中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎40例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎40例摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨 床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。每組 40例，其中對(duì)照組予以維酶素片、維生素c 口服，治療組在 對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥，療程8周，療程結(jié)束后行療效比較。 結(jié)果：治療組在臨床療效、病理療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組 （p0. 05,具有可比性。1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)符合cag中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱 型；年齡1865歲。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)年齡在18歲以下，或65歲者；合并胃及十二指腸潰瘍者; 胃黏膜有重度異型增生或病理診斷懷疑惡變者；合并有心、 腦、肝、腎、肺和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；精神病患 者；妊

2、娠或哺乳期婦女；女性受試者須采取避孕措施；過(guò)敏體 質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物（兩種以上或?qū)υ撍幹械囊阎煞郑┯羞^(guò)敏 史者。1. 4方法1. 4. 1治療方法對(duì)照組：予以維酶素片0. 8 g,每日3次 口服；維生素c 100 mg,每日3次口服，療程8周。治療組： 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥湯劑（太子參15 g,茯苓12 g,炒白 術(shù)12 g,柴胡6 g,白芍10 g,法半夏6 g,炙甘草3 g,白花蛇 舌草15 g,莪術(shù)10 g,木香10 g,砂仁10 g）,水煎分早晚2 次口服，療程8周。1.4.2觀察指標(biāo)三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖監(jiān)測(cè)；觀 察治療前后臨床主要癥狀、體征的改善，胃鏡檢查結(jié)果，病理 檢查結(jié)果，

3、幽門螺桿菌感染情況。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制 訂的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)試行方案 中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1. 5. 1臨床總療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：臨床癥狀、體征消 失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，病理組織學(xué)檢 查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?；蛳?； 顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn), 組織病理檢查腺體萎縮、腸化生和異型增生恢復(fù)或減輕2個(gè) 級(jí)度以上（含2個(gè)級(jí)度）；有效：臨床主要癥狀明顯減輕，胃鏡 復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，組織病理檢查慢性炎癥減 輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕;無(wú)效：

4、 達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化的患者。1. 5. 2病理療效近期臨床痊愈:腺體萎縮、腸化生和異型 增生恢復(fù)正?；蛳?顯效:腺體萎縮、腸化生和異型增生恢 復(fù)或減輕2個(gè)級(jí)度或2個(gè)級(jí)度以上;有效：急、慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕；無(wú)效:達(dá)不 到有效標(biāo)準(zhǔn),甚至加重者。1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù) 資料用率、構(gòu)成比表示，比較用？字2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用 ridit分析。2結(jié)果 2. 1兩組患者臨床總療效比較兩組患者的臨床總療效比較，經(jīng)ridit分析,p0.05,差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組的臨床總療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)2.2兩組患者病理療

5、效比較兩組患者的病理療效比較，經(jīng)ridit分析,p0.05,差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。2. 3安全性評(píng)價(jià)安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，在治療過(guò)程中，治療組中有1例出 現(xiàn)晨起輕度惡心，改為餐后服藥后，不適消失。治療后三大常 規(guī)、肝腎功能、心電圖監(jiān)測(cè)均未見(jiàn)異常變化。3討論中醫(yī)學(xué)無(wú)cag的名稱，由于其臨床常以胃月完痞滿、痛或不痛、中嘈雜、食納減少等為主要表現(xiàn)，故常歸屬于中醫(yī)痞滿”、“痞證”、“胃脫痛”等范疇。本病病因病機(jī)復(fù)雜，常多臟腑受累。其病因主要可歸納為：飲食不規(guī)律、饑飽 無(wú)?；蚪?jīng)常進(jìn)食生冷熱辣等刺激性食物，損傷脾胃，升降失 調(diào)；情志抑郁或急躁易怒，肝失疏泄或木郁化火，橫逆犯胃； 憂思勞倦，脾失健運(yùn)，水

6、濕內(nèi)生；稟賦不足，脾胃虛弱。筆者認(rèn) 為，本虛標(biāo)實(shí)是其病機(jī)的根本特點(diǎn)，脾虛是本，氣滯、血瘀、 熱毒是標(biāo)。筆者在臨床工作中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療cag取得滿意療效，方中太子參補(bǔ)中益氣，以治脾虛之本；白術(shù)、茯苓 補(bǔ)脾益胃，燥濕和中，更兼振動(dòng)脾陽(yáng)，疏經(jīng)通絡(luò)；法半夏消積 和胃，和中化痰導(dǎo)滯;木香、砂仁和胃健脾，行氣溫中；柴胡疏 肝解郁，白芍柔肝止痛，與補(bǔ)脾之太子參、白術(shù)、茯苓共用, 借其生發(fā)之氣，振動(dòng)清陽(yáng)，提其下陷，以助脾土之傳輸；莪術(shù) 等破血行氣，消積止痛；白花蛇舌草等軟堅(jiān)散結(jié)，解毒消癰; 炙甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥。方中主要組成諸藥相 互協(xié)調(diào)，共奏益氣健脾胃溫陽(yáng)為主而兼以活血、理氣，補(bǔ)益而

7、 不滋膩，治病之本，防病之變，能夠有效地改善臨床癥狀、驅(qū) 除致病因素、阻斷病情的發(fā)展、減少?gòu)?fù)發(fā)。現(xiàn)代藥理研究表 明：健脾益氣藥可調(diào)節(jié)胃泌素水平和胃蛋白酶的的活力，增 強(qiáng)胃黏膜修復(fù)及再生能力和屏障作用；理氣藥可調(diào)節(jié)胃腸蠕 動(dòng)及幽門括約肌的舒縮功能，減輕膽汁反流和緩解黏膜下血管痙攣2。大量的臨床研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合方法是治療cag 的有效方法3-4,本次觀察顯示治療組治療慢性萎縮性 炎在臨床療效、病理療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.05) o 進(jìn)一步證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療cag療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2002年試行版 m中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:125-129.2 凌錫森.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)m.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出 版社,2001:31