中醫(yī)特色護理

1、中醫(yī)特色護理中醫(yī)特色護理 2013.12.12中醫(yī)特色護理2二、 如何開展中醫(yī)特色護理三、中醫(yī)特色護理未來的發(fā)展方向主要內(nèi)容一、什么是中醫(yī)特色護理中醫(yī)特色護理中醫(yī)特色護理一、什么是中醫(yī)特色護理? 是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用整體觀，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術(shù)與方法，對患者及人群施以照顧和服務(wù)，保護人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科。中醫(yī)特色護理中醫(yī)護理特色1整體觀 （1）人體本身的統(tǒng)一性：它認為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。 如腎合膀胱，主骨生髓，其華在發(fā)，上開竅于耳，下開竅于二陰。 心合小腸，其充在

2、血脈，其華在面，開竅于舌；中醫(yī)特色護理如患者局部肢體骨折，可因環(huán)境改變，患者長期臥床，活動量減少，導(dǎo)致腹脹、便秘等證。如夏天，南方的病人要防止出汗過多，因此藥物和飲食上都應(yīng)避免辛溫之品，以防傷津耗液。冬天，北方病人汗液不易發(fā)泄，護理上應(yīng)助其出汗，湯藥宜熱服，服藥后加衣被，以促熱從汗解。中醫(yī)護理特色1整體觀 （2）人與自然（地域、四季）的和諧：同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。中醫(yī)特色護理 （3）整體護理：中醫(yī)的整體觀，要求護理人員應(yīng)根據(jù)疾病發(fā)生的原因，臟腑經(jīng)絡(luò)的變化，病人體質(zhì)的強弱以及外界環(huán)境對病人影響等因素進行全面觀察和了

3、解，從而獲得對疾病和病人的整體概念，并給予整體護理。 護理工作中正確認識人的整體性、個體性，幫助其調(diào)整內(nèi)環(huán)境，適應(yīng)外環(huán)境，以獲得身心平衡，即中醫(yī)護理追求的“陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)護理特色1整體觀中醫(yī)特色護理辨證施護包含著相互聯(lián)系的兩個內(nèi)容，即“辨證”和“施護”。 （1）辨證就是通過中醫(yī)四診（望、聞、問、切）收集臨床資料，運用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法加以分析、歸納，辨別疾病屬于何“證”。中醫(yī)護理特色2辨證施護中醫(yī)特色護理如何認識這些“辨證方法”?八綱：表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽臟腑：五臟六腑：心、肺、肝、脾、腎 ；小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女

4、子胞六經(jīng)辨證：以陰陽為總綱，用太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰作為辨證綱領(lǐng)衛(wèi)氣營血：把外感溫熱病發(fā)展過程分為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四類不同病理階段中醫(yī)特色護理 （2）施護就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療和具體的護理措施。 （3）辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理病人的手段和方法。辨證施護是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)。醫(yī)療重在辨證，護理重在“據(jù)證”護理。中醫(yī)護理特色2辨證施護中醫(yī)特色護理（4）辨證施護要因時、因人、因地制宜1）因時護理四時氣候的變化對人體的生理與病理有一定的影響，異常的氣候是誘發(fā)疾病的重要條件。護理上要依據(jù)不同的季節(jié)氣候特點予以保健、養(yǎng)生、用藥的指導(dǎo)。中醫(yī)護理特色2辨證施

5、護中醫(yī)特色護理1）因時護理 冬天人體腠理致密，服辛溫解表藥后，讓患者稍加衣服或喝熱粥，使邪隨汗出； 夏天人體腠理疏松，服用辛溫解表藥后，要觀察患者的發(fā)汗情況，防開泄太過后傷津。中醫(yī)特色護理 而一些疾病的發(fā)生發(fā)展均有一定的時間性。 有些慢性病往往在氣候變化時發(fā)作或加重，如哮喘、中風 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)缺血性中風一般上午6: 00 8: 00 為發(fā)病高峰 支氣管擴張患者在上午4: 00 6: 00 發(fā)生大咯血情況多見 高血壓患者下午的血壓較其它時間高。1）因時護理中醫(yī)特色護理對心血管、肺部疾病的患者特別加強凌晨這段時間的病情觀察。1）因時護理 據(jù)此， 中醫(yī)護理主張因時護理， 強調(diào)在不同的時間對不同的疾病加

6、強巡視、注意觀察。中醫(yī)特色護理2）因人制宜 要結(jié)合患者的年齡、生活習(xí)慣、體質(zhì)、文化修養(yǎng)的不同，采取不同的護理方法。 在用藥的藥量上，成人大于小孩 陰虛之體居室要通風，給予清補養(yǎng)津滋陰之品，忌食熱補食品，慎用溫燥藥 陽虛之體要避風寒保暖，給滋補溫熱之品，慎用苦寒藥。中醫(yī)特色護理3）因地制宜 不同的生活習(xí)慣與地理環(huán)境均可影響到人體的生理、病理變化，護理上要加以關(guān)注。 西北地高氣寒，病多為風寒，避風寒、慎用寒涼之劑 東南地區(qū)氣候潮濕，病多溫熱、濕熱，護理上以清涼與化濕、慎用溫熱助濕之劑 北方氣候干燥，多給予生津、溫熱劑； 南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿、清淡之品。中醫(yī)特色護理 包含按摩術(shù)、拔罐術(shù)、貼藥

7、術(shù)、熏洗術(shù)、耳穴壓豆、太極拳等方法易于掌握，并廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中。 中醫(yī)護理技術(shù)操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。中醫(yī)護理特色3傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術(shù)中醫(yī)特色護理形成“辨證施護”的臨床思維的具體內(nèi)容二、如何發(fā)展中醫(yī)特色護理充分開展特色中醫(yī)護理技術(shù)豐富中醫(yī)護理中醫(yī)特色護理（一）形成“辨證施護”的臨床思維 不同的證用不同的施護方法辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的、主要的研究和護理方法。發(fā)展中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢就要讓護士形成“辨證施護”的臨床思維。中醫(yī)特色護理壓瘡的護理瘀血紅潤期：

8、用紅花酒精按摩受壓部位，每天24次。 艾灸開始時距受壓局部4 cm，以后逐漸遠離，以患者能忍受為度，每次10 min，每天2次，以溫通氣血。氣滯血瘀期：對于表皮潰破、創(chuàng)面較淺者，可四黃液外敷。蘊毒壞死期：予3%過氧化氫溶液、0.9%生理鹽水清洗傷口后，可用生肌玉紅膏或九華膏外敷，促進新鮮肉芽組織的生長。中醫(yī)特色護理胃脘痛的護理 寒性胃脘痛 臨床表現(xiàn)：患者胃部疼痛伴喜溫惡寒、口不渴、尿清。 護理原則：溫胃散寒。 護理措施： 中藥熱奄包熱敷上腹部 艾條灸中脘、雙足三里，告之溫灸后半小時不宜洗澡。 飲食調(diào)護：告知患者飲食宜溫胃散寒之品，如山藥、紅棗、紅茶等，并可適當選用姜、蔥、胡椒之類作為調(diào)料，忌食

9、生冷瓜果。并注重給病人保暖。中醫(yī)特色護理胃脘痛的護理 熱性胃脘痛 病人疼痛：有灼熱感且伴喜涼惡熱、口渴、尿黃者。 護理原則：是和胃泄熱 護理措施： 可配合針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān)，用瀉法。 按摩上腹以止痛； 飲食調(diào)護：可選用梨、西瓜汁等清涼飲食。 不宜熱敷及艾灸。中醫(yī)特色護理（二）豐富中醫(yī)護理的具體內(nèi)容 （1）生活起居護理 古代醫(yī)家認為，起居作息要符合自然界四時變化及陽氣消長的規(guī)律，否則，會引起人體的早衰與損壽。 黃帝內(nèi)經(jīng)有曰：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”； “春防風，夏防暑，長夏防濕，秋防燥，冬防寒”。中醫(yī)特色護理（1）生活起居護理防風 季節(jié)特點：春季陽氣初生，人體抵抗力弱，最怕風邪的侵襲，而此季多

10、風，因此要避風邪。 預(yù)防措施：注意身體的保暖，不要隨意驟減衣服，防止著涼受風以發(fā)生感冒、流感等。民間常說“春捂”就是這個意思。中醫(yī)特色護理季節(jié)特點： 夏天陽氣旺盛，晝長夜短，人體易受暑邪侵襲。預(yù)防措施： 晚睡早起，中午可以適當增加午睡，注意不可過度勞累消耗，避免烈日下暴曬以防中暑。夜間切忌露宿室外或直臥窗下，空調(diào)溫度不宜過低，阻遏身體陽氣通達和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌發(fā)怒，以使人體氣機宣暢 。（1）生活起居護理 防暑中醫(yī)特色護理 長夏防濕 季節(jié)特點：濕為長夏主氣，溫度高、濕氣大是這個季節(jié)的典型特點。中醫(yī)認為濕為陰邪，好傷人陽氣，且濕性重濁，易引起頭身困重，四肢酸楚沉重。 預(yù)防措施：雖

11、然自覺大熱，不可過度貪涼，避免久從濕地，以免中氣內(nèi)虛，從而導(dǎo)致暑熱與風寒之邪乘虛而入。（1）生活起居護理中醫(yī)特色護理防燥 季節(jié)特點：秋季，人體的陽氣漸收，陰氣漸增，天氣干燥，西風肅殺，因此要避免燥邪對身體的侵害，防止燥咳疾病的出現(xiàn)。 預(yù)防措施：在起居時間上要早睡早起，由于暑熱潛伏體內(nèi)，所以不要過早過多的增加衣服，使內(nèi)熱不得宜散，俗話所說的“秋凍” 就是這個道理。晨起做一些較平和的運動，打太極拳、保健操等，運動量不宜大，不能使身體有大汗，而加重身體的干燥。心情要保持安寧，收斂神氣，這樣才能保持肺氣的清肅。（1）生活起居護理中醫(yī)特色護理 冬防寒 季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié)，天氣寒冷， 要避

12、免寒邪對身體的侵害。 預(yù)防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太陽出來時再起床，保證充足的睡眠：要盡量注意保暖，躲避寒冷，以保養(yǎng)好人體的陽氣。（1）生活起居護理中醫(yī)特色護理涼平熱食物性質(zhì)溫（2）飲食調(diào)護寒中醫(yī)特色護理作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱滋陰等。飲食調(diào)護： 風溫（邪熱壅肺）：魚腥草、金蕎麥根各 30g煎水代茶飲，以清肺化痰。 淋證（熱淋）：可多食西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆等，以清熱利尿通淋。（2）飲食調(diào)護 寒涼的食物西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆、蘆根、絲瓜、蘿卜、梨子、白菜、魚腥草等。中醫(yī)特色護理 溫熱的食物生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、雞肉等。

13、作用：溫里散寒、補腎壯陽。 飲食調(diào)護： 胃脘痛（寒邪犯胃）：飲食宜溫、熱、軟、爛，可適當選用姜、蔥、胡椒之類作為調(diào)料，以溫中散寒。 眩暈（腎陽虛）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以補腎助陽。中醫(yī)特色護理咸苦甘食物五味酸（2）飲食調(diào)護辛中醫(yī)特色護理辛味的食物芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、陳皮、薤白、蘇葉、薄荷等。 作用：發(fā)散、行氣、行血、健胃。 飲食調(diào)護： 感冒（外感風寒）：香菜粥、蘇葉薄荷粥，以祛風散寒。 嘔吐（肝氣犯胃）：良姜陳皮粥、佛手煎水代茶喝，以理氣寬胸，和胃解郁。（2）飲食調(diào)護中醫(yī)特色護理甘味的食物山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、甘草等。 作用：滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛。 飲食調(diào)

14、護： 泄瀉（脾胃虛寒）：蓮子粥、山藥茨實煲雞以溫中散寒。 胃脘痛（脾胃虛寒、里急腹痛）：飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋羹，以溫中散寒、健脾止痛。（2）飲食調(diào)護中醫(yī)特色護理作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固沖止血、固澀止帶。 飲食調(diào)護： 泄瀉（虛產(chǎn)夾雜）：烏梅丸以澀腸止瀉。 汗證（心血不足）：赤小豆紅棗湯以養(yǎng)心補血斂汗。（2）飲食調(diào)護酸味的食物烏梅、山楂、梅子、楊桃、五味子、金櫻子、馬齒莧、赤小豆等。中醫(yī)特色護理苦味的食物苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。 作用：清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。 飲食調(diào)護： 咳嗽（痰熱郁肺）：青橄欖燉瘦肉、天冬燉梨汁以清肺止咳。 圓翳內(nèi)障（肝熱上擾）：

15、枸杞蛋花湯以清肝明目。（2）飲食調(diào)護中醫(yī)特色護理 咸味的食物如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、豬蹄、鴨肉等。 作用：軟堅散結(jié)、潤下、補腎、養(yǎng)血。 飲食調(diào)護： 癭瘤（甲狀腺功能減退）：海帶、海苔、紫菜以軟堅散結(jié)。 腎炎（肝腎陽虛）淡菜、鴨肉以補肝腎。 產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱）：豬蹄通草水以益氣養(yǎng)血，佐以通乳。（2）飲食調(diào)護中醫(yī)特色護理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護理等。 根據(jù)藥物的治療作用、疾病的證型給藥，并隨氣候、季節(jié)、晝夜的變化， 選擇服藥的方法、溫度、時間等。（3）藥物護理中醫(yī)特色護理 寒證疾病，藥宜熱服、溫服 熱證疾病，藥宜涼服 清

16、熱涼血、止血劑宜涼服 散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服 危重患者要少量多次頻服 補養(yǎng)藥宜空腹服（3）藥物護理中醫(yī)特色護理 安神藥夜睡時服 驅(qū)蟲藥和瀉下藥宜空腹服 益氣升陽藥午前服 對于解表發(fā)汗藥，如桂枝湯飲后熱飲， 并加被以微微汗出 健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服 發(fā)汗藥以每日午前服用為好 催吐藥宜在清晨服（3）藥物護理中醫(yī)特色護理 情志護理方法：清靜養(yǎng)神、心理疏導(dǎo)、順意療法、移情易性法、暗示解惑療法、以情勝情法等。 老年人， 主要是消除他們的孤獨感、失落感； 而對于身患絕癥的病人主要是消除他們的恐懼感、絕望感， 樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）情志護理中醫(yī)特色護

17、理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。 中醫(yī)七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。 適度的精神活動是身心健康的標志，過度或不良的精神活動則是導(dǎo)致疾病衰老的重要因素。 中醫(yī)護理十分重視情志護理， 主張怡情自樂， 恬淡寧靜， 戒躁戒怒， 心情愉悅。（4）情志護理中醫(yī)特色護理 （5）康復(fù)護理：主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。 （6）?？谱o理：主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理等。中醫(yī)特色護理（三）充分開展特色中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)特色護理 耳鼻喉科 開展清利塞鼻腔沖洗技術(shù)，用于鼻淵各個癥型，以達到減輕鼻粘膜充血、水腫，清潔鼻腔，促進創(chuàng)面愈合的效果。（沖洗液組方：辛

18、荑花、白芷、菊花、川芎、藿香、黃芩、薄荷各50g、細辛30g、冰片10g、魚腥草100g。）臨床各專科不斷開展新技術(shù)中醫(yī)特色護理 耳鼻喉科 中藥喉部離子導(dǎo)入，緩解急慢性咽喉炎而致的咽喉部不適、頸部脹痛不適等癥狀。使藥物直接作用于病變部位，起消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連，調(diào)節(jié)和改善局部血液循環(huán)的作用，療效顯著。臨床各?？撇粩嚅_展新技術(shù)中醫(yī)特色護理 骨科病區(qū) 采用中藥封包技術(shù)，通過藥力和熱力同時自體表毛竅慢慢地滲透入經(jīng)絡(luò)血脈，調(diào)理氣血、祛風散寒、通竅、活血、止痛、利水消腫之功，以及強筋骨、補肝腎等作用。（封包組方：野菊花 70g，白芍花60 g，仙茅40g，淫羊藿 50g，薄荷40g，決明

19、子40g，烏藥40g，杜仲60g，肉桂30g，補骨脂40g，磁石20g)臨床各專科不斷開展新技術(shù)中醫(yī)特色護理 兒科 采用白芥子泥敷背,治療小兒肺炎咳喘（痰熱壅肺）。起利氣豁痰，溫中散寒，通絡(luò)止痛的作用。治痰飲咳喘、胸脅脹滿疼痛，反胃嘔吐等病證。（白芥子泥組方：白芥子 30g研末，加白面 90g，用水調(diào)好，做成餅狀。）臨床各?？撇粩嚅_展新技術(shù)中醫(yī)特色護理 兒科 采用丁香肉桂散臍敷，治療因腸道濕熱引起的小兒腹瀉。起清熱利濕、固泄止瀉止痛的作用。（丁香肉桂散組方：取丁香、木香各 15g，肉桂7g，共研細末，放入布袋中，取紗布繃帶固定于小兒臍上。）臨床各專科不斷開展新技術(shù)中醫(yī)特色護理 外科采用針灸、耳

20、豆、穴位注射、按摩等技術(shù)解除尿潴留 綜合病區(qū)采用耳穴壓豆法、氣功、推拿按摩等方法治療失眠 各科室采有外敷九華膏、生肌玉紅膏、艾灸來治療期以上壓瘡，使用耳穴壓豆法、拔罐、外敷中藥、艾灸等方法減輕疼痛，緩解便秘。臨床各?？撇粩嚅_展新技術(shù)中醫(yī)特色護理臨床案例分析中醫(yī)特色護理案例一病情簡介 患者，女，58歲，因“中下腹疼痛1周” 于2012年4月5日擬“腹痛查因” 入院。 入院癥見：精神良好，中下腹疼痛，呈隱痛，夜間痛甚，得食則減，時吐清水，乏力，納眠差，大便黃每日行23次，黃褐色，稀爛，小便淡黃，無惡心嘔吐，無發(fā)熱惡寒，無胸悶胸痛，偶有頭暈，舌淡紅，有齒痕，苔白，脈細。發(fā)病以來體重減輕6斤。中醫(yī)特色

21、護理 既往史：自訴有慢性支氣管炎20余年；發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，最高達180/100mmHg，平素服用降壓藥控制血壓（具體用藥不詳），控制效果尚可。自訴有”止痛藥”過敏史，服用后出現(xiàn)起皮疹，否認食物過敏史。 體格檢查：T：36.7，P：73次/分，R：20次/分，BP：142/87mmHg，腸鳴音正常。輔助檢查：2012年4月7日我院胃鏡檢查結(jié)果為十二指腸淺表性潰瘍。案例一病情簡介中醫(yī)特色護理案例一辨證思路 確定中醫(yī)病名：緣患者平素飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，導(dǎo)致中焦氣機運行不暢，故見腹痛；故中醫(yī)診斷 胃脘痛 確定中醫(yī)證型：中下腹疼痛，呈隱痛，夜間痛甚，得食則減，時吐清水，乏力，大便黃每日行23

22、次，黃褐色，稀爛，小便淡黃，無惡心嘔吐，偶有頭暈，舌淡紅，有齒痕，苔白，脈細。綜上所述，屬于證型 脾胃虛寒中醫(yī)特色護理 加強保暖，多曬太陽，切勿受寒，避免勞累； 保持情志平和，避免憂思惱怒； 飲食宜溫、熱、軟、爛，忌生冷瓜果、清涼飲料；多吃溫陽健脾之品，如蓮子、龍眼、大棗、羊肉，并可適當選用姜、蔥、蒜、胡椒、等調(diào)品。 艾條灸中脘、雙足三里，告之溫灸后半小時不宜洗澡。 予中藥熱包熱熨上腹部，囑患者平時注意穿衣保暖。案例一 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？中醫(yī)特色護理 按摩內(nèi)關(guān)、足三里穴位。 拔火罐：中脘、關(guān)元、足三里。 中藥宜溫服。 適當進行身體鍛煉，如太極拳、八段錦、散步等。 耳穴壓豆控制血壓：選穴皮質(zhì)下、高血壓點、降壓溝、內(nèi)分泌、神門、心。選用藥物：王不留行籽。每3天1次貼壓，每天按摩3次，每次按摩每個穴位15 30秒。案例一 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？中醫(yī)特色護理 患者，男，42歲，因“機器壓榨致右前臂疼痛、流血、活動受限4小時”由急診收入院。 入院時癥見：神清，表情痛苦，右前臂疼痛、流血、活動受限，胸腹無疼痛，無咳嗽咯痰，無胸悶氣促，納眠可，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈弦。 體格檢查：36.8，P：90次/分，R：20次/分BP：137/80mmHg案例二病情簡介中醫(yī)特色護理 專科檢查：右前臂尺背側(cè)廣泛軟組織挫裂傷，傷口流血疼痛，可見肌腱斷裂及