小兒腹瀉PPT選編課件PPT課件

1、第1頁(yè)/共45頁(yè)第2頁(yè)/共45頁(yè)第3頁(yè)/共45頁(yè) 第4頁(yè)/共45頁(yè)第5頁(yè)/共45頁(yè)第6頁(yè)/共45頁(yè)第7頁(yè)/共45頁(yè)第8頁(yè)/共45頁(yè)第9頁(yè)/共45頁(yè)第10頁(yè)/共45頁(yè)耐熱腸毒素耐熱腸毒素ST激活激活 第11頁(yè)/共45頁(yè)第12頁(yè)/共45頁(yè)第13頁(yè)/共45頁(yè)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)第14頁(yè)/共45頁(yè)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)第15頁(yè)/共45頁(yè)第16頁(yè)/共45頁(yè)不同脫水程度的臨床表現(xiàn)不同脫水程度的臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度失水量失水量 （ml/kg） 30-50 50-100 100-120失水占體重百分比失水占體重百分比 5%以下 5%-

2、10% 10%以上精神狀態(tài)精神狀態(tài) 無(wú)明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性皮膚彈性 稍差 差 極差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚眼淚 有 少 無(wú)尿量尿量 略減少 明顯減少 少尿或無(wú)尿周圍循環(huán)衰竭周圍循環(huán)衰竭 無(wú) 不明顯 明顯酸中毒酸中毒 無(wú) 有 嚴(yán)重第17頁(yè)/共45頁(yè)第18頁(yè)/共45頁(yè)第19頁(yè)/共45頁(yè)第20頁(yè)/共45頁(yè)第21頁(yè)/共45頁(yè)代謝性酸中毒代謝性酸中毒 由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪氧化不足，酮體生成增多；由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪氧化

3、不足，酮體生成增多；血容量減少，血流緩慢，組織缺氧致乳酸堆積；尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。血容量減少，血流緩慢，組織缺氧致乳酸堆積；尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。第22頁(yè)/共45頁(yè)酸中毒酸中毒項(xiàng)目項(xiàng)目輕度輕度中度中度重度重度血漿二氧化碳結(jié)血漿二氧化碳結(jié)合力合力13-18mmol/l9-13mmol/l9mmol/l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀不明顯，僅癥狀不明顯，僅呼吸稍快呼吸稍快精神萎靡或煩躁，精神萎靡或煩躁，呼吸深長(zhǎng)，口唇呼吸深長(zhǎng)，口唇呈櫻桃紅色等呈櫻桃紅色等昏睡、昏迷、惡昏睡、昏迷、惡心、嘔吐，心率心、嘔吐，心率增快，呼吸深快、增快，呼吸深快、節(jié)律不齊、呼吸節(jié)律不齊、呼吸有

4、丙酮味，類似有丙酮味，類似爛蘋果味爛蘋果味第23頁(yè)/共45頁(yè)第24頁(yè)/共45頁(yè)第25頁(yè)/共45頁(yè)第26頁(yè)/共45頁(yè) 第27頁(yè)/共45頁(yè)為血水便，有特殊臭味，鏡檢有大量紅細(xì)胞。為血水便，有特殊臭味，鏡檢有大量紅細(xì)胞。第28頁(yè)/共45頁(yè)第29頁(yè)/共45頁(yè)第30頁(yè)/共45頁(yè)第31頁(yè)/共45頁(yè)第32頁(yè)/共45頁(yè)第33頁(yè)/共45頁(yè)第34頁(yè)/共45頁(yè)六、護(hù)理診斷六、護(hù)理診斷 一、腹瀉一、腹瀉 二、體液不足二、體液不足 四、有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)四、有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn) 五、體溫過(guò)高五、體溫過(guò)高 六、知識(shí)缺乏六、知識(shí)缺乏 七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂七、潛在并發(fā)癥：酸堿平衡失調(diào)和水電

5、解質(zhì)紊亂第35頁(yè)/共45頁(yè)七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施一、調(diào)整飲食一、調(diào)整飲食1、無(wú)論何種類型腹瀉都要堅(jiān)持繼續(xù)喂養(yǎng)，預(yù)防、無(wú)論何種類型腹瀉都要堅(jiān)持繼續(xù)喂養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。但嚴(yán)重嘔吐者可禁食營(yíng)養(yǎng)不良。但嚴(yán)重嘔吐者可禁食4-6h（不禁（不禁水），一旦病情好轉(zhuǎn)盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。根據(jù)個(gè)體水），一旦病情好轉(zhuǎn)盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。根據(jù)個(gè)體情況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。情況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。2、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)，暫停輔食，少量多次喂哺。、母乳喂養(yǎng)繼續(xù)，暫停輔食，少量多次喂哺。3、人工喂養(yǎng)：、人工喂養(yǎng)：6個(gè)月以下給予米湯、稀釋牛奶，個(gè)月以下給予米湯、稀釋牛奶，6個(gè)月以上用已經(jīng)習(xí)慣的飲食。個(gè)月以上用已經(jīng)習(xí)慣的飲食。4、

6、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，限制糖的攝入、病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，限制糖的攝入量。量。5、恢復(fù)期增加喂養(yǎng)次數(shù)。、恢復(fù)期增加喂養(yǎng)次數(shù)。6、不能口服者加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營(yíng)、不能口服者加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營(yíng)養(yǎng)。養(yǎng)。第36頁(yè)/共45頁(yè)二、遵醫(yī)囑，合理使用抗生素，預(yù)防感染1、病毒性腸炎，非侵襲性細(xì)菌所致急性腸炎一般不需抗生素，以飲食管理和支持療法為主。2、抗生素適用于侵襲性細(xì)菌感染的患兒。3、喹諾酮類藥物是治療腹瀉的抗菌藥物首選，但影響關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育，兒童劑量不宜過(guò)大，療程不超過(guò)1周。4、腹瀉的病原菌普遍對(duì)第三代頭孢菌素和氧頭孢烯類抗生素敏感，包括多重耐藥菌。5、氨基糖苷類藥效僅次于第三代頭

7、孢，但可引起耳毒性和腎損害，6歲以下慎用。6、空腸彎曲菌感染：紅霉素是首選。第37頁(yè)/共45頁(yè) 7、金黃葡萄球菌：停用原用抗生素，選用萬(wàn)古霉素、苯唑西林等。8、真菌性腸炎首選制霉素。9、隱孢子蟲腸炎口服大蒜素片。第38頁(yè)/共45頁(yè)三、嚴(yán)格做好消毒隔離 防止交叉感染，食具、尿布、衣服專用，用后焚燒，對(duì)腹瀉大便做好消毒處理。四、維持正常體溫 超過(guò)38.5 時(shí)，物理降溫或藥物降溫。五、液體療法六、維持皮膚黏膜完整性 選用吸水性強(qiáng)、消毒過(guò)的軟綿尿布，及時(shí)更換。保持會(huì)陰部的干燥、清潔。皮膚發(fā)紅處涂抹消毒植物油等。皮膚潰瘍者可燈光照射。第39頁(yè)/共45頁(yè)七、密切觀察病情監(jiān)測(cè)生命體征觀察病記錄大便次數(shù)、量、性質(zhì)，為補(bǔ)液方案和治療提供依據(jù)。觀察全身中毒癥狀，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)癥狀第40頁(yè)/共45頁(yè)八、健康教育 家庭護(hù)理是重要部分，增加家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)。如食品衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)、添加輔食、增強(qiáng)體質(zhì)等。第41頁(yè)/共45頁(yè) 謝謝!第42頁(yè)/共45頁(yè)人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通