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0 建設項目（工程）安全設施竣工驗收審批表建設單位：（蓋章）項目名稱：設計單位：施工單位：負責人：聯(lián)系人：地址及郵政編碼：電話號碼：申報日期：年月日廣州市南沙區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局復制1 試車時間由年月日至年月日工程結算總投資安全生產(chǎn)投入資金產(chǎn)品名稱主要使用原材料職業(yè)安全衛(wèi)生設施安裝運轉(zhuǎn)情況及存在問題2 職業(yè)安全衛(wèi)生測試數(shù)據(jù)（憑工程項目勞動安全衛(wèi)生技術檢測檢驗報告書為審查依據(jù)） ：安技機構、人員配備情況：職業(yè)技術培訓、安全教育情況：職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)章制度建立情況3 建設單位安技部門驗收意見：蓋章年月日建設單位上級主管部門驗收意見：蓋章年月日安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收意見：蓋章年月日4 建設項目（工程）勞動安全衛(wèi)生技術檢測項目表編號項目名稱數(shù)量其中備注及格不合格起重機械安全技術檢測電梯安全技術檢測防爆電氣設備安全技術檢測廠內(nèi)車輛安全技術檢測木工機械防護安全技術檢測沖壓防護安全技術檢測有毒有害氣體檢測生產(chǎn)性粉塵檢測高低溫、高濕作業(yè)檢測噪聲、振動檢測電磁輻射檢測電離輻射作業(yè)檢測鍋爐安全技術檢測壓力容器安全技術檢測防雷設施安全技術檢測其他

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