米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)63例臨床分析

1、米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)63例臨床分析劉從進(jìn)沙蘭娟(江蘇省興化市婦幼保健院江蘇興化225700)【摘要】目的減輕絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器的痛苦，預(yù)防絕經(jīng)后取器并發(fā)癥的 發(fā)生，提高絕經(jīng)后取器成功率。方法 米索前列醇200ug,陰道后穹窿放入2h 后取器。結(jié)果 除去1例宮頸黏連較重取器失??；嵌頓嚴(yán)重的2例在b超引導(dǎo)下 取環(huán)成功外，其余60例均在常規(guī)取器下取出。結(jié)論 米索前列醇用于絕經(jīng)后婦 女取器，可提高取器成功率，減輕患者痛苦，值得廣大臨床醫(yī)師推廣。【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)宮內(nèi)節(jié)育器米索前列醇【中圖分類號】r173【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2012) 30-0197-0

2、2宮內(nèi)節(jié)育器是廣大育齡婦女普遍采用的一種安全、長效、簡便、經(jīng)濟(jì)、 可逆的避孕工具。隨著宮內(nèi)節(jié)育器使用年限的延長及絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激 素水平低落，生殖器官出現(xiàn)萎縮，絕經(jīng)后子宮萎縮變小，致使宮內(nèi)節(jié)育器錯位嵌 頓，取器困難明顯增多。為了減輕絕經(jīng)后婦女取iud的痛苦，同時探討絕經(jīng)后婦 女iud取出最有效的方法?，F(xiàn)將2011年1月1 口至2011年12月31 口來我院取 環(huán)的絕經(jīng)后婦女63例，取環(huán)前應(yīng)用米索前列醇的，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇2011年1月1 口至2011年12月31 口來我院門診 要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女63例，年齡46歲至71歲，絕經(jīng)年限1至22年，i

3、ud放置 年限10至41年，均為金屬圓環(huán)。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。兩組平均年 齡、置器年限，絕經(jīng)年限經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.2方法所有病例于術(shù)前常規(guī)行婦科檢查及超聲檢查，了解子宮大小, iud位置有無嵌頓，排除盆腔占位性病變，生殖道炎癥，排除高血壓、心臟病、 青光眼、支氣管哮喘等疾病。觀察組陰道后穹隆米索前列醇400ug, 2h后取環(huán), 對照組直接取環(huán)。所有婦女均按操作常規(guī)取環(huán)。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1宮頸軟化判定標(biāo)準(zhǔn)好：宮頸稍擴(kuò)張，探針取器鉤無任何阻力自 由岀入宮頸口； 一般：探針可自由出入宮頸口，取器鉤進(jìn)入宮頸口稍有阻力，但 仍能進(jìn)入；欠佳：探

4、針可見進(jìn)入或無法進(jìn)入宮頸口，取器鉤無法進(jìn)入，需擴(kuò)張器 擴(kuò)張。1.3.2 iud取出判定標(biāo)準(zhǔn)順利：受術(shù)者無明顯疼痛，宮頸擴(kuò)張無阻力， 順利將iud取出；困難：受術(shù)者輕微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取 出；失?。何茨苋〕鰅ud。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)2結(jié)果2.1兩組宮頸軟化情況見表1表1兩組宮頸軟化情況n(%)n好一般欠佳觀察組 36 2&77.18) 6(16.6刀 2 (5.56)對照組 27 7 (25.93)9 (33.33)11 (40.74)2.2兩組iud取出情況見表2表2兩組iud取出情況n (%)n順利困難失敗觀察組 36 33(91.67) 2(5.56)

5、 1 (2.78)對照組 27 10 (37.04)15 (55.56)2 (7.41)3討論絕經(jīng)后卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，使陰道變窄變短，陰道壁 變薄，宮頸口緊閉，缺乏彈性，難以擴(kuò)張，取iud吋器械不能通過宮頸管而至手 術(shù)失敗，子宮萎縮又加重了宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓，也增加了取器難度。子宮頸萎縮是 取器困難的主要原因，宮頸擴(kuò)張充分與否是決定取器成敗的重要因素1,2,構(gòu)成 宮頸的主要成分結(jié)締組織以膠原纖維為主。米索前列醇是-種人工合成的前列腺 素el的衍生物，可刺激宮頸纖維細(xì)胞使膠原酶和彈性蛋白酶對宮頸膠原加速裂 解，軟化宮頸，有明顯的擴(kuò)宮頸的效果3。高翔等4在絕經(jīng)后婦女取器前服用 米索前列

6、醇，發(fā)現(xiàn)對停經(jīng)&洋;6月婦女可以使困難取器率明顯降低。童莉等 將米索前列醇用于軟化宮頸達(dá)到了傳統(tǒng)用藥效果，能將困難的取器變得容易，減 輕患者痛苦，防止并發(fā)癥發(fā)生。我們的結(jié)果也顯示米索前列醇有明顯的軟化宮頸 及擴(kuò)張宮頸作用，有效率達(dá)94.44%o專家建議，絕經(jīng)半年至一年內(nèi)取環(huán)較為合適，米索前列醇對宮頸軟化, 利于取環(huán)有明顯作用。值得基層計(jì)劃生育工作者應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)張經(jīng)霞，馮力民，王稚輝等圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后iud取出困難的原因分析j實(shí) 用婦產(chǎn)科雜志，2003, 19 (3)： 182-183.2童莉，宋揚(yáng)秀，彭光蓮米索前列醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取得困 難71例j實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006, 22 (1)： 51-51.3趙麗君，趙亞蓉米