口腔頜面部外傷后張口功能訓(xùn)練的效果分析VIP

1、    口腔頜面部外傷后張口功能訓(xùn)練的效果分析    龔玲摘要：目的：探討口腔頜面部外傷后張口功能訓(xùn)練的效果。方法：選取86例口腔頜面部外傷患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組43例術(shù)后按常規(guī)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組43例術(shù)后給予張口功能訓(xùn)練。結(jié)果：觀察組43例患者中無(wú)張口受限患者39例，對(duì)照組43例患者中無(wú)張口受限患者28例，觀察組的張口受限程度優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組43例的生活質(zhì)量評(píng)分（生理、心理、精神、社會(huì)）高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：口腔頜面部外傷后進(jìn)行張口功能訓(xùn)練，可改善頜面部功能。關(guān)鍵詞：口腔頜面部外傷;張口功能訓(xùn)練;效果分析r3

2、22.4   a    2107-2306（2020）02-286-01人體面部屬于重要部位，骨質(zhì)較薄，骨縫較多，組織形態(tài)不規(guī)則，受到損傷后治療難度較大。有研究指出，由于人體頜面部存在眾多血管，軟組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此口腔頜面部外傷經(jīng)有效治療后多數(shù)患者在術(shù)后留下了張口受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。為改善這一現(xiàn)象，本研究主要分析口腔頜面部外傷后張口功能訓(xùn)練的效果，現(xiàn)研究報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本源2010年1月至2019年12月收治的86例口腔頜面部外傷患者，按照1：1比例分為兩組，每組43例患者。實(shí)驗(yàn)組43例中男性28例、女性15例;患者大

3、小年齡在21-58歲，平均（39.76±6.27）歲;張口受限嚴(yán)重程度，輕度張口受限患者17例，中度張口受限患者13例，重度張口受限患者9例，完全張口受限患者4例。對(duì)照組43例中男性29例、女性14例;患者大小年齡在21-57歲，平均（39.48±6.19）歲;張口受限嚴(yán)重程度，輕度張口受限患者18例，中度張口受限患者14例，重度張口受限患者8例，完全張口受限患者3例。兩組患者的各項(xiàng)數(shù)值對(duì)比，不存在差異但有可比性（p>0.05）。1.2方法對(duì)照組43例術(shù)后指導(dǎo)常規(guī)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組43例術(shù)后給予張口功能訓(xùn)練，流程如下：（1）傷后早期（1-2周）：此時(shí)患者的頜面部外傷部位依然

4、存在疼痛與腫脹癥狀，骨折端尚未穩(wěn)定，局部軟組織正在修復(fù)。所以，在早期進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，必須配合醫(yī)生給予的緩解腫脹、止痛藥物，才可獲得理想效果。無(wú)頜間牽引患者則進(jìn)行閉口練習(xí)，根據(jù)醫(yī)生囑咐，一次練習(xí)5min以上，以下頜部產(chǎn)生酸脹感為停止信息，一天練習(xí)5次以上。有牽引患者則進(jìn)行小范圍運(yùn)動(dòng)，如下頜前伸運(yùn)動(dòng)，在鏡子面前進(jìn)行，如有必要，雙手輕托下頜部進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并量測(cè)運(yùn)動(dòng)后的張口程度。同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)，左右運(yùn)動(dòng)。最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行閉口練習(xí)，以下頜部產(chǎn)生酸脹感為停止信息。通過(guò)相關(guān)訓(xùn)練，可促進(jìn)面部氣血運(yùn)行，可避免肌肉萎縮現(xiàn)象，可逐漸改善張口功能。在患者術(shù)后1周（拆線后），還需指導(dǎo)患者進(jìn)行頜面肌訓(xùn)練，讓患

5、者保持平靜表情，雙手自上而下按摩面部表情肌肉，連續(xù)按摩3-5min;然后患者依次完成閉眼睛、皺眉、瞪眼睛、鼓腮、嘟嘴等面部運(yùn)動(dòng)，一次5min;然后針對(duì)性神經(jīng)功能受訓(xùn)區(qū)域進(jìn)行訓(xùn)練，一次3min，一天訓(xùn)練5次以上。（2）傷后中期（3-5周）：隨著患者骨折的愈合，患者的頜面部運(yùn)動(dòng)次數(shù)與強(qiáng)度也需逐步增加?；颊呖衫瞄_(kāi)口器進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。將開(kāi)口器接觸牙齒的部位用紗布妥善包裹，避免金屬直接碰撞牙齒。從后牙區(qū)域置入開(kāi)口器，左右側(cè)交替進(jìn)行訓(xùn)練，一天2-3次，一次訓(xùn)練20-30min。同時(shí)進(jìn)行頜面肌訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間均需延長(zhǎng)，根據(jù)患者的生理感受適當(dāng)調(diào)整。（3）傷后后期（6-10周）：該階段患者的損傷軟組織基

6、本已經(jīng)修復(fù)，骨折部位的骨痂基本已經(jīng)修復(fù)，部分骨折已經(jīng)充分愈合。此時(shí)的功能訓(xùn)練以恢復(fù)患者的張口度、咬合功能為主。若中期訓(xùn)練效果不佳，患者繼續(xù)進(jìn)行中期訓(xùn)練。中期訓(xùn)練達(dá)標(biāo)患者則通過(guò)開(kāi)口器繼續(xù)輔助進(jìn)行開(kāi)口訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，直到患者的張口度恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)。1.3觀察指標(biāo)兩組訓(xùn)練后的張口受限程度與生活質(zhì)量評(píng)分，張口受限評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，正常人的張口度=自身食、中、無(wú)名三指末節(jié)合攏后的寬度，約等于3.7cm。輕度張口受限：上下切牙緣之間只可以置入兩橫指，約等于2cm-2.5cm。中度張口受限：上下切牙緣之間只可以置入一橫指，約等于1cm-2cm。重度張口受限：患者完全無(wú)法張口，牙關(guān)緊閉。生活質(zhì)量評(píng)分采用生

7、活質(zhì)量調(diào)查量表獲取，從生理、心理、精神、社會(huì)四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)總分10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 spss19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，張口受限程度采用x?檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分采用 t 檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組張口受限程度比較觀察組的張口受限程度優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表一。2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組43例的生活質(zhì)量評(píng)分，高于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表二。3討論口腔頜面部外傷會(huì)給患者的情緒、精神、心理造成極大影響。臨床多通過(guò)外科手術(shù)治療口腔頜面部外傷，但多數(shù)患者術(shù)后存在軟組織損傷現(xiàn)象，而軟組織損傷難以通過(guò)外科手術(shù)修復(fù)，因此口腔頜面部外傷患者術(shù)后多會(huì)存在不同程度的張口受限。本次研究所用張口受限功能訓(xùn)練是根據(jù)患者的術(shù)后情況制定的，在患者術(shù)后早期指導(dǎo)患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行，間接促進(jìn)頜面部氣血運(yùn)行、血液循環(huán)，從而達(dá)到訓(xùn)練目的。在患者面部腫脹、疼痛癥狀較輕時(shí)，則指導(dǎo)患者進(jìn)行閉口訓(xùn)練，改善張口受限情況。在中期借助開(kāi)口器進(jìn)行小范圍運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者的張口受限實(shí)際情況，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能訓(xùn)練，可保證頜骨功能最大程度上的恢復(fù)。在后期運(yùn)動(dòng)，可最大程度上將患者的張口情況恢復(fù)至