牟定2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整

1、牟定縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整實施意見為進一步做好我縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）統(tǒng)籌補償工作，根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整指導意見的通知（云衛(wèi)發(fā)2011334號）、楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整指導意見的通知（楚衛(wèi)發(fā)201180號）、楚雄州衛(wèi)生局關于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整后有關問題的通知（楚衛(wèi)發(fā)2011106號）精神和2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務的有關要求，結合我縣實際，現(xiàn)就調整2011年度新農(nóng)合補償方案提出以下實施意見。一、調整依據(jù)根據(jù)云南省衛(wèi)生

2、廳關于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整指導意見的通知（云衛(wèi)發(fā)2011334號）、楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整指導意見的通知（楚衛(wèi)發(fā)201180號）和楚雄州衛(wèi)生局關于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案調整后有關問題的通知（楚衛(wèi)發(fā)2011106號）工作要求，對我縣2011年度新農(nóng)合補償方案中的補償標準做了相關調整。二、調整范圍（一）提高籌資標準從2011年起，新農(nóng)合人均籌資標準提高到230元。各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年120元提高到200元，其中：中央財政每人每年補助124元，地方財政每人每年補助76元，地方補助標準按照

3、云南省財政廳 云南省衛(wèi)生廳關于認真落實2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助資金的通知（云財社201133號）確定的地方分類執(zhí)行。個人繳費標準由每人每年20元提高到30元。（二）調整補償標準1、提高住院最高支付限額:參合農(nóng)民住院最高支付限額提高到5萬元。2、提高住院費用報銷比例: 省州級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合政策范圍內住院報銷比例統(tǒng)一為50%；縣級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合政策范圍內住院報銷比例為75%；鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合政策范圍內住院報銷比例為85%。 3、提高兒童先天性心臟病和白血病醫(yī)療保障水平：014周歲（含14周歲）參合兒童，凡患有急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性

4、室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等6種疾病，在單病種限價內享受70%的補償。具體實施辦法按省、州相關文件執(zhí)行。4、將鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍，報銷比例按省級有關文件執(zhí)行。（三）積極探索開展特殊慢性疾病門診統(tǒng)籌補償工作。試行特殊慢性病的范圍、補償標準、補償辦法和執(zhí)行時間另行文下發(fā)。三、調整時間我縣2011年度新農(nóng)合補償方案調整實施意見自2011年6月1日起與全省同步統(tǒng)一執(zhí)行。參合住院病人結算時以出院日期為準。四、相關要求（一）各定點醫(yī)療機構要認真執(zhí)行新農(nóng)合政策，規(guī)范醫(yī)療服務，強化內部管理。對運

5、行不規(guī)范、執(zhí)行新農(nóng)合制度不力的定點醫(yī)療機構給予預警、限期整改，對套取、騙取新農(nóng)合基金的定點醫(yī)療機構，一經(jīng)查實，立即取消其定點醫(yī)療機構的資格，且五年內不得申報新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，并向社會公告；對定點醫(yī)療機構中違法違紀的領導及相關工作人員按黨紀、政紀和相應法規(guī)從嚴從重處理，構成犯罪的，移交司法部門處理；對重大案件要進行通報；對套取新農(nóng)合資金的鄉(xiāng)村醫(yī)生一律取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。（二）強化基金監(jiān)管，確?；鸢踩Ｐ罗r(nóng)合經(jīng)辦機構要嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金封閉運行、收支兩條線管理，專款專用。一是嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務會計制度，加強基金監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機制，杜絕挪用和違規(guī)使用基金。二是加大對違反各項基金政策行為的查處力度。對騙取、套取基金的行為要依照相應法規(guī)嚴厲查處。三是加強基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，防范基金風險，提高基金使用效率。四是嚴格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度，進一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內容核查、反饋機制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。（三）加快推進新農(nóng)合信息網(wǎng)絡建設。各定點醫(yī)療機構要加快信息數(shù)據(jù)報送和系統(tǒng)測試工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要做好新農(nóng)合信息平臺內基礎信息維護及轄區(qū)內定點醫(yī)療機構信息數(shù)據(jù)的審核上報工作，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構在線審核報銷。原我縣新農(nóng)合實施方案與本文件不相符的