自制威靈仙湯熏洗治療跟痛癥

1、自制威靈仙湯熏洗治療跟痛癥桑友榮1鮑留平2（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院江蘇鹽城 224600）【中圖分類(lèi)號(hào)】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 （2012） 09-0328-02痛癥跟主要指跟骨底面由于慢性損傷引起的疼痛，常常伴有跟骨結(jié)節(jié)部 的前緣骨刺。多發(fā)生于40-60歲的中年和老年人。1資料與方法1.1資料來(lái)源選擇2009年3月至2011年5月因跟痛癥在木院骨科門(mén)診接受保守治療 的病人臨床資料完全者共30例。1.2 一般資料一般資料根據(jù)病史、癥狀、體征、ct確診，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 其中實(shí)驗(yàn)組15例，采用中醫(yī)療法，對(duì)照組15例，采用西醫(yī)療法實(shí)驗(yàn)組中男性8 名，女性7

2、名，其中4049歲6名，5060歲8名，60歲以上1名。對(duì)照組男 性6名，女性9名，其中4049歲5名，4060歲8名，60歲以上2名。病情 等級(jí)分為輕，中，重。其中實(shí)驗(yàn)組輕度8名，中度7名，重度0名。對(duì)照組輕度 7名，中度8名，重度0名。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)跟痛癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（2007版中醫(yī)傷科學(xué)）該病起病緩慢，多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或幾年的病史。早晨起床后站 立時(shí)疼痛較重，行走片刻后疼痛減輕，但行走過(guò)久疼痛乂加重。局部不紅不腫, 在跟骨跖面的跟骨結(jié)節(jié)部壓痛，如跟骨刺較大，可觸及骨性隆起。x線片可見(jiàn)骨 刺，幫助診斷，但臨床表現(xiàn)常與x線征象不符，有骨刺者可無(wú)癥狀，有癥狀者可 無(wú)骨刺。1.4納入病例標(biāo)準(zhǔn)(

3、1) 符合跟痛癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2) 臨床資料完整者;年齡40-75歲。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡低于40歲或超過(guò)75歲者；足跟部軟組織化膿感染和骨結(jié)核；(3) 未按規(guī)定治療；(4) 無(wú)法判定療效或資料不全影響療效判斷者；2研究方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的跟痛癥患者分成2組，所有病例均應(yīng)用基礎(chǔ)療法2, 包括:減少負(fù)重(急性期相對(duì)臥床7-14天，癥狀好轉(zhuǎn)后仍宜減少步行)(2)患足 鞋內(nèi)放置海綿鞋墊。(3)注意局部保暖，避免寒冷剌激。2.1用藥方法實(shí)驗(yàn)組：(1) 中藥熏洗：威靈仙30克、透骨草30克、海桐皮30克、當(dāng)歸20 克、皂刺20克、紅花10克、雞血藤30克。上方頭煎、二煎共取汁約1000毫升 左右，煎

4、成吋加入食醋、白酒各10克。每次用200毫升左右，加入2000毫升開(kāi) 水，先熏患足，待藥汁降至適宜溫度，再浸泡患足跟部20-30分鐘，每日2次， 每劑用2-3天，二周一療程。(2) 針灸療法取昆侖、仆參、太溪、水泉等穴，用補(bǔ)法，隔日一次。對(duì)照組強(qiáng)的松龍12.5毫克，不加普魯卡因，從側(cè)面進(jìn)針，作痛點(diǎn)封閉，藥液 注射至筋膜或骨的表面。3結(jié)果3.1實(shí)驗(yàn)組治療前后主要癥狀體征的變化情況實(shí)驗(yàn)組治療后5例疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，可行走一小吋，一小時(shí)后開(kāi)始疼痛。 10例痊愈。3.2對(duì)照組治療前后主要癥狀體征的變化情況對(duì)照組治療后10例好轉(zhuǎn)，可行走一小吋，一小吋后開(kāi)始疼痛。5例痊 愈。注：療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：好轉(zhuǎn)一無(wú)痛性行走

5、可達(dá)1小時(shí) 痊愈一無(wú)痛性行走可達(dá)2小時(shí)以上經(jīng)x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與治療組治療前后主要癥狀體征有顯著差異， (p<0.05)o說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組在癥狀體征改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。4分析討論跟痛癥是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周?chē)陕詣趽p所 引起的以疼痛及行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨刺形成。本病多見(jiàn)于 4060歲的中老年及肥胖之人。諸病源候論說(shuō)：“夫勞傷之人，腎氣虛損， 而腎主腰腳。”說(shuō)明勞累過(guò)度與腎氣不足可引起腰腳痛。另類(lèi)經(jīng)注腳內(nèi)經(jīng) •痹論認(rèn)為：“營(yíng)衛(wèi)之行澀，而經(jīng)絡(luò)吋疏，則血?dú)馑ド伲獨(dú)馑ド賱t滯逆亦 少，故為不痛/說(shuō)明老人氣血衰少，活動(dòng)減少，可以沒(méi)有顯著癥狀。筆者自制 威靈仙湯旨在養(yǎng)血舒筋，溫經(jīng)止痛，臨床取得較好療效。但要注意防止?fàn)C傷，皮 膚損傷、感染、化膿、潰瘍、骨結(jié)核、骨腫瘤等禁止使用。參考文獻(xiàn)姜興華，錢(qián)紅兵，周