危重病人的轉(zhuǎn)運與交接知識講解

1、危重病人的轉(zhuǎn)運與交接危重病人危重病人轉(zhuǎn)運的相轉(zhuǎn)運的相關(guān)知識關(guān)知識. .內(nèi)容內(nèi)容危重病人危重病人安全轉(zhuǎn)運安全轉(zhuǎn)運的流程的流程.轉(zhuǎn)運并發(fā)癥轉(zhuǎn)運并發(fā)癥氣管插管移位氣管插管移位心率改變心率改變SPO2SPO2下降下降藥物使用延遲藥物使用延遲引流管脫出、管道脫開引流管脫出、管道脫開意識改變意識改變墜床的危險墜床的危險著涼著涼禁止轉(zhuǎn)運禁止轉(zhuǎn)運心跳呼吸停止心跳呼吸停止有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管安全安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運人員因素人員因素病情因素病情因素物品設備因素物品設備因素藥品因素藥品因素系統(tǒng)因素系統(tǒng)因素交流因素交流因素安全轉(zhuǎn)運的六大因素安全轉(zhuǎn)運的六大因素病情因素病情因素循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 低血壓

2、、高血壓、心動過速或過緩低血壓、高血壓、心動過速或過緩心率失常、動靜脈栓塞心率失常、動靜脈栓塞呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞劇烈咳嗽劇烈咳嗽中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系系 統(tǒng)統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐、高熱顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐、高熱其其 他他骨折、出血、宮外孕等骨折、出血、宮外孕等人員因素人員因素沒有安排合適的、足夠的醫(yī)護人員沒有安排合適的、足夠的醫(yī)護人員專業(yè)技能不熟練、責任心不強專業(yè)技能不熟練、責任心不強對風險沒有預見性、不能及時有效處理對風險沒有預見性、不能及時有效處理意外情況意外情況藥品、物品、設備因素藥品、物品、設備因素通氣設備通氣設備 無簡易呼吸

3、器呼吸氣囊漏氣、氧氣無簡易呼吸器呼吸氣囊漏氣、氧氣源不足源不足輸注設備輸注設備 電池不足、藥物配備不足電池不足、藥物配備不足靜脈通道靜脈通道 靜脈通路不暢或堵塞、輸液架出現(xiàn)靜脈通路不暢或堵塞、輸液架出現(xiàn)問題、高度不足問題、高度不足監(jiān)護儀監(jiān)護儀功能異常、電池不足、信號干擾、功能異常、電池不足、信號干擾、看不到屏幕、電極脫落看不到屏幕、電極脫落其他其他吸痰器無負壓或壓力不夠、沒有電吸痰器無負壓或壓力不夠、沒有電源源溝通因素溝通因素轉(zhuǎn)運前，未能與接收科室或患者家屬溝轉(zhuǎn)運前，未能與接收科室或患者家屬溝通病情、轉(zhuǎn)運目的和風險通病情、轉(zhuǎn)運目的和風險轉(zhuǎn)運時醫(yī)護人員的協(xié)調(diào)欠妥當轉(zhuǎn)運時醫(yī)護人員的協(xié)調(diào)欠妥當接收科

4、室的準備不完善接收科室的準備不完善運送人員與接收科室的醫(yī)護人員交接不運送人員與接收科室的醫(yī)護人員交接不嚴密、細致嚴密、細致系統(tǒng)因素系統(tǒng)因素選擇的搬運的工具不當選擇的搬運的工具不當搬運時體位的改變搬運時體位的改變轉(zhuǎn)運時缺乏人性化設計轉(zhuǎn)運時缺乏人性化設計轉(zhuǎn)運等待，轉(zhuǎn)運路線擁堵，無障礙設施轉(zhuǎn)運等待，轉(zhuǎn)運路線擁堵，無障礙設施少少實施實施計劃計劃決定決定轉(zhuǎn)運期轉(zhuǎn)運期間監(jiān)測間監(jiān)測決定決定需要轉(zhuǎn)運嗎？需要轉(zhuǎn)運嗎？決策者：主管醫(yī)生決策者：主管醫(yī)生評估轉(zhuǎn)運的評估轉(zhuǎn)運的必要性必要性評估轉(zhuǎn)運的評估轉(zhuǎn)運的相關(guān)危險因素相關(guān)危險因素患者及家屬的知情同意患者及家屬的知情同意計劃計劃人員人員設備設備藥品藥品交流交流溝通溝通計

5、劃計劃計劃計劃人員人員由接受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員完成由接受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員完成參與重癥患者轉(zhuǎn)運的人員應接受相應的參與重癥患者轉(zhuǎn)運的人員應接受相應的培訓培訓病情不穩(wěn)定時，主管醫(yī)師陪同病情不穩(wěn)定時，主管醫(yī)師陪同計劃計劃交流溝通交流溝通轉(zhuǎn)運人員：急救箱、病情、特殊治療、轉(zhuǎn)運人員：急救箱、病情、特殊治療、轉(zhuǎn)運路線、預計到達時間轉(zhuǎn)運路線、預計到達時間接收科室：床位、病情、所需設備、藥接收科室：床位、病情、所需設備、藥品品相關(guān)科室或部門：檢驗、檢查科室，電相關(guān)科室或部門：檢驗、檢查科室，電梯、門衛(wèi)等梯、門衛(wèi)等計劃計劃藥品、設備藥品、設備藥品：藥品：常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、降壓常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、降

6、壓藥或升壓藥、心率不齊、抗過敏藥、降藥或升壓藥、心率不齊、抗過敏藥、降糖藥、支氣管痙攣、充足的液體等糖藥、支氣管痙攣、充足的液體等設備：設備：簡易呼吸器、便攜式呼吸機、吸簡易呼吸器、便攜式呼吸機、吸引器及其裝置、監(jiān)測儀裝置、除顫儀、引器及其裝置、監(jiān)測儀裝置、除顫儀、微泵儀微泵儀其他：其他：氧氣裝置、氧氣袋、各種型號的氧氣裝置、氧氣袋、各種型號的氣管導管、外科消毒用品、穿刺用品、氣管導管、外科消毒用品、穿刺用品、脊柱固定用品、備用電池脊柱固定用品、備用電池患者患者交流交流溝通溝通設備設備物品物品實施實施確認確認藥品藥品病人的準備病人的準備無論哪一類轉(zhuǎn)運病人，都需要固定好病人的靜脈針和各種導管；無

7、論哪一類轉(zhuǎn)運病人，都需要固定好病人的靜脈針和各種導管；導尿病人應掛空尿袋；藥物標記明顯；上好護欄和輸液架，整導尿病人應掛空尿袋；藥物標記明顯；上好護欄和輸液架，整理病人資料，核對并攜帶轉(zhuǎn)運病人尚未使用完的藥物和物品。理病人資料，核對并攜帶轉(zhuǎn)運病人尚未使用完的藥物和物品。設備的準備設備的準備準備好充足的氧氣準備好充足的氧氣藥品要準備充足藥品要準備充足設備電源充足設備電源充足各種導聯(lián)線纏繞整齊各種導聯(lián)線纏繞整齊合適的轉(zhuǎn)運工具合適的轉(zhuǎn)運工具藥品的準備藥品的準備基本的復蘇藥物基本的復蘇藥物針對病情所配備的針對病情所配備的藥物藥物接受科室所配備的接受科室所配備的相應藥物相應藥物交流溝通的準備交流溝通的準

8、備與患者或患者家屬的溝通并簽字與患者或患者家屬的溝通并簽字電話通知接收科室：了解科室準備情況電話通知接收科室：了解科室準備情況，告知轉(zhuǎn)運路線及預計到達時間，告知轉(zhuǎn)運路線及預計到達時間聯(lián)系好運送過程中相關(guān)部門，如電梯等聯(lián)系好運送過程中相關(guān)部門，如電梯等開通開通“綠色通道綠色通道”負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員及其他人員要對轉(zhuǎn)負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員及其他人員要對轉(zhuǎn)運病人的病情全面掌握運病人的病情全面掌握填好危重病人交接單填好危重病人交接單實施實施核對核對采用核對表以保證沒有忘記任何物品采用核對表以保證沒有忘記任何物品病人的核對病人的核對設備的核對設備的核對一定要在出發(fā)前再次評估病人，附著所一定要在出發(fā)前再次評估病

9、人，附著所有的運送設備和儀器，依照有的運送設備和儀器，依照A氣道，氣道，B呼吸，呼吸，C循環(huán)，循環(huán)，D藥物，藥物，E設設備的順序會保證你不會忘記物品備的順序會保證你不會忘記物品實施實施監(jiān)測監(jiān)測 護送人員的位置護送人員的位置醫(yī)師病 人護士床床 頭頭 護 理 員轉(zhuǎn)運中監(jiān)測轉(zhuǎn)運中監(jiān)測實施實施交接交接 共同安置病人，如臥位、管道等共同安置病人，如臥位、管道等 詳細的床邊交接及記錄，包括病歷、轉(zhuǎn)詳細的床邊交接及記錄，包括病歷、轉(zhuǎn)運途中的事情、生命體征、用藥、特殊運途中的事情、生命體征、用藥、特殊治療、初步診斷、出入量、皮膚、各種治療、初步診斷、出入量、皮膚、各種管道在位、隨身物品等管道在位、隨身物品等 雙方醫(yī)護人員簽字。雙方醫(yī)護人員簽字。總結(jié)總結(jié)安全轉(zhuǎn)運的原則：安全轉(zhuǎn)運的原則：有經(jīng)驗的或受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員有經(jīng)驗的或受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員必要的設備和交通工具必要的設備和交通工具全