老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響

1、老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響黃文娟(華屮科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院湖北武漢430060)【摘要】口的：探討老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的 影響。方法：選取80例晚期肺癌老年患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給 予姑息護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組(pv0.05)。 結(jié)論：對老年晚期肺癌患者采用的姑息護(hù)理干預(yù)有助于提高其生活質(zhì)量，值得臨 床推廣?！娟P(guān)鍵詞】晚期肺癌；姑息護(hù)理；生活質(zhì)量【中圖分類號(hào)】r473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095j752 (2015) 14-0285-02肺癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，

2、老年晚期帥癌患者處于終末期，多 伴有巨大的心理壓力和呼吸功能衰退，在生理和心理上需要更多關(guān)照。姑息護(hù)理 即對惡性腫瘤、艾滋病、慢性疾病等無法治愈患者提供的整體性、積極性護(hù)理模 式，旨在控制臨床癥狀，一定程度上解決患者的心理、精神問題，以提高患 者的生活質(zhì)量。本文分析了老年晚期肺癌患者采用姑息護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn) 報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月一2014年12月我院收治的晚期肺癌患者80例，男56例， 女24例，年齡6083歲，平均65.5歲。所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查確 診，病理分期為iiiiv期；其屮22例小細(xì)胞肺癌，58例非小細(xì)胞肺癌。排除意 識(shí)交流障礙者

3、、有精神病史者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 每組均40例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05), 具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予姑息護(hù)理。具體內(nèi)容如下：1.2.1心理護(hù)理晚期肺癌患者多產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，表現(xiàn)為易怒、消極悲觀、 情緒不穩(wěn)定，對此護(hù)理人員應(yīng)在巡視查房時(shí)增強(qiáng)與患者的溝通，做好心理疏導(dǎo)工 作，啟發(fā)患者傾訴，耐心解答疑問，根據(jù)患者的身體狀況使其參與到生活護(hù)理當(dāng) 中，同時(shí)也應(yīng)注意與患者家屬的交流，通過家庭支持緩解其不良情緒，使患者保 持平和的心態(tài)配合治療和護(hù)理。對患者家屬的心理護(hù)理也是姑息護(hù)理的重要內(nèi)容。

4、 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解疾病知識(shí)、治療方案、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬對患者的照顧， 同時(shí)給予心理安慰。1.2.2疼痛護(hù)理晚期肺癌伴有頭痛、胸痛、頸肩痛、腹痛、上下肢疼痛、腰紙部疼痛等癌性 疼痛，引發(fā)因素包括腫瘤浸潤、神經(jīng)壓迫、骨轉(zhuǎn)移等。針對患者出現(xiàn)的疼痛 癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度進(jìn)行評(píng)估，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物， 確?；颊哒；顒?dòng)和夜間休息。遵醫(yī)囑用藥，對劇烈疼痛者可適當(dāng)利用嗎啡，注 意不良反應(yīng)，叮囑患者及吋主動(dòng)告知不適情況。常用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)導(dǎo)致惡心 嘔吐、便秘、嗜唾、呼吸抑制等不良反應(yīng)，對于便秘者可利用酚駄等緩瀉劑或開 塞露以解除便秘，必要時(shí)應(yīng)予以灌腸；對嘔吐者可應(yīng)用止吐藥。對輕度疼

5、痛者， 應(yīng)給予非藥物護(hù)理干預(yù)，例如按摩、深呼吸、聆聽音樂、熱敷、冥想等。1.2.3皮膚護(hù)理老年患者由于體質(zhì)虛弱、抵抗力低下、肢體血液循環(huán)較差、皮膚彈性差等， 加之排泄物和分泌物的刺激，容易出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)每日更換床單，保持床 單干燥整潔，每日用溫水擦拭患者皮膚，協(xié)助患者翻身、拍背，有條件者可使用 氣墊床。對于潰瘍期和浸潤期壓瘡，可利用稀釋過的碘伏消毒創(chuàng)面，取出壞死組 織后外敷藥物，或利用紅外線照射治療，1.2.4呼吸護(hù)理晚期肺癌由于胸腔積液或腫瘤壓迫，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難癥狀，對此可通過氧氣 療法，糾正代謝紊亂、二氧化碳潴留；對存在胸腔積液患者，可給予胸腔引流或 熱療、化療；對咳血患者適當(dāng)應(yīng)用止

6、血藥物，取半臥位，指導(dǎo)患者咳嗽；對 劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用止咳藥物。癥狀緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、深呼吸、 原地慢跑等運(yùn)動(dòng)，以擴(kuò)張肺泡，增加肺活量，避免氣道阻塞。1.2.5飲食指導(dǎo)由于病情和心理影響，老年肺癌患者多伴有消瘦、營養(yǎng)不良情況，護(hù)理人員 應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)膳食的重要性，叮囑患者多食易消化、纖維含量豐富的食物及新 鮮蔬菜水果，向患者家屬發(fā)放飲食指導(dǎo)手冊，多供給大棗、山藥、憊米等抗肺癌 食物；若患者出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，可進(jìn)食絲瓜、蘿卜，若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可多食苦 瓜、黃瓜、百合等，忌食燒烤、油炸、刺激性及易產(chǎn)氣食物。根據(jù)患者的飲食習(xí) 慣和愛好，合理搭配飲食，對吞咽障礙者可供給營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)飲

7、食。1.3觀察指標(biāo)在患者入院吋和護(hù)理3個(gè)月后分別利用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(qol)對其生活 質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)分，總分60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所有患者的臨床資料均采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料 以均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示，采用&chi;2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果入院吋，觀察組和對照組qol評(píng)分分別為(35.7&plusmn;2.8)分、(35.4&plusmn;2.7)分，無顯著差異(p>0.05)；護(hù)理3個(gè)月后，兩組qol評(píng)分 分別為

8、(39.8&plusmn;1.5)分、(20.2&plusmn;2.5)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)o3 .討論姑息護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)人性化的護(hù)理方式，目的在于提高患 者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，緩解身體癥狀和不良情緒，追求對患者心理、精 神、軀體的整體護(hù)理。姑息護(hù)理理論認(rèn)為，對于無法治愈的疾病，提高患者的生 活質(zhì)量比延長其壽命更為重要。因此，在住院期間，應(yīng)將晚期肺癌患者死亡視為 正常情況，并不是護(hù)理的失敗。對此，姑息護(hù)理也將對患者家屬的安慰和教育納 入整體護(hù)理模式中，以幫助患者家屬正確面對現(xiàn)實(shí)，緩解其悲痛、哀傷等不良情 緒。本次研究中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組，表明了姑息護(hù)理的有效性。 對晚期肺癌患者給予姑息護(hù)理干預(yù)，充分體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，順應(yīng)了現(xiàn)代 護(hù)理學(xué)的發(fā)展，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域廣泛推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】楊莉晚期肺癌患者的姑息護(hù)理j 護(hù)士進(jìn)修雜,2014,29(12