2020年檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

1、作者：舊在幾文件類型：工作制度文件編號(hào)：TCWS Y-J YBGSXZD版本：2016新版文件主題：檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度生效日期：2016-01-01作品編號(hào)：2254487796631145587263GF24000022時(shí)間:2020.12.13檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度1、檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知 情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對(duì)檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必 要作詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供 完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。2、檢驗(yàn)結(jié)果審核人員和檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的正確性、及時(shí)性 及規(guī)范性負(fù)責(zé)，實(shí)行雙簽字制度。科主任對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放流程及 監(jiān)督

2、負(fù)責(zé)。3、臨床醫(yī)生（具有職業(yè)醫(yī)師的資格）申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目（化驗(yàn)單申 請(qǐng)）必 須規(guī)范填寫（包括病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床 號(hào)、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生），對(duì)申 請(qǐng)內(nèi)容含 糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記4、檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、 報(bào)告單位、 標(biāo)本類 型、 參考范圍、 異常值提示、 唯一編碼、 標(biāo)本采集和接收日期時(shí) 間、報(bào) 告日期時(shí)間、 備注、 檢驗(yàn)者和報(bào)告者的雙簽名。 報(bào)告單書 寫必須規(guī) 范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào) 告。5、檢驗(yàn)報(bào)告經(jīng)審核后，門診病人自取，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單由病 房 值班護(hù)士來取送到病區(qū)。在報(bào)告單發(fā)

3、放過程屮，要注意保護(hù)好 病 人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī) 務(wù) 人員進(jìn)入電腦 （或病歷 ）查看病人檢驗(yàn)報(bào)告。6、即時(shí)檢驗(yàn)（POCT檢驗(yàn)報(bào)告：由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，報(bào)告單 書 寫要求有專用POCT報(bào)告格式，檢驗(yàn)科定期檢查 POCT檢驗(yàn)報(bào)告書 寫質(zhì)量， 對(duì)書寫不規(guī)范、 采用熱敏紙打印， 單位用錯(cuò)， 缺項(xiàng) 等報(bào)告 單，及時(shí)糾正。7、發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。 報(bào)告單如有丟失，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找、補(bǔ)發(fā)報(bào)告。8、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定， 污染的報(bào)告單必 須 經(jīng)消毒后再發(fā)放。9、檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放時(shí)間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則。10、臨床醫(yī)生和護(hù)士收到報(bào)告單應(yīng)妥善保管，粘貼在病歷上應(yīng)整齊，嚴(yán)禁在檢驗(yàn)報(bào)單上任意的涂改、 劃線、做記號(hào)或列公式等不 規(guī)范的行為作者：舊在幾作品編