淺談社區(qū)醫(yī)護(hù)人員同工同酬必然性

1、淺談社區(qū)醫(yī)護(hù)人員同工同酬必然性【摘要】隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展、各級(jí)醫(yī)院醫(yī) 護(hù)人員的需求不斷上升、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)建，加 之近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員老齡化，醫(yī)療糾紛的 不斷出現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)院均面臨醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重不足。所以只能 不斷加大在職人員的工作量，來緩解人員不足的窘境，但這 并不能從根本上解決醫(yī)護(hù)人員短缺問題。本文就社區(qū)醫(yī)護(hù)人 員同工同酬問題進(jìn)行簡(jiǎn)單了論述。【關(guān)鍵詞】同工同酬；社區(qū)醫(yī)護(hù)人員；必然性一、國(guó)家關(guān)于同工同酬的基本政策2012年12月25日全國(guó)人大常委曾分組審議了勞動(dòng)合同 修正草案，草案進(jìn)一步明確了勞動(dòng)派遣工享有同工同酬的權(quán) 利。勞動(dòng)法第46條規(guī)定 工資分配應(yīng)當(dāng)遵循按勞分

2、配原則， 人社勞動(dòng)合同法第六十三條規(guī)定，用人單位對(duì)于技術(shù)和勞動(dòng) 熟練程度相同的勞動(dòng)者在從事同種工作時(shí)，不分性別、年齡、 民族、區(qū)域自治等，只要提供相同的勞動(dòng)量，就應(yīng)該獲得相 同的勞動(dòng)報(bào)酬。二、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員同工同酬發(fā)展現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)護(hù)人員所從事公共衛(wèi)生工作，擔(dān)負(fù)以醫(yī)療、預(yù)防、 保健、康復(fù)、恢復(fù)健康、促進(jìn)康復(fù)為一體的連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)。 它的目的是提高人民的健康水平，延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量, 創(chuàng)建健康社區(qū)，保證區(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃的實(shí)施。近年來，不少學(xué)者都致力于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)的研 究，卻從未考慮過人才的流動(dòng)。其實(shí)，在我社區(qū)2009年以 前，工作十年的醫(yī)護(hù)人員不在少數(shù)。在等待無望的情況下或 轉(zhuǎn)行或跳槽。他

3、們把青春留在這里，卻連生活保障都無法達(dá) 到。為了順應(yīng)醫(yī)療改革的形式，提高社區(qū)居民的健康素質(zhì)， 解決“看病難，看病貴”的問題，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的 建設(shè)，我社區(qū)自2009年下半年開始對(duì)在本單位工作年滿5 年以上、有資格證、工作中表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員以經(jīng)費(fèi)自籌 的形式試行同工同酬，雖然規(guī)模很小，但這一舉動(dòng)留住了不 少人才。2012年，由政府出資進(jìn)行正式招考社會(huì)各界優(yōu)秀醫(yī) 務(wù)人才，其中報(bào)名人數(shù)55人，招收了 14名醫(yī)務(wù)工作者，其 中醫(yī)技2名，醫(yī)生3名，護(hù)師3名，護(hù)士 7名，藥劑1名， 雙職稱醫(yī)護(hù)2名。這一舉措，給了醫(yī)護(hù)人員無限的希望，同 時(shí)也取得作者單位：730030甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)第三醫(yī)院非常積

4、極的效果。2013年6月23日又開始了面向全省 多達(dá)60多名社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的招考。三、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員同工同酬的必然性1.發(fā)展社區(qū)護(hù)理和從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護(hù)理是配合我 國(guó)醫(yī)療改革實(shí)施的一項(xiàng)重要工作，然而我國(guó)社區(qū)護(hù)理和延續(xù) 護(hù)理發(fā)展正處于起步階段，如何借鑒國(guó)外的先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來促進(jìn)其發(fā)展是值得深思的問題，我們需要先從提髙技術(shù)力量 入手，留住優(yōu)秀人才。近年來，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都處于無編狀態(tài)，工作瑣碎，隨 著現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的完善，隨訪工作的強(qiáng)度也在不斷 加大。同時(shí)又要開展預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育、 健康指導(dǎo)于一體的綜合服務(wù)。這些都需要充足的工作人員。 但是工資低八待遇差，人才怎能留住？2 職業(yè)暴

5、露的風(fēng)險(xiǎn)劇增。醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理過程中意外暴露與病原體污染的壞境或被具有感染的血液、體液 污染皮膚黏膜，通過眼、口、鼻及其他接觸感染的系數(shù)不斷 增加。如近年來中國(guó)hiv流行仍呈上升趨勢(shì)，全球的乙肝75% 的患者居住于亞洲，中國(guó)乙肝占我國(guó)人口總數(shù)的15%,結(jié)核 病居世界第二，梅毒等性病死灰復(fù)燃，防治形勢(shì)不容樂觀。3.傳染病傳播。盡管我們?cè)黾宇A(yù)防措施，避免直接傳播，但難免意外的發(fā)生,全世界已確定的57例艾滋病職業(yè)暴露后感染的病例中，護(hù)士占24例，居職業(yè)第一位，幾乎所有 的護(hù)士在職業(yè)生涯中有針刺傷的經(jīng)歷。護(hù)士的職業(yè)風(fēng)遠(yuǎn)高于 醫(yī)生。4社區(qū)就診意向的改變。小病進(jìn)社區(qū)；大病進(jìn)醫(yī)院；康 復(fù)回社區(qū)；慢性非

6、傳染病的規(guī)范化管理趨于老齡化的中國(guó)， 使老年人和社區(qū)人員的心理和生理問題得以改善，只有社區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有序健康的發(fā)展，才可以使國(guó)家公共衛(wèi)生資源 得到合理利用。在社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì) 量的評(píng)價(jià)中，每一部分都涉及人、財(cái)、物，等諸多因素，加 之社區(qū)服務(wù)的特殊性，都需要留住人才。傳染病防治以及預(yù)防都與社區(qū)密切關(guān)聯(lián)，2004年的非典 型肺炎、2009年甲流的發(fā)生以及2013年h7n9的經(jīng)驗(yàn)都將通 過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防和宣傳得到有效控制。5摘除“同工同酬”的口頭禪。國(guó)家頒布同工同酬的年 限已久，但基于在職職工工資差額撥款，社區(qū)衛(wèi)生工作開展 的合理收入無法滿足在職職工的工資，使得同工同酬無

7、從談 起，自去年蘭州市城關(guān)區(qū)政府召開工作會(huì)議，給與社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)工作認(rèn)可和肯定后，對(duì)在一線工作的職工給予全額撥 款，并且給予同工同酬醫(yī)護(hù)人員差額撥款，減輕了社區(qū)衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)工資支出的煩惱，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員同工同酬的 實(shí)行有了制度性的保障。四、結(jié)果1調(diào)動(dòng)了聘用人才的工作積極主動(dòng)性，增強(qiáng)了工作責(zé)任 感與創(chuàng)造性，并且對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展有了更好的見解 和意見。這一工作在張掖路廣武門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 工作中就有所體現(xiàn)。2009年張掖路廣武門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 檢驗(yàn)科成立，檢驗(yàn)儀器幾乎到了荒廢的地步，當(dāng)時(shí)因?yàn)槠?用的工作人員工資待遇太低，有經(jīng)驗(yàn)的工作人員無人來應(yīng) 聘，只有聘一些剛畢業(yè)的學(xué)生，一

8、沒經(jīng)驗(yàn)，二沒資格；甚至 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性都不能保證；自從同工同酬后我們聘用了 有經(jīng)驗(yàn)、高職稱、專業(yè)水平強(qiáng)的醫(yī)生，不但培養(yǎng)出來了幾名 專業(yè)工作人員，而且使業(yè)務(wù)服務(wù)項(xiàng)目不斷完善；業(yè)務(wù)水平大 幅提升。這一數(shù)據(jù)能直觀反映職工工作主動(dòng)性的大幅提高。2.自卑感消除。原來聘用人員的思想是我們工資低，干 活多，技不如人等等。隨著同工同酬制度的實(shí)施，現(xiàn)在有了 主人翁的意識(shí)和責(zé)任感，服務(wù)觀念也有所轉(zhuǎn)變，由過去的坐 等病人到現(xiàn)在主動(dòng)開展定期隨訪社區(qū)居民，定期開展健康檢 查評(píng)估，指導(dǎo)社區(qū)病人康復(fù)治療。3帶動(dòng)在編人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在不斷吸 取新的技術(shù)含量基礎(chǔ)上，快速提高診療水平，更好的為社區(qū) 居民提供醫(yī)療服

9、務(wù)。4.減少社區(qū)醫(yī)護(hù)服務(wù)人才的頻繁流動(dòng)，尤其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)工作的水平提高必須要循序漸進(jìn)，隨時(shí)調(diào)整人員，隨著 社區(qū)居民入戶隨訪的健康教育和健康評(píng)估的工作深入開展， 要留住人才必須有同工同酬的這種理念。五、結(jié)語(yǔ)總而言之，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的今天，社區(qū)服務(wù)工作 要達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)，就必須不斷進(jìn)步和更新理念，引進(jìn)人才， 這兩次在我城關(guān)區(qū)大規(guī)模的招考同工同酬工作經(jīng)驗(yàn)值得學(xué) 習(xí)和借鑒。除此，各級(jí)醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展的需求，解放 思想、轉(zhuǎn)變觀念、不斷創(chuàng)新，讓社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)更具有凝聚力, 生命力和競(jìng)爭(zhēng)力。參考文獻(xiàn)1 最新醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制及職業(yè)暴露與防護(hù)實(shí)用指南：劉立（中國(guó)科技文化出版社）2006年5月.2 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法：（全國(guó)人