溫病學(xué)復(fù)習(xí)提綱——clyVIP

1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考溫病學(xué)復(fù)習(xí)提綱一、知識(shí)考點(diǎn)1. 首先提出溫病病名的是內(nèi)經(jīng)2. 溫病成長(zhǎng)階段是宋金元時(shí)期3. 難經(jīng) 五十八難云：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。4. 王安道提出“溫病不能混稱傷寒” ！而將溫病從傷寒體系中分離出來5. 吳鞠通評(píng)價(jià)王安道“始能脫卻傷寒，辨證溫病”6. 吳又可編著了第一部溫病學(xué) / 傳染病著作溫疫論 ，創(chuàng)立了疏利透達(dá)之法。7. 余師愚的代表著作是疫疹一得 ，戴天章的著作是廣溫?zé)嵴?，楊栗山的著作是傷寒溫疫條辨。8. 溫病的特點(diǎn)為：A 致病因素有特異性B 多數(shù)溫病有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性C 臨床表現(xiàn)有特殊性D 病理演變有一定的規(guī)律性

2、9. 溫病的病邪及其致病特點(diǎn)：A 風(fēng)熱邪氣： 1.多從口鼻而入，首先犯肺2.傳變迅速，易逆?zhèn)餍陌?.易化燥傷陰B 暑熱邪氣： 1.先犯陽(yáng)明氣分 2.暑性酷烈，易耗氣傷津3.易直中厥陰，閉竅動(dòng)風(fēng)C 暑濕邪氣： 1.初起先犯肺衛(wèi)，多夾寒邪2.困阻脾胃，彌漫三焦 3.耗傷元?dú)?，傷津阻氣D 濕熱邪氣： 1.病變以中焦脾胃為主 2.易困阻清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)3.傳變較慢，病勢(shì)纏綿E 溫?zé)嵝皻猓?1.邪氣內(nèi)伏，熱自里發(fā)2.里熱內(nèi)迫特性顯著3.易耗傷陰液F 溫毒邪氣： 1.攻竄流走2.蘊(yùn)結(jié)壅滯10. 溫病發(fā)病因素為：體質(zhì)因素、自然因素、社會(huì)因素11. 感謝途徑為：從皮毛而入，從口鼻而入12. 新感溫病和伏邪溫病鑒

3、別表（ 30%機(jī)會(huì)）：1. 發(fā)病特點(diǎn)：新感溫病為感邪即發(fā)，病多發(fā)于表。伏邪溫病為感受外邪，過時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里2. 初起證候：新感溫病為發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，脈浮數(shù)，苔薄白等肺衛(wèi)表熱證。伏邪溫病為高熱心煩口渴，尿赤，舌紅苔黃?；蚧枳d，舌絳無苔等氣營(yíng)分里熱證3. 病機(jī)傳變：新感溫病多由表入里，由輕到重。伏邪溫病多由里外達(dá)，或進(jìn)一步內(nèi)陷深入4. 病情病勢(shì)：新感溫病病情較輕，病程較短。伏邪溫病病情較重，病程較長(zhǎng)5. 初起治則：新感溫病多以解表透邪為主。伏邪溫病多以清瀉里熱為主。13. 衛(wèi)氣營(yíng)血的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)衛(wèi)分：病理特點(diǎn)：邪郁衛(wèi)表，肺衛(wèi)失宣辨證要點(diǎn)：氣分：病理要點(diǎn)：里熱蒸

4、迫，熱熾津傷辨證要點(diǎn)： 1.壯熱，不惡寒2.口渴3.苔黃4.脈數(shù)營(yíng)分：病理要點(diǎn)：營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò)辨證要點(diǎn)： 1.身熱夜甚2.心煩3.時(shí)譫語(yǔ)4.舌紅絳血分：病理要點(diǎn)：動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻辨證要點(diǎn)： 1.身灼熱2.神昏譫狂3.斑疹4.急性多部位出血5.舌深絳14. 三焦辨證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)上焦溫邪犯肺學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考A. 邪郁衛(wèi)表，肺氣失宣辨證要點(diǎn)：1.發(fā)熱，微惡風(fēng)寒2.咳嗽3.舌邊尖紅，苔薄白欠潤(rùn) 4.脈浮數(shù)B. 邪熱壅肺，肺氣閉郁辨證要點(diǎn)：1.身熱2.咳喘3.苔黃4.脈數(shù)C. 濕熱阻肺，肺失清肅辨證要點(diǎn)： 1.身熱不揚(yáng)，惡寒 2.胸悶 3.咳嗽 4.苔白膩 5.脈濡緩邪

5、犯心包A. 邪熱內(nèi)陷，機(jī)竅阻閉辨證要點(diǎn)：1.身灼熱2.神昏3.肢厥4.舌絳B. 濕熱釀痰，蒙蔽心包辨證要點(diǎn)：1.身熱汗出不解2.神智時(shí)清時(shí)昧3.脘腹脹滿4.舌苔垢膩中焦陽(yáng)明熱熾A 里熱蒸迫，熱熾津傷辨證要點(diǎn)：1.壯熱2.汗多3.渴飲4.社苔黃燥 5.脈洪大而數(shù)陽(yáng)明邪結(jié)A 陽(yáng)明熱結(jié)，傳導(dǎo)失司辨證要點(diǎn)：1.潮熱2.便秘3.舌焦燥4.脈沉實(shí)有力B 濕熱積滯，搏結(jié)腸腑辨證要點(diǎn)：1.身熱2.腹脹甚則痛3.大便溏垢4.苔膩濕熱中阻A 濕熱困阻，升降失司辨證要點(diǎn)：1.身熱不揚(yáng) 2.脘痞3.嘔惡 4.苔膩下焦腎精耗損A 邪熱久羈，耗損腎陰辨證要點(diǎn)：1.手足心熱于手足背2.口干舌燥3.舌干降而萎 4.脈虛虛風(fēng)內(nèi)

6、動(dòng)B 腎精虛損，肝失涵養(yǎng)辨證要點(diǎn)： 1.手足蠕動(dòng)或瘛瘲 2.舌干降而萎 3.脈虛弦15. 辨舌苔1.舌苔薄白而干，舌邊尖紅見于 1.燥邪初犯肺 2.素體陰虛外感風(fēng)熱 3.風(fēng)熱邪氣傷津2.舌苔薄白而膩見于 1.濕溫初起 2.風(fēng)熱夾濕 3.濕溫病后期3.舌苔白厚而干見于 1.脾濕未化，胃津已傷 2.胃燥肺氣受傷不能布化津液4.舌苔白膩而質(zhì)紅絳（！）見于 1.濕遏熱伏 2.邪熱入營(yíng)而濕未化5.舌絳苔白厚如積粉見于濕熱疫初起6.舌苔黃白相間見于 1.邪熱初傳氣分，衛(wèi)分未罷2.邪熱犯少陽(yáng)7.灰燥苔多從黃苔演變而來，灰潤(rùn)苔多由黃膩和白膩苔演變8.舌苔干黑，舌質(zhì)淡白無華見于濕溫病濕熱化燥傳入營(yíng)血，灼傷腸絡(luò)，

7、出現(xiàn)便血9.舌光紅柔嫩，望之似覺潮潤(rùn)，捫之卻干燥無津見于 1.邪熱退而肺胃津液未復(fù) 2. 或日久津傷，津液無源上布10.舌尖紅起刺為紅絳舌早期1.為心營(yíng)之熱初起2.心火上炎11.舌紅中有裂紋如人字形，或舌紅中生有紅點(diǎn)見于心營(yíng)熱毒熾盛12.舌淡紅無津，色不榮潤(rùn)見于1.氣血不足，氣陰兩虛2.溫病后期，津虧血傷未復(fù)13.舌純絳鮮澤見于熱入心包14.豬肝舌見于肝腎陰虛15.舌紫而瘀暗，捫之潮濕見于溫病夾有瘀血16.舌淡紫青滑見于陰寒內(nèi)盛，血絡(luò)瘀滯16.陸子賢在六陰條辨中說： “斑為陽(yáng)明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱。 ”17.斑疹以紅活榮潤(rùn)為順， 1 紅如胭脂為血熱熾盛。 2 色紫赤如雞冠花為熱度深重。 3.色黑

8、為火毒極盛，病勢(shì)嚴(yán)重，黑而光亮還好 黑而晦暗就悲劇了 4.斑疹色淡紅，多為氣血不足，無力透發(fā)，病情學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考多危重18.發(fā)熱A 發(fā)熱惡寒見于1.衛(wèi)表之證2.氣分里熱亢盛3.氣血兩燔，熱毒郁結(jié)，也可出現(xiàn)憎寒壯熱B 寒熱往來（多選）見于1.邪留三焦2.濕熱郁阻少陽(yáng)3.濕熱穢濁郁閉膜原C 身熱肢厥見于1.營(yíng)血分2.氣分熱盛或陽(yáng)明腑實(shí)19.口渴不欲飲多見于濕熱病證的氣分階段和溫?zé)岵∽C的營(yíng)血分階段20.神志異常的表現(xiàn)有： 1.煩躁不安（氣營(yíng)血分） 2.神昏譫語(yǔ)（ 3 種） 3.昏聵不語(yǔ) 4.神志如狂 5.神志昏蒙（濕熱釀痰） 6.神情呆鈍21.虛風(fēng)和實(shí)風(fēng)的區(qū)別！重！22.溫病的

9、主要治法（掌握適應(yīng)癥、證候、治法、方劑）：一、泄衛(wèi)透表法1.疏風(fēng)散熱適應(yīng)證：風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)代表方：銀翹散、桑菊飲2.解表清暑適應(yīng)證：暑濕內(nèi)阻，寒邪犯表癥狀： 1.發(fā)熱惡寒頭痛無汗 2.脘痞腹脹 3.肢體困重 4.舌紅苔膩代表方：衛(wèi)分宣濕飲、新加香薷飲3.宣表化濕適應(yīng)證：濕溫初起，邪郁肌表代表方：三仁湯、藿樸夏苓湯4.疏衛(wèi)潤(rùn)燥適應(yīng)證：秋燥初起，燥熱犯肺代表方：桑杏湯二、清解氣熱法1.輕清宣氣適應(yīng)證：邪熱郁擾胸膈代表方：梔子豉湯加竹葉連翹2.辛寒清氣適應(yīng)證：陽(yáng)明氣分熱盛代表方：白虎湯3.清熱瀉火適應(yīng)證：邪熱內(nèi)蘊(yùn)、郁而化火癥狀：身熱口渴，煩躁不安，口苦咽干，小便黃赤，舌紅苔黃脈數(shù)代表方：黃連解毒

10、湯、黃芩湯三、和解表里法1.清泄少陽(yáng)適應(yīng)證：熱郁少陽(yáng)代表方：蒿芩清膽湯2.分消走泄適應(yīng)證：邪留三焦，氣化失司癥狀： 1.往來寒熱 2.胸痞腹脹 3.尿短 4.苔白膩代表方：杏樸苓之類，溫膽湯加減3.開達(dá)膜原適應(yīng)證：濕熱穢濁之邪郁閉膜原代表方：達(dá)原飲，雷氏宣透膜原法學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考四、祛濕清熱法1.宣氣化濕適應(yīng)證：濕中蘊(yùn)熱，濕遏表里氣機(jī)代表方：三仁湯2.燥濕泄熱適應(yīng)證：濕漸化熱，遏伏中焦代表方：王氏連樸飲3.分利濕熱適應(yīng)證：濕熱阻下焦，膀胱氣化不利代表方：茯苓皮湯五、通下逐邪1.通腑泄熱適應(yīng)證：陽(yáng)明腑實(shí)代表方：承氣湯類2.導(dǎo)滯通便代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯湯3.增液通下（癥狀）適應(yīng)證：

11、陽(yáng)明熱結(jié)而陰液虧虛癥狀： 1.身熱不退 2.大便秘結(jié) 3.口干咽燥 4.舌苔焦燥脈沉細(xì)代表方：增液承氣湯4.通瘀破結(jié)適應(yīng)證：瘀熱蓄于下焦代表方：桃仁承氣湯六、清營(yíng)涼血法1.清營(yíng)瀉熱2.涼血散血3.氣營(yíng)兩清七、開竅息風(fēng)法1.清心開竅代表方：涼開三寶2.豁痰開竅代表方：菖蒲郁金湯、蘇合香丸3.涼肝熄風(fēng)代表方：羚角鉤藤湯4.滋陰熄風(fēng)代表方：三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠八、滋陰生津法1.滋養(yǎng)肺胃適應(yīng)證：溫病后期，肺胃陰傷代表方：益胃湯、沙參麥冬湯2.增液潤(rùn)腸 (增水行舟法 )適應(yīng)證：溫病后期，津枯腸燥而便秘鑒別：不發(fā)熱代表方：增液湯3.滋補(bǔ)真陰適應(yīng)證：邪熱久羈，耗損腎陰學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考代表

12、方：加減復(fù)脈湯九、固脫救逆法1.益氣斂陰適應(yīng)證：溫病氣陰兩傷，正氣欲脫代表方：生脈散2.回陽(yáng)固脫適應(yīng)證：陽(yáng)氣暴脫代表方：參附湯23.我國(guó)在明代以前就發(fā)明了種痘法預(yù)防天花24.溫病的預(yù)防方法1.培固正氣，強(qiáng)壯體質(zhì)2.及時(shí)診治，控制傳播3.預(yù)施藥物，防止染病25.風(fēng)溫首見于傷寒論、春溫首創(chuàng)于郭雍傷寒補(bǔ)亡論 、秋燥見于余嘉言醫(yī)門法律 。濕溫首見于難經(jīng)伏暑首次提出在太平惠民和劑局方 ，作為病名提出是在王肯堂證治準(zhǔn)繩，病因是暑濕病邪26.風(fēng)溫治療原則以清泄肺熱為中心，兼清胃腸邪熱，重視透達(dá)和通腑27.春溫治療原則以清瀉里熱為主，并注意顧護(hù)陰液，透邪外出28.暑溫的治療原則為清暑泄熱，顧護(hù)津氣29.張鳳逵

13、對(duì)暑溫治法提出：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸瀉酸斂。解釋！30.解釋“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”！31.五承氣湯適應(yīng)證，方名宣白承氣湯：痰熱壅肺，陽(yáng)明熱結(jié)導(dǎo)赤承氣湯：腑實(shí)兼小腸熱盛牛黃承氣湯：腑實(shí)兼熱陷心包增液承氣湯：腑實(shí)兼陰液虧損新加黃龍湯：腑實(shí)兼氣陰兩虧32.考濕熱輕重對(duì)比！33.濕溫的治療原則為分解濕熱，濕去熱孤34.辨別濕熱偏盛程度是對(duì)濕溫辨證論治的關(guān)鍵！其次要注意病位上下深淺！再次要注意審證情虛實(shí)變化35.暑濕的治療原則以清暑熱，化濕濁，調(diào)氣機(jī)，和脾胃為主36.伏暑治療原則以清里熱為主，兼以化濕、宣表、導(dǎo)滯37.大頭瘟是感受風(fēng)熱時(shí)毒所致的外感熱病。治則為疏風(fēng)透邪，清熱解毒，用普

14、濟(jì)消毒飲38.爛喉痧是感受溫?zé)釙r(shí)毒所致的疾病，治則為清泄熱毒39.毒盛肺胃者用三黃二香散或普濟(jì)消毒飲治療40.毒燔氣營(yíng)用涼營(yíng)清氣湯治療41 里熱充斥三焦證用升降散治療。組成為蟬僵酒姜三黃蜜42.溫疫論所論瘟疫為濕熱疫， 傷寒溫疫條辨松峰說疫所論瘟疫為溫?zé)嵋摺?疫疹一得所論瘟疫為暑熱疫43.溫?zé)嵋呤怯蓽責(zé)釁枤庖鸬募毙酝飧袩岵《~解釋1.溫?。簻夭∈怯蓽匦耙鸬囊园l(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類外感急性熱病2.白堿苔：指舌苔白厚如堿狀，是溫病胃中宿滯，夾穢濁郁伏，多見于濕熱類溫病3.白砂苔：指舌苔白厚質(zhì)地干硬如沙皮，是邪熱迅速化燥，苔未及轉(zhuǎn)黃而津液被劫4.白霉苔：指滿舌生有松浮

15、的白衣，或如霉?fàn)?，或生糜點(diǎn)，為穢濁之氣上浮，胃氣衰敗，多見于溫病學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考后期，預(yù)后差5.鏡面舌：舌絳光亮如鏡，為溫病后期，邪熱漸退而胃陰衰亡的征象6.楊梅舌：舌紫起刺，狀如楊梅。為血分熱毒極盛，常為動(dòng)血或動(dòng)風(fēng)之先兆。7.日晡潮熱：是指熱勢(shì)于下午 3 到 5 時(shí)益甚。多為熱結(jié)腸腑，陽(yáng)明腑實(shí)所致，濕溫病也可出現(xiàn)午后身熱升高。8.身熱不揚(yáng)：是指身熱稽留而熱象不顯，初捫皮膚不覺熱，久捫始感體溫高，為濕溫初起，濕重于熱之征象9.戰(zhàn)汗（高幾率）：是指在溫病發(fā)展過程中突見肢冷爪青，脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大汗淋漓的表現(xiàn)。多為正邪相持，正氣奮起鼓邪外出的表現(xiàn)10.分消走泄：是指用辛開苦泄之品或用宣上、暢中、滲下的方法宣展氣機(jī)，清化三焦的痰熱或濕熱11.勞復(fù)：是指溫病差后，正氣未復(fù)或余熱未清，因過早勞作而重新發(fā)熱12.食復(fù)：是指溫病差后，脾胃虛弱，余熱未清，暴飲暴食或過食油膩之品13.感復(fù)：是指溫病差后，余熱未清，復(fù)感新邪，導(dǎo)致病發(fā)14.暑厥：暑熱直中心包而猝然神昏肢厥15.暑癇：暑熱直中肝經(jīng)而突發(fā)痙厥16.暑 cha：暑熱犯肺，灼傷肺絡(luò)，而出現(xiàn)咯血，衄血，咳嗽等17.透熱轉(zhuǎn)氣：是指邪熱入營(yíng)，治宜清營(yíng)熱養(yǎng)營(yíng)陰，佐以輕清宣透之品將