醫(yī)院住院患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案和工作流程

1、住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及工作流程1 新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊撸鶕?jù)住院病人首次護(hù)理評(píng)估單進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2 護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交接班。3 做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙 為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢或由護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。4 給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊邷y(cè)量體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得離開。 5 做好入院宣教，告知病人住

2、院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。6 夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7 晚夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8 對(duì)服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）加強(qiáng)觀察。9 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)立即通知管床或值班醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。10 當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。11 護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)意外事件

3、發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案報(bào)送護(hù)理部。 積石山縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2011年1月1日工作流程：加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)因素存在危險(xiǎn)因素評(píng)估住院患者通知醫(yī)生護(hù)士立即趕到發(fā)生墜床、跌倒時(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情,配合搶救或處理護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改進(jìn)方案報(bào)送護(hù)理部通知家屬，做好安撫工作由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織分析及整改做好交接班、據(jù)實(shí)記錄事件經(jīng)過 積石山縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2011年1月1日 住院患者跌倒（墜床）風(fēng)險(xiǎn)按評(píng)估表

4、科室： 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：診斷： 入院或轉(zhuǎn)入日期： 年 月 日跌倒（墜床）的危險(xiǎn)因子評(píng)估：1、最近一年曾有不明原因跌倒（墜床）經(jīng)歷（1分）2、意識(shí)障礙（1分）3、視力障礙（1分）4、活動(dòng)障礙、肢體偏癱（3分）5、年齡65歲（1分）6、體能虛弱（3分）7、頭暈、眩暈、體位性低血壓（2分）8、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物（1分）散瞳劑 鎮(zhèn)靜安眠劑 降壓利尿劑 鎮(zhèn)攣抗癲劑 麻醉止痛劑9、有高危跌倒（墜床）病人的標(biāo)識(shí)10、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是夜間。目前評(píng)估得分： 分備注：（1）病人入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)評(píng)估；（

5、2）病情改變（醫(yī)師、肢體活動(dòng)改變）由負(fù)責(zé)人員評(píng)估；（3）4分，為高危性傷害/跌倒/墜床，申請(qǐng)備案，每周重新評(píng)估一次。高危跌倒（墜床）的預(yù)防方法1、呼叫器放于患者易取位置，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境2、避免穿大小不合適的鞋（或拖鞋），應(yīng)用合適的助行器等輔助用物，以協(xié)助患者之活動(dòng)。3、無論在臥床或下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)有陪伴在患者身旁4、蛀牙u呢患者服藥后情形，若感頭暈、軟弱無力時(shí)，確保其在床上休息，并請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。5、若患者意識(shí)不清楚或亂動(dòng)時(shí)，為維護(hù)患者安全，需予以使用約束帶。6、至衛(wèi)生間入廁時(shí)，陪伴請(qǐng)勿隨時(shí)離開患者。7、病房的醫(yī)療設(shè)備如有損壞或使用不便時(shí)（電燈等），請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員予以處理。8、指導(dǎo)偏癱患者應(yīng)由健側(cè)邊的床緣上下床。9、有高危跌倒病人的標(biāo)識(shí)。10、改變體位應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是夜間?；颊呒覍俸灻?與患者關(guān)系： 日期： 年 月 日責(zé)任護(hù)士： 日期： 年 月 日再次評(píng)估時(shí)間： 危險(xiǎn)因子評(píng)估符合那幾