(jìn)展，心力衰竭的發(fā)病率在逐漸增加，因此 針對(duì)本院在2008年至2010年兩年間收治的78例老年心衰 患者的病因分析，以期對(duì)老年心衰的防治有所幫助。1臨床資料1. 1 一般資料：選擇的78例患者為本院2008-2-2010-2 住院的年齡60-94歲老年心衰患者，心功能符合紐約心臟 病協(xié)會(huì)（nyha）分級(jí)ii-iv級(jí)，病因診斷以出院診斷為標(biāo) 準(zhǔn)。共78例，其中男43

3、人，女35人。年齡60-94歲， 平均77歲。1.2方法：回顧性分析老年心衰患者病因組成。多病因 者以第一診斷歸類。2結(jié)果冠心病45例，占57. 7%；髙血壓18例占23. 1%；擴(kuò)張性心肌病5例，占6. 4%；風(fēng)心病3例，占3.8%；老年瓣膜病2例，占2. 6%；其他（肺心病、尿毒癥、酒精性心肌病等） 5例，占6. 4%o其中既患有冠心病又患有高血壓病的37例,占47. 4%；合并糖尿病20例，占25. 6%o3討論本文資料分析顯示：冠心病是老年心衰的主要基本病因，其次為高血壓病，擴(kuò)張型心肌病第三位，風(fēng)心病位于擴(kuò) 張型心肌病之后，而冠心病合并高血壓、冠心病合并糖尿病、 高血壓合并糖尿病、或三

4、種同時(shí)患有的多病因心衰所占比例 較大。因此，雖然冠心病、高血壓病是心衰的主要病因，但 往往是以兩者中一種病因?yàn)橹鳎瑫r(shí)合并另一種病因的多病 因所致，糖尿病在多病因心衰中占有相對(duì)較大的比例，并且 多病因心衰較單一病因心衰程度加重。心臟冠狀動(dòng)脈病理研 究資料顯示：冠心病主要累及心外膜較大冠狀動(dòng)脈，造成官 腔狹窄甚至閉塞引起相關(guān)部位心肌缺血或壞死、心室重構(gòu)與 心衰。高血壓病主要累及心肌小動(dòng)脈級(jí)微循環(huán)，造成官腔狹 窄或閉塞，導(dǎo)致毛細(xì)血管網(wǎng)的減少及損害，心肌廣泛缺血并 參與心肌肥厚等心室重構(gòu)過(guò)程導(dǎo)致心衰。糖尿病則主要累及 毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管網(wǎng)的減少，心肌彌漫性缺血，參與 心室重構(gòu)過(guò)程導(dǎo)致心衰。由此可

5、見(jiàn)當(dāng)上述疾病并存時(shí)，心肌 大動(dòng)脈、小動(dòng)脈級(jí)毛細(xì)血管的病理改變同時(shí)并存且更加嚴(yán)重 4,導(dǎo)致心衰程度更加嚴(yán)重。而感染、快速心律失常(本 資料中常見(jiàn)的為房顫)、情緒激動(dòng)、急性心肌缺血為常見(jiàn)的 誘發(fā)因素。由此可見(jiàn)針對(duì)心衰病因的早期預(yù)防治療顯得尤為 重要。尤其在基層老年患者往往在出現(xiàn)心衰癥狀，已經(jīng)影響 其活動(dòng)后才就診，因此應(yīng)加強(qiáng)心衰知識(shí)的宣傳普及，早期冠 心病二級(jí)預(yù)防，嚴(yán)格控制血壓是延緩老年心衰發(fā)生發(fā)展的關(guān) 鍵；良好的控制血糖對(duì)減輕心血管的損害，降低心衰的程度 亦起重要作用。參考文獻(xiàn)1 american heart association. heart disease and stroke statistics-2005 update. dallas, tx： american heart association； 20052 顧東風(fēng)，黃廣勇等中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及 其患病率j。中華心血管病雜志，2003, 31 (1)： 326.3 cleland j g, khand a, clark a. the heart failureepidemic： exactly how big is itj eur he