【質量自查自糾工作總結】醫(yī)療質量自查自糾總結

1、【質量自查自糾工作總結】醫(yī)療質量自查自糾總結 最近發(fā)表了一篇名為【質量自查自糾工作總結】醫(yī)療質量自查自糾總結的范文，覺得應該跟大家分享，重新了一下發(fā)到。 小寺溝中心衛(wèi)生院 醫(yī)療質量自查自糾總結 為了深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質量為主題”的醫(yī)院管理年活動和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動，不斷加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療平安，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局xx年6月1日關于加強醫(yī)院醫(yī)療質量平安的會議要求，我院高度重視，立即組織相關召開會議，傳達會議精神，成立我院醫(yī)療質量管理領導小組，對我院各科室醫(yī)療質量自查，現(xiàn)將自查情況總結如下： 一、標準執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和

2、超范圍行醫(yī) 我院共有衛(wèi)生技術人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無執(zhí)業(yè)資質，現(xiàn)未進行獨立執(zhí)業(yè)，處方病歷實行了雙簽字。護理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質。 二、認真組織十三項核心制度培訓 我院于xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一局部制度上墻。 三、積極預防醫(yī)院感染 我院重新調整了控制醫(yī)院感染領導小組，與相關人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產科、外科、手術室、產房 及注射室的消毒及廢物處理記錄，發(fā)現(xiàn)個別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對我院醫(yī)療垃圾存放點進行了檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)

3、沒有嚴格按照分類標準分類的現(xiàn)象。 四、醫(yī)療文書書寫方面 組織相關人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發(fā)現(xiàn)：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經過今年2月份對系統(tǒng)的進一步完善，標準了電子處方的書寫，根本符合處方書寫標準要求，個別藥品存在藥品名稱不標準，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發(fā)現(xiàn)病歷書寫根本按照標準書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現(xiàn)象，缺少主治醫(yī)師、主任及質控醫(yī)師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現(xiàn)象，病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象；今后

4、的工作中我院將進一步加強醫(yī)療文書書寫的培訓，不斷提高醫(yī)療文書書寫質量，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 對以上出現(xiàn)的問題我院制定如下整改方案： 一、采取措施，鼓勵無執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進行獨立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書寫繼續(xù)實行雙簽字。 二、進一步加強醫(yī)院制度建設，使十三項核心制度深入 人心，經常組織相關培訓，繼續(xù)加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練與考核，不斷提高醫(yī)務人員的技術水平。 三、重新調整我院控制醫(yī)院感染領導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產科、外科、手術室、產房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進行分類和處理。 四、繼續(xù)標準醫(yī)療文書的書寫，經常組織臨床醫(yī)護人員進行病歷處方書寫培訓和比賽，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 以上就是這篇