健康管理師-操作技能

1、健康管理師（一級(jí)）參考答案試卷（A卷）技能部分一、論述題（共40分）1. 有人設(shè)計(jì)了高血壓危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷，其中關(guān)于生活方式和行為習(xí)慣方面設(shè)計(jì)的部分問(wèn)題如下，試分 析問(wèn)題設(shè)計(jì)的不足之處（15分）否否是否您是否吸煙是您是否飲酒是您是否經(jīng)常參加體育鍛煉飲食情況：您飲食的口味是 您是否喜歡肯咖啡口重 適中 口輕是 否您喝咖啡的年限：年參考答案：【本題共15分，得分分配如下】問(wèn)題設(shè)計(jì)主要有兩方面的不足：（1）危險(xiǎn)因素量化不夠，吸煙、飲酒、飲用咖啡的情況應(yīng)詳細(xì)具體，煙應(yīng)具體到以半包或 10支為單位；飲酒除了詢問(wèn)酒的種類，還應(yīng)詢問(wèn)飲用的頻率；飲用咖啡的情況 也應(yīng)詢問(wèn)頻率?！?分】（2）危險(xiǎn)因素界定不清楚，

2、 在詢問(wèn)口味的時(shí)候， 以口重、口輕的詞語(yǔ)作為選項(xiàng)， 帶有一定的主觀性，界定較模糊；問(wèn)卷中對(duì)于體育鍛煉也沒(méi)有詳細(xì)的界定，也沒(méi)有定量的測(cè)量。【5分】2. 從健康管理角度來(lái)看，體檢報(bào)告分析應(yīng)注意什么（10分）參考答案：【本題共10分，每回答出1點(diǎn)，得2分】（1） 確認(rèn)體檢結(jié)果，檢查有無(wú)錯(cuò)誤，是否真實(shí)?！?分】（2） 注意單個(gè)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，如某指標(biāo)異常，應(yīng)結(jié)合相關(guān)指標(biāo)綜合分析；【2分】（3） 相關(guān)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，注意把所有的異常和處于正常高值的指標(biāo)相聯(lián)系，全面分析；【2分】（4） 把握縱橫兩條線，縱線指時(shí)間上的連貫比較，橫線指各系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)；【2分】（5）解讀體檢報(bào)告要注意，一次陽(yáng)性結(jié)果不輕易下診斷；體檢報(bào)

3、告不誤讀；一個(gè)結(jié)果多個(gè)考慮。解讀要透徹?！?分】3. 我國(guó)惡性腫瘤的一級(jí)預(yù)防主要有哪些策略（10分）參考答案：【本題共10分，每回答出1點(diǎn)，得分】（1） 控制吸煙，加強(qiáng)煙草的立法建設(shè)，制定完整的傳播策略，開(kāi)展綜合性社區(qū)干預(yù)活動(dòng)；【分】（2） 合理膳食，增加體力活動(dòng)，控制體重?！痉帧浚?） 控制感染，特別是 HBV（乙肝病毒）、HPV（人乳頭瘤病毒）感染的控制。【分】（4） 消除職業(yè)危害，如笨、石棉、砷等有害物質(zhì)的防護(hù)。【分】4. 個(gè)體干預(yù)計(jì)劃的主要內(nèi)容有哪些（10分）參考答案：【本題共10分，回答出任意 5個(gè)即可得10分】（3 ）健康教育處方；【2分】（6）個(gè)人健康檔案管理；【2分】（1）綜合

4、體檢方案；【2分】（2）系統(tǒng)保健方案；【2分】（4）運(yùn)動(dòng)處方；【2分】（5）飲食指導(dǎo)處方；【2分】 二、計(jì)算題（共30分）1. 已知一瓶可樂(lè)熱量大約為250kcal，根據(jù)下表所示運(yùn)動(dòng)消耗能量，試計(jì)算一位50kg體重的婦女通過(guò)表中各種活動(dòng)達(dá)到消耗一瓶可樂(lè)熱量的時(shí)間。（15分）活動(dòng)活動(dòng)性質(zhì)代謝當(dāng)量（METS消耗能量，kcal/（h kg）自行車<16km/h，一般、休閑、上班、娛樂(lè)家庭活動(dòng)清掃地毯、清掃地板家庭活動(dòng)洗盤子，站立或一般（不分站立/走動(dòng)成分）步行5km/h，水平地面，中速，硬表面步行h,上山參考答案：【本題共15分，每回答出1點(diǎn)，得3分】（1） 自行車：250/ （4 X 50）

5、=（小時(shí)）；【3分】（2） 家庭活動(dòng)（清掃地毯，清掃地板）：250/ （X 50）=（小時(shí)）；【3分】（3）家庭活動(dòng)（洗盤子，站立）：250/ （X 50）=（小時(shí)）；【3分】（4） 步行（5km/h，水平地面，中速，硬表面）：250/ （X 50）；【3分】（5）步行（h,上山）：250/ （X 50）=（小時(shí)）【3分】。2. 表顯示某地吸煙者與非吸煙者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，請(qǐng)根據(jù)此數(shù)據(jù)計(jì)算吸煙者死于兩種疾 病的相對(duì)危險(xiǎn)度和歸因危險(xiǎn)度，填入下表中，并說(shuō)明其意義。（15分）疾病吸煙者（1/10萬(wàn)人年）非吸煙者（1/10萬(wàn)人年）RR AR（ 1/10 萬(wàn)人年）肺癌505心血管疾病3001

6、50參考答案：【本題共15分，得分分配如下】（1）指標(biāo)計(jì)算見(jiàn)下表疾病吸煙者（1/10萬(wàn)人年）非吸煙者（1/10萬(wàn)人年）RRAR（ 1/10 萬(wàn)人年）肺癌50510【2分】45【2分】心血管疾病3001502【2分】150【2分】（2） RR反映的是暴露組發(fā)病率是非暴露級(jí)發(fā)病率的多少倍，具有病因?qū)W意義, 的發(fā)病中有多少是由于暴露造成的，具有公共衛(wèi)生學(xué)意義?！?分】【4分】AR反映的是暴露組三、案例分析題（共 30分）（一）老李，男，今年 53歲，某高校在職教師。某年常規(guī)職工體檢結(jié)果如下：身高米，體重公斤，血壓145/92mmHg（35歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血壓，一直服藥控制）；空腹血糖L （正常值為L(zhǎng)L）

7、;血清總膽固醇L （正常值為L(zhǎng)），血清甘油三酯 L （正常值為L(zhǎng)）， 血脂其它指標(biāo)正常；心電圖結(jié)果提示有輕微心肌缺血；腹部B超顯示有輕微脂肪肝。經(jīng)危險(xiǎn)因素調(diào)查得知，他從20歲起開(kāi)始抽煙，平均一天半包；偶爾飲酒，平均一周兩次，一次飲白酒一兩左右；日常飲食中蔬菜水果較少；母親患有高血壓；無(wú)腫瘤家族史；性格外向，開(kāi)朗；無(wú)呼吸系統(tǒng) 病史；幾乎沒(méi)有體育活動(dòng)，只偶爾做點(diǎn)拖地和洗碗等家務(wù)，一次不超過(guò)半小時(shí)。1. 請(qǐng)根據(jù)下面的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，試計(jì)算老李一年內(nèi)死于肺癌和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)再根據(jù)表中第1列一般人群死亡概率估計(jì)老李死于 2種疾病的概率。如果老李馬上戒煙，上述 2種疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)又是多少 （15 分）危險(xiǎn)分

8、數(shù)轉(zhuǎn)換表（男性，46-55歲）死亡概率（1/10萬(wàn)）疾病危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)可改變的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)212肺癌吸煙不吸煙<10支10-20-30-已戒煙呼吸系統(tǒng)病史無(wú)有家族腫瘤史無(wú)有長(zhǎng)期精神壓抑無(wú)有2012冠心病吸煙不吸煙<10支10-20-戒煙飲酒狀況不飲酒飲酒高血壓家族史無(wú)有高膽固醇血癥無(wú)有血壓收縮壓舒張壓< 140140-159=160< 9090->=100正常血壓高血壓超重BMI<23BMI(23,BMI(25,BMI>=30體育鍛煉不參加參加糖尿病無(wú)有已控制參考答案：【本題共15分，得分分配如下】(1) 肺癌危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算：()+xx =,【3分】死亡概

9、率：212X =249 ( 1/10萬(wàn))；【2分】冠心病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算：()+ () + () + () + () + () + () +=,【3分】死亡概率：2012 X = (1/10萬(wàn))。【2分】(2) 如果戒煙，肺癌危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：XXX=,【1分】死亡概率：212X =85 (1/10萬(wàn));1分】冠心病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：()+ () + () + () + () + () +X =, 2分】死亡概率：2012 X = (1/10萬(wàn))。1分】2. 請(qǐng)根據(jù)老李現(xiàn)在的健康風(fēng)險(xiǎn)，為老李制定一個(gè)健康管理方案。(15分)參考答案：本題共15分，得分分配如下】(1) 老李目前的健康風(fēng)險(xiǎn)主要為心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)為一般人的倍。2分】(2) 健康管理策略主要為控制危險(xiǎn)因素：A.改變不良生活方式，戒煙限酒，為老李設(shè)計(jì)適合的食譜，對(duì)總熱量進(jìn)行控制，控制飲食，增加蔬菜水果的食用；3分】B.在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓；并適當(dāng)服用降血脂藥物；3分】C.適當(dāng)參加體育活動(dòng)。因?yàn)槔侠钭罱淮误w檢有心肌缺血的情況，應(yīng)再結(jié)合老李既往體檢資料，會(huì)同心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師和體育鍛