全國(guó)結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽總決賽基礎(chǔ)知識(shí)筆試試題教學(xué)提綱

1、精品文檔全國(guó)結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽總決賽基礎(chǔ)知識(shí)筆試試題一、判斷對(duì)錯(cuò)，每題 1 分：判斷下列表述是否正確，并在答題紙的相應(yīng)位置填寫A （對(duì)）或B （錯(cuò)）。1. 卡介苗是一種由牛分枝桿菌經(jīng)230 次代傳獲得的滅活疫苗。A、對(duì)B、錯(cuò)2. r 干擾素釋放試驗(yàn)可以用來診斷活動(dòng)性結(jié)核。A、對(duì)B、錯(cuò)3. 對(duì)于每一個(gè)適宜對(duì)象開始預(yù)防性治療之前必須嚴(yán)格排除活動(dòng)性結(jié)核病。A、對(duì)B、錯(cuò)4. 免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。A、對(duì)B、錯(cuò)5. PPD強(qiáng)陽性是指硬結(jié)直徑 20mm或合并水泡等。A、對(duì)B、錯(cuò)6. 肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象。A、對(duì)B、錯(cuò)7. 如果患者對(duì)利福平耐藥，可以使用利福布汀進(jìn)行

2、治療。A、對(duì)B、錯(cuò)8. 抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)時(shí)不能用激素治療。A、對(duì)B、錯(cuò)9. 對(duì)血行播散型肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。A、對(duì)B、錯(cuò)10. 合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進(jìn)行抗結(jié)核治療。A、對(duì)B、錯(cuò)11. 我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結(jié)核化療方案是一樣的。A、對(duì)B、錯(cuò)12 .利福平為肝微粒酶抑制劑。A、對(duì)B、錯(cuò)13. 兒童耐多藥結(jié)核病應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。A、對(duì)B、錯(cuò)14. TST結(jié)果陽性可以排除非結(jié)核分枝桿菌病。A、對(duì)B、錯(cuò)15. 醫(yī)生為結(jié)核病患者進(jìn)行診療時(shí)須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，所有醫(yī)用防護(hù)口罩使用一次后必須扔掉，不得多次重復(fù)佩戴。A、對(duì)B、錯(cuò)二、單選題，每題 1

3、分：請(qǐng)選擇 1 個(gè)你認(rèn)為最適合的答案，填寫在答題紙的相 應(yīng)位置。16. 進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為：A. 4-5 分鐘B. 1-2小時(shí)C. 5-10小時(shí)D. 18-24 小時(shí)E. 7-14 天17. 卡介苗預(yù)防結(jié)核病效果最突出表現(xiàn)在：A.預(yù)防兒童肺結(jié)核病B預(yù)防兒童各類型結(jié)核病C. 預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病D. 能預(yù)防各年齡的結(jié)核病E預(yù)防成人肺結(jié)核，減少傳染源18. 肺結(jié)核可疑癥狀為：A.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周B發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月C. 咳嗽、咳痰持續(xù)三天D. 咳嗽、咳痰兩周，或咯血E咯血、胸痛DOTS策略基19. D0TS策略是 WHO提出并倡導(dǎo)

4、的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，以下說法中不屬于 本要素的是：A. 強(qiáng)有力的政府承諾B. 通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病以及耐藥結(jié)核病患者C在正確的監(jiān)督管理下開展標(biāo)準(zhǔn)化短程化療D. 確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)E. 標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病登記報(bào)告系統(tǒng)20. 關(guān)于人體感染結(jié)核菌后的結(jié)局，下列說法中正確的是：A. 多數(shù)人在感染后1年內(nèi)發(fā)生結(jié)核病B. 約有10%人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病C. 如果沒有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不會(huì)發(fā)生結(jié)核病D. 感染的結(jié)核菌10年后可自然消失E. 已感染結(jié)核菌者不會(huì)再受新的結(jié)核菌感染21. 患者同一痰標(biāo)本涂片抗酸菌陽性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括：A. 標(biāo)本未及時(shí)送檢B.

5、 標(biāo)本量過大C培養(yǎng)前處理時(shí)間過長(zhǎng)D.采集標(biāo)本時(shí)患者已開始治療E培養(yǎng)基質(zhì)量不好22. CT增強(qiáng)掃描有邊緣強(qiáng)化的肺結(jié)節(jié)常見于：A. 肺膿腫B. 結(jié)核瘤C肺囊腫D.機(jī)化性肺炎E周圍型肺癌23. 繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為：A. 持續(xù)高熱B. 波浪型高熱C持續(xù)低熱D.間歇低熱E午后低熱24. 按照世界衛(wèi)生組織的定義，耐多藥結(jié)核病治療失敗不包括以下哪種情況：A. 強(qiáng)化期結(jié)束痰菌未陰轉(zhuǎn)B. 痰菌陰轉(zhuǎn)后再鞏固期又復(fù)陽C 治療過程中新出現(xiàn)喹諾酮類或二線注射類藥物耐藥D.治療過程中新出現(xiàn)二線口服抑菌抗結(jié)核藥物耐藥E出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)25. 注射類抗結(jié)核藥物不包括以下哪種藥物：A. 鏈霉素B. 奈替米星C阿米卡星

6、D卷曲霉素E卡那霉素26. 妊娠合并耐多藥結(jié)核病方案中不應(yīng)包括：A阿米卡星B. 左氧氟沙星C乙胺丁醇D吡嗪酰胺E氯法齊明27. 結(jié)核病特征性病理改變?yōu)椋篈. 漿液性滲出炎癥B. 單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)結(jié)節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死D鈣化E纖維組織增生28. 肺結(jié)核疑似病例是指：A. 咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者B. 具有結(jié)核中毒癥狀者C僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變D. PPD強(qiáng)陽性E. 診斷性抗結(jié)核治療有效29. 支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為：A. 血清ADA>45U/L,胸腔積液與血清的 ADA比值1B. 胸腔積液ADA>45U/L，胸腔積液與血清的 ADA比值1C胸腔積液ADA>4

7、5U/L ,胸腔積液與血清的 ADA比值V 1D.血清ADA> 45U/L ,胸腔積液與血清的 ADA比值V 1E血清ADAV 45U/L ,胸腔積液與血清的 ADA比值V 130. 以下哪一項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)：A. 腎功能衰竭B. 偽膜性結(jié)腸炎C驚厥D偽腎上腺危象E溶血性貧血31 .以下哪種情況屬于肝損傷：A. 血清 ALT> 2ULNB. 堿性磷酸酶2ULNC. R谷酰轉(zhuǎn)肽酶2ULND. 血清 AST> 2ULNE直接膽紅素2ULN32. 下列哪種不屬于第五組抗結(jié)核藥物：A. 氯法齊明B. 環(huán)絲氨酸C克拉霉素D貝達(dá)喹啉E美羅培南33. Xpert MTB/RIF 可以

8、檢測(cè)：A. 結(jié)核分枝桿菌B. 結(jié)核分枝桿菌和異煙肼耐藥C利福平耐藥D.結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥E異煙肼耐藥和利福平耐藥34.IGRAS可用于診斷：A. LTBIB. PTBC. RR-TBD. HIV/TBE. NTM35 .下列哪一項(xiàng)不是 WHO 推薦的潛伏結(jié)核感染預(yù)防性治療方案：A. 6 個(gè)月異煙肼治療B. 9 個(gè)月異煙肼治療C. 3個(gè)月利福平治療D. 9 個(gè)月利福平治療E每周一次利福噴丁 +異煙肼，治療9個(gè)月36. 耐多藥結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是指患者完成療程且無治療失敗的證據(jù)，且在強(qiáng)化期結(jié)束后連 續(xù) 3 次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次痰培養(yǎng)至少間隔：A. 1周B. 2周C. 30 天D. 45 天

9、E. 60 天37. 在我國(guó)新型結(jié)核病防治服務(wù)體系中，下列哪一項(xiàng)不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：A.診斷和治療B等級(jí)和報(bào)告C直接面試下督導(dǎo)服藥D.結(jié)核病患者管理E結(jié)核病健康教育38. 根據(jù)國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽（涂陰）肺結(jié)核患者隨訪查痰的時(shí)間為：A.治療開始后第2、5、6月末B.治療開始后第1、3、5月末C治療開始后第2、4、6月末D治療開始后每個(gè)月治療取藥時(shí)E. 開始治療后每?jī)蓚€(gè)月39. 世界衛(wèi)生組織在“ 2015 年后結(jié)核病預(yù)防、治療和控制全球策略”中首次提到的目標(biāo)是以 下哪項(xiàng)：A. 降低患病率B. 降低發(fā)病率C. 降低死亡率D. 消除結(jié)核病造成的災(zāi)難性支出E. 個(gè)沒有結(jié)核病的世界40

10、. 結(jié)核病房等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的每小時(shí)換氣次數(shù)（ACH）不能低于：A. 3B. 6C. 12D. 18E. 24三、多選題，每題 2 分：請(qǐng)選擇所有你認(rèn)為正確的答案填寫在答題紙的相應(yīng)位 置。全部選對(duì)得 2 分，錯(cuò)選、漏選、多選不得分。41. 下列有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，錯(cuò)誤的是：A. 結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個(gè)生物學(xué)環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群B. 根據(jù)傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同，我國(guó)將傳染病分為甲、乙、丙三類實(shí)行 分類管理，其中肺結(jié)核屬于乙類傳染病C我國(guó)每年估算新發(fā)肺結(jié)核病人約 90-100萬例D.我國(guó)共開展了 5次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指標(biāo)是肺結(jié)核患病率E

11、我國(guó)是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，但由于HIV/AIDS疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的 TB/HIV雙重感染高負(fù)擔(dān)國(guó)家42. 下列關(guān)于我國(guó)結(jié)核病控制策略的說法中，錯(cuò)誤的是：A. 我國(guó)結(jié)核病控制策略的核心是預(yù)防為主B. 結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動(dòng)發(fā)現(xiàn)為主C. 普通肺結(jié)核患者的治療以不住院治療為主D. 我國(guó)目前實(shí)行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群E我們目前實(shí)行的 TB/HIV的防控策略是對(duì) HIV/AIDS進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療43. 以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群：A. 結(jié)核分枝桿菌B. 恥垢分枝桿菌C牛分枝桿菌D. 龜分枝桿菌E. 非洲分枝桿菌44. 下列哪些是

12、對(duì)結(jié)核菌檢查痰標(biāo)本留取和送檢的要求：A. 留取標(biāo)本后應(yīng)盡快送檢B. 不能馬上送檢的應(yīng)置于冷藏環(huán)境C. 要避免痰盒倒置D. 痰盒應(yīng)為廣口，方便留痰E痰盒應(yīng)帶有螺旋蓋，以防泄漏45. 下列關(guān)于表型藥敏試驗(yàn)的說法，正確的是：A. 異煙肼和利福平結(jié)果的可靠性高B. 大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差C體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)情況有差異D報(bào)告結(jié)果時(shí)間長(zhǎng)，難以滿足臨床需要E實(shí)驗(yàn)室操作生物安全風(fēng)險(xiǎn)高46. 復(fù)治涂陽肺結(jié)核包括以下哪幾種情況：A. 初治涂陽化療失敗B. 未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽性C治療療程結(jié)束后痰涂片復(fù)陽D不規(guī)律治療未滿一個(gè)月的痰涂片陽性者E不規(guī)律治療超過一個(gè)月涂陽肺結(jié)核者47. 肺結(jié)核患

13、者胸部影像表現(xiàn)的特點(diǎn)為：A多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段B.病變可局限也可多肺段分布C影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)D.易合并空洞E病變吸收較快48. 粟粒結(jié)節(jié)可見于：A. 粟粒肺結(jié)核B. 亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核C. 肺轉(zhuǎn)移瘤D. 支氣管肺炎E結(jié)節(jié)病49. 肺結(jié)核空洞的 X 線表現(xiàn)是：A. 局限性透光區(qū)B. 空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影C洞內(nèi)常見氣液平面D.空洞引流支氣管與肺門相連E可為多發(fā)空洞50. 根據(jù)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核的確診病例包括：A. 痰涂片陽性的肺結(jié)核B. 僅培陽肺結(jié)核C. 肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者D. IGRAs陽性者E. P CR陽性者51. 以下哪些不是菌陰肺結(jié)核的診

14、斷依據(jù)：A. 典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部 X線表現(xiàn)B. 抗結(jié)核治療有效C. PPD( 5IU)陽性D. 痰結(jié)核菌PCR+探針檢測(cè)呈陽性E組織標(biāo)本病理證實(shí)為結(jié)核病變52. 血行播散型肺結(jié)核需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別：A. 細(xì)支氣管肺泡癌B. 結(jié)節(jié)病C過敏性肺泡炎D.肺真菌病E細(xì)菌性肺炎53. MDR-TB高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：A. 應(yīng)用一線抗結(jié)核藥物治療失敗的初治和復(fù)治患者B. MDR-TB患者的密切接觸者C抗結(jié)核治療2-3個(gè)月末痰菌仍陽性的結(jié)核病患者D耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)的居民E既往應(yīng)用劣質(zhì)或質(zhì)量未知的抗結(jié)核藥物的患者54. 異煙肼耐藥與下列哪些基因突變相關(guān)：A. rpoBB. KatGC. inhAD.

15、 pncAE. gyrA55. 以下哪幾種抗結(jié)核藥物為殺菌藥物：A. 吡嗪酰胺B. 乙胺丁醇C左氧氟沙星D.環(huán)絲氨酸E卷曲霉素56. 下列哪些抗結(jié)核藥物可同時(shí)引起胃腸道不良反應(yīng)和甲狀腺功能減退：A. 異煙肼B. 對(duì)氨基水楊酸C吡嗪酰胺D.丙硫異煙胺E乙胺丁醇57. 以下哪幾種情況可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：A. 抗結(jié)核藥物發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)B. 結(jié)核性多漿膜腔積液C患者抗結(jié)核治療過程出現(xiàn)消化道癥狀D.結(jié)核性腦膜炎E肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核58. 肺結(jié)核患者免疫相關(guān)檢查陰性見于：A. 老年肺結(jié)核B. 合并 HIV/TBC合并糖尿病D.合并肺癌E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素59. 下列關(guān)于結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)的說法，錯(cuò)誤的是：A

16、. 收集確診的肺結(jié)核患者的基本信息B. 報(bào)告單位是結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，結(jié)核病醫(yī)院不需要報(bào)告C 收集肺結(jié)核可疑者的個(gè)案信息D.收集肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果E收集肺結(jié)核患者死亡相關(guān)信息60. 影響紫外線殺菌效果的因素包括：A照射距離B溫度C濕度D照射時(shí)間E空氣中懸浮物濃度四、簡(jiǎn)單題，共 20 分：請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上作答。1. 請(qǐng)簡(jiǎn)述我國(guó)結(jié)核病防治服務(wù)體系中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)（6 分）。2. 簡(jiǎn)述耐多藥結(jié)核病化療方案的制定原則（ 8 分）。3. 患者，女性， 40 歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影 2 天。體格檢查心肺無異常。胸片示：右下肺野外帶約2.5cm、邊界較清楚的類圓形陰影。請(qǐng)寫出可能的診斷（寫出三個(gè)即

17、可），應(yīng)為患者安排哪些輔助檢查？（ 6 分）試題答案一、判斷題1. B；2.B；3.A；4.A；5.A；6.B；7.B；8.B；9.A；10.B；11.A；12.B；13.B；14.B；15. B。二、單選題16. D；17.C；18.D；19.B；20.B；21.B；22.B；23.E；24.D；25.B；26.A；27.C；28.C； 29.B；30.C；31.A；32.B；33.D；34.A；35.D；36.C；37.C；38.A；39.D；40.B。三、多選題41.E；42.AE；43.BD；44.ABCDE；45.ABCDE；46.ACE；47.ABCD；48.ABCE；49.ABD

18、E；50.ABC；51.C；52.ABCD；53.ABC；54.BC；55.ACE；56.BD；57.ABD；58.ABCE； 59.BCE；60.ABCDE。四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)： 4 個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn) 1.5 分。（1）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查；（2）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報(bào)告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；（3）對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；（4）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。2. 答案要點(diǎn)： 4 個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn) 2分。（ 1）強(qiáng)化期應(yīng)包括至少 4 種有效的二線抗結(jié)核藥物和吡嗪酰胺，繼續(xù)期至少含有 3 種有效的二線抗結(jié)核藥物，推薦吡嗪酰胺全療程使用；（2）首選二線注射類和氟喹諾酮類藥物。二線注射類藥物首推卷曲霉素；阿米 卡星和卡那霉素同時(shí)敏感時(shí)， 基于二者的藥效和不良反應(yīng)， 推薦直接使用阿米卡 星。氟喹諾酮類藥物推薦使用高代產(chǎn)品， 有條件者可直接選用最高代氟喹諾酮類 藥物，如莫西沙星；（3）口