探析2型糖尿病患者社區(qū)管理和關(guān)注

1、探析2型糖尿病患者社區(qū)管理和關(guān)注【摘要】目的：探討規(guī)范化管理社區(qū)中糖尿病患者的效果。方法：選擇經(jīng)確診的的200例社區(qū)2型糖尿病患 者，隨機分為管理組和對照組，每組各100例，將管理組患 者進行規(guī)范化管理，對照組患者不給予任何干預(yù)措施，1年 后，比較兩種管理模式對患者的影響，制定合理的管理方法。 結(jié)果：兩組患者管理前、后的血壓、空腹血糖、餐后2h血 糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2. 1調(diào)查表的設(shè)定根據(jù)中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書社區(qū)中老年人健康管理1的內(nèi)容制定調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容涵蓋被調(diào)查者的年齡、性別、職業(yè)、身高

2、、體質(zhì)量、受教育程度、運動習(xí)慣、既往病史、用藥情況、吸煙、飲m 及糖尿病相關(guān)知識的知曉情況等。1.2.2生理指標(biāo)的測定兩組患者均于管理前進行空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓、身高、體質(zhì)量等生理指標(biāo)的測量，計 算體質(zhì)指數(shù)。1.2.3管理組規(guī)范化管理方法對100例糖尿病患者集中進行防治基礎(chǔ)知識教育的講座，以提高患者的防病意識和依從性，講座內(nèi)容包括：生活 方式與糖尿病的關(guān)系、飲食治療的具體措施、運動治療的具 體方法、血糖正常值及波動范圍、低血糖預(yù)防措施及治療原 則；監(jiān)測血糖、尿糖重要意義及價值，血糖、血脂、血壓的 相互影響及其對各種慢性并發(fā)癥的影響；對患者進行血糖、尿糖檢測法、胰島素注射

3、法等基本技能的指導(dǎo)；所有患者每月測空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、體質(zhì)量、腰1次,每三月查糖化血紅蛋白、腎功能及血脂1次，每年作心電圖 1次；每三月組織1次座談、討論、交流治療心得，并進行 評價，對不能及時到醫(yī)院的患者，電話咨詢、隨訪，了解其 藥物、血糖控制，飲食、運動情況，及時解答疑問，給患者 有針對性提出建議；在管理期間對患者進行一對一的指導(dǎo), 根據(jù)病情擬定個性化監(jiān)測方案，并根據(jù)結(jié)果隨時調(diào)整飲食、 運動、藥物治療方案，加強管理。1.2.4對照組管理方法對100例糖尿病患者只常規(guī)測量體質(zhì)量、腰圍、血糖、 血壓、血脂、糖化血紅蛋白、心電圖1次，不進行干預(yù)措施, 個別患者要求除外；對血糖波動較大

4、的，調(diào)整藥物（口服藥 物或胰島素）的劑量，仍不進行其他方面的指導(dǎo)。1.2.5調(diào)查方法管理組和對照組于進行規(guī)范化管理前及管理1年后分別 按1.2.1項制定的調(diào)查表進行問卷調(diào)查，并了解患者的生活 習(xí)慣、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、血壓、空腹血糖、餐后血糖、血 脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)是否有變化。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以 (x-±s)表示，采用t檢驗進行比較；計數(shù)資料采用x2 檢驗進行比較。p0. 05),經(jīng)過1年的規(guī)范化管理后，管理組 患者各項生理指標(biāo)均有較明顯的變化，與對照組比較，患者 血糖、血壓(收縮壓、舒張壓)、血脂(三酰甘油、總膽固 醇、低密度脂蛋

5、白)、糖化血紅蛋白均明顯下降，差異有統(tǒng) 計學(xué)意義(p0.05)。2.2管理前、后兩組患者各項糖尿病相關(guān)知識的知曉情 況比較對照組和管理組患者對糖尿病臨床表現(xiàn)、血糖正常值、 發(fā)生低血糖的處理、治療方法、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥、血 糖和尿糖檢測方法等相關(guān)知識知曉情況在規(guī)范化管理前的 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。經(jīng)過1年的規(guī)范化管理后， 兩組患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率均有所提高，但與對照 組比較，管理的管理組患者對上述知識的知曉率提高更為明 顯，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05),說明經(jīng)過規(guī)范化 管理，患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)能下降，但其下降幅度不大。 提示在今后的健康教育活動中，應(yīng)

6、強調(diào)超重和肥胖對身體的 危害，幫助患者計算每日攝入的總熱量和每日總能量消耗， 并使之達到平衡；管理組患者每天運動的時間和戒煙限酒的 改善并不明顯（主要為男性），說明在社會生活中，男性患 者對煙酒的依賴性，提示在今后的健康教育活動中，應(yīng)強調(diào) 吸煙、飲酒對病情的不良影響，督導(dǎo)患者戒煙、限酒（以至 戒酒），采取健康的生活行為方式。綜上所述，在社區(qū)對糖尿病患者進行規(guī)范化管理，使患 者獲得了健康知識、健康責(zé)任和健康行為，轉(zhuǎn)變了不良生活 方式，提高自我管理能力，懂得了影響血糖因素及怎樣通過 自我感覺判斷病情控制情況，這將能有效地穩(wěn)定病情，減輕 和延緩并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】1陳博文，曾學(xué)軍社區(qū)中