醫(yī)院職工發(fā)生意外傷害感染應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院職工發(fā)生意外傷害感染應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外傷害時(shí)，立即去相關(guān)科室進(jìn)行緊急處理和治療。2、如發(fā)生特殊感染，由醫(yī)務(wù)科通知預(yù)防保健科，進(jìn)行緊急預(yù)防及相關(guān)檢查。3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)追蹤隨訪，做好記錄。4、如發(fā)生意外的時(shí)間在節(jié)假日、認(rèn)錯(cuò)間或中午，先進(jìn)行急診治療，通知總值班，隨后通知醫(yī)務(wù)科、院感科、預(yù)防保健科。5、待相關(guān)部門(mén)做出明確結(jié)論后，一切傷后治療費(fèi)用，參照醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。如屬工傷，參照工傷的條例給予報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)償。治療期間的休假按人事部門(mén)的有關(guān)規(guī)定辦理。6、如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門(mén)診診治，處理辦法參照院感科規(guī)定辦理。附：醫(yī)院職工意外傷害感染處理部分規(guī)

2、定1、在工作中造成的意外傷害或感染應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傷害登記表，真接上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、應(yīng)由相關(guān)部門(mén)在接到報(bào)告后及時(shí)做出判斷，并有處理的明確結(jié)論，有書(shū)面文件。3、有明確的結(jié)論后，及時(shí)送達(dá)當(dāng)事人手中，以便使當(dāng)事人得知處理意見(jiàn)。意外傷害感染關(guān)鍵過(guò)程流程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外傷害感染如為一般感染 如發(fā)生特殊感染立即去相關(guān)科室進(jìn)行緊急處理和治療 立即通知醫(yī)務(wù)科、院感科 通知防?？凭o急預(yù)防接種相關(guān)部門(mén)做好明確結(jié)論傷后治療費(fèi)用，參照醫(yī)療保險(xiǎn)、 如屬工傷，參照工傷條公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法 例給予報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)償治療期間休假按人事部門(mén)有關(guān)規(guī)定辦理注：如發(fā)生意外在節(jié)假日、夜間或中午，先進(jìn)行緊急處理，并通知總值班，隨后通知醫(yī)務(wù)科、

3、院感科、防?？?。醫(yī)務(wù)人員遭受感染后緊急處理預(yù)案為確保員工職業(yè)安全，盡可能地降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)在工作中可能發(fā)生的員工遭受感染的情況，特制定本處理程序：一、化學(xué)污染1、立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2、立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3、在發(fā)生事件后及時(shí)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、防保科），領(lǐng)取并填寫(xiě)登記表備案。登記表見(jiàn)附表1。二、銳器刺傷1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口；2、用25%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3、意外受傷后，必須及時(shí)報(bào)告有關(guān)

4、部門(mén)（護(hù)理部、院感科、防?？疲?，領(lǐng)取并填寫(xiě)山西省人民醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表（風(fēng)附表2），及時(shí)作hiv、hbv等的本底水平檢查；4、可疑被hbv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5、可疑被hcv抗體檢查，并于4-6周后檢測(cè)hcv的rna；6、被hiv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)務(wù)科組織職業(yè)暴露評(píng)估組對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)hiv抗體，然后根據(jù)建議進(jìn)行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6-12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意禁止獻(xiàn)血，捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。三、粘膜、角

5、膜被污染1、皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)進(jìn)，應(yīng)立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚；2、若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗污染的粘膜；3、如有傷口按下列方法處理（內(nèi)容詳見(jiàn)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度p30）；4、及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告院感科、防?？疲I(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。5、根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查。6、立即與預(yù)防保健科聯(lián)系，進(jìn)行疫苗預(yù)防注射。7、保管好檢查資料，定期接受踴躍隨訪。四、備部門(mén)職責(zé)1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)員工遭受感染后的登記，備案、監(jiān)測(cè)、給藥。2、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感科負(fù)責(zé)追蹤員工遭受感染的原因并制定相應(yīng)措施，防

6、止類(lèi)似事件的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員遭受感染后關(guān)鍵過(guò)程流程醫(yī)務(wù)人員遭受感染如為化學(xué)污染 如為銳器（污 如為粘膜、 染的針頭等）刺傷 角膜污染立即用流動(dòng)清 立即用力捏住 若皮膚意外接水沖洗被污染 受傷部位，用 觸到血液或體部位 肥皂液和流動(dòng) 液或其他化學(xué)水沖洗傷口 物質(zhì)時(shí)，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗到急診室就診， 疑被hbv感 患者的血液、根據(jù)造成污染 染的銳器刺傷 體液意外進(jìn)的化學(xué)物質(zhì)的 時(shí)，應(yīng)盡快注 入眼睛、口腔，不同性質(zhì)用藥 射抗乙肝病毒 立即用大量清高效價(jià)抗體和 水或生理鹽水乙肝疫苗 沖洗疑被hcv感染 及時(shí)到急診室的銳器刺傷時(shí)， 就診，請(qǐng)專(zhuān)科應(yīng)盡快做hcv 醫(yī)生診治抗體檢查在發(fā)生事件后的及時(shí)向有關(guān)部

7、門(mén)匯報(bào)（護(hù)理部、院感科、防?？疲I(lǐng)取并填寫(xiě)登記表備案防?？平拥酵ㄖ?，按疫情上報(bào)程序上報(bào)有關(guān)部門(mén)附表1：山西省人民醫(yī)院職工遭受感染登記表1、姓名： 2、性別： 3出生年月： 4：科室 5：受傷日期： 年 月 日 時(shí) 分6、工作類(lèi)別：1醫(yī)生 2護(hù)士 3助產(chǎn)士 4技術(shù)員 5護(hù)理員 6保潔員 7其他醫(yī)務(wù)人員 8 7、受感染者職稱(chēng)： 7、傷害發(fā)生地點(diǎn)：1 病房 2治療室 3護(hù)士站 4走廊 5急診室 6icu 7手術(shù)室 8產(chǎn)房9血庫(kù) 10供應(yīng)室 11門(mén)診 12配液中心 13血液透析室 14放射科 15臨床檢驗(yàn)室 16病理檢查室 17洗衣房 18 8、受傷的部位： 9、導(dǎo)致感染發(fā)生的物品種類(lèi)1消毒液 2

8、病人血液 3病人體液4分泌物 5化學(xué)藥品 6 10、傷害發(fā)生是誰(shuí)造成的？1自己 2病人 3家屬4其他醫(yī)務(wù)人員 5 11、傷害的發(fā)生有無(wú)不正確操作：1有 2無(wú) 3不知道12、可疑感染的病種： 1是 2不是 3不知道13、傷害發(fā)生后的用藥情況： 14、傷害發(fā)生后的預(yù)防性注射情況： 15、受傷后傷口如何處理？1未處理 2肥皂流動(dòng)水清洗并消毒 16、受傷程度（描述受傷局部的情況）： 17、請(qǐng)描述傷害發(fā)生的過(guò)程： 18、其它需說(shuō)明的問(wèn)題： 附表2：山西省人民醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表1、姓名 2、性別 3、工齡 4、工作科室：5、受傷日期： 年 月 日星期： 時(shí)間：6、被刺傷前是否接種過(guò)乙肝疫苗：1是 2否如

9、果注射過(guò)乙肝疫苗請(qǐng)回答注射的時(shí)間：3小于5年 4大于5年 5大于10年7、工作類(lèi)別：1醫(yī)生 2護(hù)士 3藥劑人員 4檢驗(yàn)人員5助產(chǎn)士 6護(hù)理員 7技術(shù)員 8實(shí)習(xí)醫(yī)生9實(shí)習(xí)護(hù)士 10實(shí)習(xí)技術(shù)員 11進(jìn)修醫(yī)生 12進(jìn)修護(hù)士13進(jìn)修技術(shù)員 14衛(wèi)生清潔員 15其他醫(yī)務(wù)人員8、傷害發(fā)生地點(diǎn)：1手術(shù)室 2產(chǎn)房 3血庫(kù) 4急診室 5門(mén)診6供應(yīng)室 7icu（監(jiān)護(hù)室） 8病室內(nèi)（病人單位）9病室外（治療室、護(hù)理站、走廊） 10一日治療中心11血液透析室 12輔助科室（放射科、超聲科） 13臨床實(shí)驗(yàn)室 14病理檢查室 15后勤服務(wù)（洗衣房、保潔公司 16、社區(qū)17垃圾站 18其它： 9、導(dǎo)致傷害的銳器物種類(lèi)是：1

10、注射器針頭2 頭皮針、輸液器針頭 3 套管針芯/導(dǎo)管絲4套管針5特殊穿刺針6 檢查探針7縫合針8 針灸針9手術(shù)刀10剪刀11手巾鉗12血管鉗13玻璃14其它： 10、傷害發(fā)生是誰(shuí)造成的？1自己 2病人 3家屬 4其他醫(yī)務(wù)人員11、受傷者是銳器的最初使用者嗎？1是 2不是12、傷害的發(fā)生有無(wú)不正確操作：1有 2無(wú) 3不知道13、是否被血污染的銳器物刺傷： 1是 2否 3不知道14、受傷前是否知道病人有無(wú)經(jīng)血液傳播的疾?。?1知道 2不知道15、若受傷與病人有關(guān)的病人有無(wú)乙肝、丙肝、丁肝、艾滋?。?1無(wú) 2乙肝 3丙肝 4丁肝 5艾滋病16、銳器最初使用的目的？1各種注射（肌肉、皮下、皮內(nèi)注射）

11、2靜脈輸液3放置動(dòng)脈或靜脈導(dǎo)管 4經(jīng)輸液器茂菲氏壺加藥5經(jīng)肝素帽封管 6連接靜脈輸液管路7抽取動(dòng)脈血8靜脈血9手術(shù)中10操作練習(xí)11抽取體液或組織標(biāo)本（腦脊液、羊水、胸/腹水、病理標(biāo)本等）12抽取足跟血/指血（測(cè)血糖） 13沖洗傷口14縫合/剪斷 15切開(kāi)16清理桌面衛(wèi)生 17不知道/沒(méi)有合適選擇17、傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)： 1拔針頭時(shí) 2安裝針頭時(shí)3抽取藥液時(shí) 4套上針帽或安瓿 操作中（治療、檢查、手術(shù)）：5注射時(shí) 6拔針時(shí) 7治療時(shí) 8傳遞銳器時(shí)9取活檢時(shí) 10檢查時(shí) 11換輸液瓶時(shí)12靜脈封管時(shí) 13靜脈加藥時(shí)這 14輸液結(jié)束時(shí)拔針時(shí)15病人躁動(dòng)時(shí) 16配合醫(yī)生或其他工作人員操作時(shí)17將血標(biāo)本注入試管時(shí) 18手術(shù)中（縫合或切開(kāi)時(shí)等）操作后整理用物：19使用后分離針頭與注射器20整理用畢的銳器物時(shí)21處理放置不當(dāng)?shù)匿J器物時(shí)22準(zhǔn)備可重復(fù)使用的銳器物品23給針頭重新套上針帽：如是請(qǐng)回答a單手套 b雙手套處理廢棄物：24丟棄前處理針頭等銳器的時(shí)25運(yùn)送銳器廢棄物時(shí)26被突出于廢棄物收集箱開(kāi)口的銳器物刺傷27被刺穿廢棄物收集箱/盒的尖銳物