醫(yī)療廢物的處理和職業(yè)暴露的處理流程

1、 醫(yī)療廢物的處理和職業(yè)暴露的醫(yī)療廢物的處理和職業(yè)暴露的處理流程處理流程 黃燕黃燕春春2017-11-1 主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理職業(yè)暴露職業(yè)暴露如何獲取最新法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)如何獲取最新法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理處處 理理法法 規(guī)規(guī)背背 景景背背 景景法法 規(guī)規(guī)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院于2003年6月16日發(fā)布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（第380號(hào)令）根據(jù)發(fā)改委和環(huán)保部2008年發(fā)布的國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄，危險(xiǎn)廢物分49大類約500種，成分復(fù)雜。其中，醫(yī)療廢物被列為1號(hào)危險(xiǎn)廢物2014年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理感染性廢物感染性廢物

2、藥物性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物損傷性廢物病理性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物處理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題 醫(yī)院內(nèi)部管理混亂醫(yī)院內(nèi)部管理混亂 醫(yī)廢分類收集體系不醫(yī)廢分類收集體系不完善完善 不夠重視醫(yī)廢的危害不夠重視醫(yī)廢的危害性性 相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管不健相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管不健全全 可回收制品沒(méi)有得到可回收制品沒(méi)有得到科學(xué)的回收利用科學(xué)的回收利用 運(yùn)輸過(guò)程及物流網(wǎng)絡(luò)運(yùn)輸過(guò)程及物流網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題的問(wèn)題 處理費(fèi)用問(wèn)題處理費(fèi)用問(wèn)題職業(yè)暴露 定義：指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危

3、及生命的情況 分類職業(yè)暴露感染性化學(xué)性其他放射性職業(yè)暴露 自1984年世界上報(bào)道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險(xiǎn)已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個(gè)引人關(guān)注的職業(yè)性問(wèn)題。 由于乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋體（TP）等等經(jīng)血液傳播疾病出現(xiàn)蔓延趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)日益增加。職業(yè)暴露 2002-2003年在全球報(bào)告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占比例高達(dá)22.3%，并以青壯年醫(yī)務(wù)人員（25-49歲）為主，約占80%，無(wú)論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露史上前所未

4、有的，并且相當(dāng)一部分是高學(xué)歷，高職稱的醫(yī)學(xué)精英。 這是醫(yī)院感染史上的一場(chǎng)悲劇。職業(yè)暴露 截止目前，我國(guó)出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露的事例，并有增多趨勢(shì) CASE 1：北京地壇醫(yī)院就曾在短時(shí)間內(nèi)先后收治過(guò)3名護(hù)士。他們均是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無(wú)保護(hù)措施，而暴露于HIV感染者血液后發(fā)生的感染。 CASE 2：六名醫(yī)務(wù)人員在無(wú)保護(hù)措施參加搶救時(shí)應(yīng)接觸HIV感染者血液，導(dǎo)致2名人員感染醫(yī)務(wù)人員人員職業(yè)暴露的因素1、防護(hù)意識(shí)淡薄、防護(hù)意識(shí)淡薄2、針、刀刺傷與割傷、針、刀刺傷與割傷3、皮膚黏膜暴露、皮膚黏膜暴露4、空氣污染、空氣污染5、其他相關(guān)因素、其他相關(guān)因素感染性職業(yè)暴露的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：認(rèn)定病

5、人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采取防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強(qiáng)調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的。如接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手戴手套口罩、面罩、護(hù)目鏡和隔離衣或工作服物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒簡(jiǎn)易球囊或其他通氣裝置以代替口對(duì)口呼吸方法醫(yī)療廢物處理 監(jiān)測(cè)感染性職業(yè)暴露的處理 局部處理（一擠二沖三消毒） 登記與報(bào)告 評(píng)估：一二三級(jí)暴露（預(yù)防性用藥） 監(jiān)測(cè)感染性職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性被污染HBV的利器刺傷受感染率達(dá)18%，針刺傷時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV；暴露于含HBV的血液，感染率為6%-30%被HCV污染的利器刺傷受感染率為3-10%被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV的概率為0.2-0.5% 監(jiān)測(cè)如何獲取最新法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)如何獲取