核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)無刪減版

1、一、名詞解釋核醫(yī)學(xué)：核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科；是應(yīng)用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的學(xué)科；是多學(xué)科相互融合的結(jié)晶，是理工科與醫(yī)科相結(jié)合的典范。8KW影像園XCTMR.com核素：原子核的質(zhì)子數(shù)，中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素。如1H、12C、198Au同位素：凡原子核具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素。如1H、2H、3H同質(zhì)異能素：核內(nèi)質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，但能量狀態(tài)不同的核素稱為同質(zhì)異能素。如99mTc、99Tc。放射性核衰變：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種原子的

2、過程。EC（電子俘獲）：原子核俘獲一個(gè)核外軌道電子使核內(nèi)一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)變成一個(gè)中子和放出一個(gè)中微子的過程稱為電子俘獲衰變。有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個(gè)因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時(shí)間。物理半衰期：指放射性核素減少一半所需要的時(shí)間。生物半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時(shí)間放射性活度：是表示單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的次數(shù)，簡稱活度，用A表示。放射性比活度：單位質(zhì)量或單位摩爾物質(zhì)中含有的放射性活度，單位是Bq/g，MBq/g、MBq/mol。電離：帶電粒子通過物質(zhì)時(shí)，和物質(zhì)原子的核外電子發(fā)生靜電作用，使電子脫離原子軌道而形

3、成自由電子的過程。激發(fā)：原子從穩(wěn)定狀態(tài)變成激發(fā)狀態(tài)，這種作用稱為激發(fā)。韌致輻射：快速電子通過物質(zhì)時(shí)，在原子核電場作用下，急劇減低速度，電子的一部分或全部動(dòng)能轉(zhuǎn)化為連續(xù)能量的X射線發(fā)射出來。散射：射線由于質(zhì)量小，行進(jìn)途中易受介質(zhì)原子核電場力的作用而改變原來的運(yùn)動(dòng)方向。湮滅輻射：正電子衰變產(chǎn)生的正電子，在介質(zhì)中運(yùn)行一定距離，當(dāng)其能量耗盡時(shí)，可與物質(zhì)中的自由電子結(jié)合，而轉(zhuǎn)化為兩個(gè)方向相反、能量各為0.511MeV的光子而自身消失。光電效應(yīng)：光子和原子中內(nèi)層殼層電子相互作用，將全部能量交給電子成為自由光子的過程。光電效應(yīng)發(fā)生的幾率與入射光子的能量及介質(zhì)原子序數(shù)有關(guān)。康普頓效應(yīng)：能量較高的光子與原子中的

4、核外電子作用時(shí)，只將部分能量傳遞給核外電子，使之脫離原子核束縛成為高速運(yùn)行的自由電子，而光子本身能量降低，運(yùn)行方向發(fā)生改變，稱為康普頓效應(yīng)?？灯疹D效應(yīng)發(fā)生幾率與光子的能量和介質(zhì)的密度有關(guān)。介質(zhì)的密度越大，康普頓效應(yīng)越明顯。電子對生成：能量大于1.022MeV光子穿過物質(zhì)時(shí)，光子與原子核電場的相互作用過程中，突然消失而產(chǎn)生一對正、負(fù)電子，稱為電子對生成。其余下的能量轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訉Φ膭?dòng)能。核醫(yī)學(xué)儀器吸收劑量：單位質(zhì)量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量。吸收劑量的國際單位為戈（瑞）（Gray），以Gy表示。它的定義是1千克的物質(zhì)吸收1焦耳的輻射能量時(shí)相應(yīng)的吸收劑量。即1Gy=1J/kg，舊制專用單位

5、為拉德，以rad表示，1Gy=100rad。單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量叫吸收劑量率，其單位為Gy/s。劑量當(dāng)量：吸收劑量和其他必要修正因子的乘積，并用H表示，即：H=D·Q·N，劑量當(dāng)量國際單位為希（沃特），以Sv表示，舊制專用單位為雷姆，以ram表示，1Sv=100ram。直接作用：電離輻射的能量直接沉積于生物大分子，引起生物大分子的電離、激發(fā)或化學(xué)鍵的斷裂等變化，造成其結(jié)構(gòu)改變，從而破壞機(jī)體的核酸、蛋白質(zhì)、酶等具有生命功能的物質(zhì)，這種直接由射線造成的生物大分子損傷效應(yīng)稱為直接作用。間接作用：電離輻射首先作用于水，使水分子產(chǎn)生一系列原初輻射分解產(chǎn)物（H·，OH

6、3;，水合電子等），再作用于生物大分子引起后者的物理和化學(xué)變化。隨機(jī)效應(yīng)：指生物效應(yīng)的發(fā)生概率（而不是其嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)的生物效應(yīng)。確定性效應(yīng)：指發(fā)生生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨著電離輻射劑量的增加而增加的生物效應(yīng)。開放源：指工作中使用直接暴露在工作環(huán)境中的液態(tài)、氣態(tài)、粉態(tài)或氣溶膠等物理狀態(tài)的放射性核素，能向周環(huán)境擴(kuò)散，污染環(huán)境并可能侵入機(jī)體封閉源：指在工作中使用的放射性核素被包在外殼中，在正常情況下不向周圍環(huán)境擴(kuò)散，也不污染環(huán)境的輻射源。外照射：輻射源從體外對機(jī)體進(jìn)行的照射。內(nèi)照射：放射性核素通過各種途徑進(jìn)入機(jī)體，在機(jī)體內(nèi)發(fā)射出射線產(chǎn)生的生物效應(yīng)。放射化學(xué)純度：是指以特定化學(xué)形式存在的

7、放射性活度占總放射性活度的百分比。放射性藥物：進(jìn)入體內(nèi)的，用于診斷或治療的放射性核素及其標(biāo)記化合物統(tǒng)稱為放射性藥物輻射自分解：是指某些被標(biāo)記物對射線作用較敏感，在射線的作用下可以發(fā)生化學(xué)機(jī)構(gòu)變化或生物活性喪失，導(dǎo)致放射性藥物在體內(nèi)的生物學(xué)行為改變的現(xiàn)象。放射性核素發(fā)生器：是從長衰期核素的衰變產(chǎn)物中分離得到短半衰期核素的裝置。同位素效應(yīng)：是由于質(zhì)量或自旋等核性質(zhì)的不同而造成同一元素的同位素原子（或分子）之間物理和化學(xué)性質(zhì)有差異的現(xiàn)象。靜態(tài)顯像：當(dāng)顯像劑在內(nèi)臟內(nèi)或病變處的濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)進(jìn)行的顯像動(dòng)態(tài)顯像：在顯像劑引入體內(nèi)后，迅速以設(shè)定的顯像速度動(dòng)態(tài)采集臟器的多幀連續(xù)影像或系列影像。分子核醫(yī)學(xué)：

8、以分子識(shí)別作為理論基礎(chǔ)，利用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑，從分子水平去認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象和疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而診斷與治療疾病的一門綜合性的邊緣性學(xué)科。 1. 放射性核素的衰變類型有那些？答：放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線，轉(zhuǎn)變成別的原子核的過程稱為放射性衰變。包括衰變、衰變、正電子衰變、電子俘獲衰變、衰變。2. 帶電粒子與物質(zhì)相互作用主要有哪些方式？答：（1）電離與激發(fā)；（2）散射；（3）軔致輻射；（4）湮滅輻射；（5）吸收3. X、射線與物質(zhì)相互作用有哪些方式？答：（1）光電效應(yīng)；（2）康普頓效應(yīng)；（3）電子對生成4. 131I、125I及3H的物理半衰期是多少？答：分別為：8天、60天、12.

9、3年 5. 放射性活度、照射量、吸收劑量、當(dāng)量劑量的定義及SI單位是什么？ 答：（1）放射性活度A：是表示單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的次數(shù)，SI單位為：Bq（2） 照射量X：X或射線在單位質(zhì)量為dm的空氣中與原子核相互作用，釋放出來的次級(jí)電子完全被阻止時(shí)，所產(chǎn)生的同一種符號(hào)的離子總電荷的絕對值dQ與dm之比，SI單位為：C·Kg-1（3） 吸收劑量D：單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量，SI單位為：Gy（4） 當(dāng)量劑量 H：吸收劑量與輻射權(quán)重因數(shù)的乘積，SI單位為：Sv6. 簡述核輻射探測儀器的原理及基本組成？答：（1）基本原理：以射線與物質(zhì)的相互作用(即利用輻射在氣體、液體或固體中引起的

10、電離、激發(fā)效應(yīng)或其它物理化學(xué)變化)為基礎(chǔ)，將核射線能量轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，然后用相應(yīng)的電子儀器進(jìn)行測量和紀(jì)錄，以反映放射性核素的活度、能量、分布情況。（2）基本組成：射線探測器；電子學(xué)單元；數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)7. 固體閃爍探測器的基本組成。答：主要由射線探測器(探頭)及后續(xù)電子儀器及顯示記錄裝置三大部分組成。8. 簡述影響放射性測量的主要因素 ？答：幾何位置；樣品體積；射線的能量；儀器分辨時(shí)間；儀器的本底；其他。9. 衰變率與計(jì)數(shù)率及其單位。核醫(yī)學(xué)儀器的探測效率。答：（1）衰變率: 單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生核衰變的次數(shù)。常用(dpm)和( dps) 表示；（2）計(jì)數(shù)率: 放射性儀器在單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際測量得到的脈沖信號(hào)

11、數(shù)。常用(cpm)和(cps) 表示；（3）效率 (E): 計(jì)數(shù)率與衰變率的百分比。10. 影響電離輻射生物學(xué)作用的主要因素 。答：（一）與輻射有關(guān)的因素1. 輻射的種類：電離密度和穿透能力2. 輻射劑量：一般情況存在正的劑量效應(yīng)關(guān)系（非線性）3. 輻射的劑量率 ：單位時(shí)間接受的照射劑量4. 分次照射：效應(yīng)低于一次照射 5. 照射部位：腹部>盆腔>頭頸>胸部>四肢 6. 照射面積：照射面積越大，效應(yīng)越顯著7. 照射方式：內(nèi)照射、外照射（單向或多向）、混合照射（二）與機(jī)體有關(guān)的因素 1、種系的放射敏感性：種系演化越高，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，放射敏感性越高 2、個(gè)體發(fā)育的放射

12、敏感性：敏感性隨個(gè)體發(fā)育過程而逐漸降低 3、亞細(xì)胞和分子水平的放射敏感性：細(xì)胞核的敏感性高于胞漿 4、不同器官、組織和細(xì)胞的放射敏感性。 11. 放射性標(biāo)記化合物的制備方法？答：（1）化學(xué)合成 1）逐步合成法；2）加成法； 3）取代法；4）間接標(biāo)記法。（2） 生物合成法：1）全生物合成法；2）酶促合成法（3） 同位素交換法：1）氣相曝射交換法；2）液相催化交換法。（4） 金屬絡(luò)合法（5） 其它標(biāo)記方法：1）熱原子反沖標(biāo)記法 ；2）加速離子標(biāo)記法；3）輻射合成法。12. 放射性藥物的主要特點(diǎn)？答：（1）具有放射性；（2）具有特定的物理半衰期和有效期；（3）計(jì)量單位和使用量；（4）脫標(biāo)及輻射自分解

13、。13. 放射性藥物的攝取機(jī)制。答：1）功能性吸收和排泄；2）參與代謝；3）離子交換；4）簡單的彌散和分布；5）細(xì)胞吞噬；6）毛細(xì)血管阻斷；7）特異導(dǎo)向結(jié)合。14. 輻射自分解的方式。15. 簡述放射免疫分析法的基本原理？答：放射免疫分析的基礎(chǔ)是：放射性核素標(biāo)記的抗原和非標(biāo)記抗原標(biāo)準(zhǔn)抗原和被測抗原同時(shí)與限量的特異性抗體競爭性免疫反應(yīng)，這個(gè)競爭關(guān)系可以用下列反應(yīng)式表示：*AgAb*Ag-Ab*AgAgAg-AbAg由于*Ag和Ag兩者的免疫活性完全相同，因此對Ab具有相同的親和力。若*Ag和Ag總量大于Ab上的有效結(jié)合位點(diǎn)時(shí)，*Ag與Ag進(jìn)行競爭結(jié)合反應(yīng)，此時(shí)*Ag-Ab的形成量隨著Ag量的增加

14、而減少（*Ag-Ab的量與Ag量呈反比）。16. RIA和IRMA的區(qū)別?反應(yīng)系統(tǒng) 競爭性 非競爭性試劑 三種 二種標(biāo)記物 標(biāo)記抗原 標(biāo)記抗體抗原決定簇 1個(gè) =2個(gè)非特異性結(jié)合 影響高劑量反應(yīng) 影響低劑量反應(yīng)17. 標(biāo)準(zhǔn)品、標(biāo)記抗原、特異性抗體在放免分析中的作用和要求有哪些？18. 放射免疫分析法的B與F分離方法最主要有哪些？各自優(yōu)缺點(diǎn)。答：1.雙抗體法：1）優(yōu)點(diǎn)：易分離、特異性強(qiáng)、使用方便；2）缺點(diǎn)：分離時(shí)間長，第二抗體用量多，易受反應(yīng)環(huán)境中蛋白質(zhì)及鹽含量的影響。2. 沉淀法：1）優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，并且有些抗原也可能被同時(shí)沉淀下來；2）分離效果易受溫度、PH、蛋白質(zhì)含量、試劑濃度影響，非特異

15、性結(jié)合較高。3. 雙抗體+PEG的分離方法：優(yōu)點(diǎn)：兼顧了雙抗體法和沉淀法各自的優(yōu)點(diǎn)，克服了雙抗體法分離時(shí)間長和沉淀法非特異性結(jié)合高的缺點(diǎn)，并且，使第二抗體和PEG的用量大為減少，在常溫下加入分離劑后，無需溫育，直接離心，可獲得滿意的結(jié)果；4. 吸附分離法：吸附分離法簡便快速，價(jià)廉易得，不足之處是非特異性結(jié)合偏高。 5. 固相分離技術(shù)：1）優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、迅速，分離效果好，非特異性結(jié)合低，是一種比較有前途的分離方法；2）缺點(diǎn)：抗體活性的回收率低。19. 輻射防護(hù)的目的和3項(xiàng)基本原則。答：（1）輻射防護(hù)的目的：防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之得到可以接受的水平；（2）輻射防護(hù)的原則

16、：1）實(shí)踐的正當(dāng)化；2）防護(hù)的最優(yōu)化；3）個(gè)人劑量限制。20. 外照射防護(hù)的基本方法？ 答：1.時(shí)間防護(hù)；2.距離防護(hù)；3.屏蔽防護(hù)。21. 內(nèi)照射防護(hù)的基本方法？ 答：（1）圍封隔離，防止擴(kuò)散；（2）除污保潔，防止污染；（3）講求個(gè)人衛(wèi)生；（4）妥善處理放射性廢物。22. 放射性廢物的處理原則。放射危險(xiǎn)性標(biāo)志。 答： (1)放置衰變：對于短T1/2(60天)的固體廢物放置10個(gè)半衰期(比活度7.4×104Bq/kg)后以普通廢物處理。(2) 稀釋排放：對比活度低的液體或氣體廢物可用水和空氣稀釋達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(放射性濃度 1×104Bq/L)后排出。(3)濃縮貯存：對T1/2較長，體積較大的廢物要采用濃縮(如焚化、硝化、沉淀、離子交換等)縮小體積后貯存。23. 針對各種射線的屏蔽防護(hù)各自采用什么屏蔽材料？答：不同射線采取不同屏蔽材料如下：（1）X射線、射線：易為高密度材料所吸收，常用鉛、鎢等高原子序數(shù)物質(zhì)作屏蔽。（2）高能射線：屏蔽材料密度越高，吸收能力越強(qiáng)，但產(chǎn)生的軔致輻射就越強(qiáng)，故選低原子序數(shù)物質(zhì)如鋁、塑料、有機(jī)玻璃等作屏蔽。（3） 低能射線：射程極短、無須屏蔽，但易被體表如粘膜、眼