十一月份氣壓止血帶的使用

1、氣壓止血帶的使用 氣壓止血帶的工作原理及作用 氣壓止血帶使用方法 使用注意事項(xiàng) 使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題主要內(nèi)容作用：1.氣壓止血帶是四肢手術(shù)中最常見(jiàn)的輔助工具,使用后可使手術(shù)視野清晰,手術(shù)操作方便,縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者痛苦2.氣壓止血帶可使手術(shù)出血量降至最低限度,對(duì)于四肢遠(yuǎn)端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手術(shù)尤為重要 原理：氣壓止血帶通過(guò)氣泵控制袖帶壓力，壓迫肢體，阻斷血液，以達(dá)到止血目的 氣壓止血帶的工作原理及作用氣壓止血帶使用禁忌 開放性傷口，污染創(chuàng)口超6h以上，原則上不能使用壓力止血帶，避免引起全身毒素吸收 血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化等血管疾病、血管性疼痛患者 上止血帶處皮膚有

2、水腫或損傷 血液病患者慎用氣壓止血帶使用方法1、根據(jù)患者的年齡，上、下肢體選用適合的袖帶（上肢：短、窄；下肢：長(zhǎng)、寬）2、接通電源，開啟電源開關(guān)，“壓力”和“時(shí)間”顯示窗口數(shù)碼管亮，并顯示上次使用的數(shù)據(jù)。3、接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內(nèi)氣囊是否漏氣。將止血?dú)鈮盒鋷Ч潭ㄔ诨颊咚柚寡闹w部位，用配置的氣管一端插入氣壓袖帶的插口，另一端插入機(jī)器的出氣口。選擇縛扎部位：上肢：放在肱骨上1/3處，下肢；應(yīng)放在大腿根近腹股溝部，大腿的中上1/3處，足趾手術(shù)，止血帶應(yīng)放置在踝上方。4、根據(jù)手術(shù)需要按“壓力”或“壓力”設(shè)定壓力，按“時(shí)間”或“時(shí)間”設(shè)定止血時(shí)間。設(shè)定止血時(shí)間上肢一般不超過(guò)60分

3、鐘，下肢不超過(guò)90分鐘。若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，則應(yīng)先暫時(shí)讓肢體恢復(fù)血流1015分鐘，然后再阻斷。氣壓止血帶使用方法袖帶壓力設(shè)定袖帶壓力的設(shè)定沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)病人的年齡、收縮壓、袖帶的寬度、肢體周徑大小、局部組織的厚薄而決定，兒童和瘦弱患者的壓力應(yīng)適當(dāng)減少。規(guī)格帶寬固定位置壓力設(shè)定范圍小號(hào)5.5cm適用兒童上肢1kpa/kg 下肢1.52kpa/kg中號(hào)6.5cm上肢3040kpa大號(hào)6.5cm上、下肢6080kpa特大111cm下肢3050kpa特大39cm上肢2530kpa氣壓止血帶使用方法5、按“充氣”鍵充氣指示燈亮，機(jī)器快速充氣，達(dá)到設(shè)定壓力值，充氣指示燈熄滅，手術(shù)即可進(jìn)行。止血帶加壓前

4、，先將肢體抬高3分鐘，加速靜脈血回流，以減少肢體血量。6、手術(shù)過(guò)程中若氣路輕微漏氣，系統(tǒng)可自動(dòng)補(bǔ)償，可聽到斷續(xù)的充氣聲音。7、系統(tǒng)充氣后“工作時(shí)間”窗口進(jìn)行倒計(jì)時(shí)，顯示剩余時(shí)間，當(dāng)剩余時(shí)間為10分鐘、5分鐘、1分鐘時(shí)，機(jī)器將發(fā)出不同的聲響報(bào)警以提醒操作者。8、手術(shù)結(jié)束，按“放氣”鍵、系統(tǒng)可進(jìn)行平滑放氣，直到氣壓為零，取下患者肢體上的止血袖帶。氣壓止血帶使用方法氣壓止血帶固定方法u 用平整的稱墊（棉紙）保護(hù)皮膚u松緊適度，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)靜脈搏動(dòng) 和 出血停止為度(以可容納下一指為宜)u固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位使用注意事項(xiàng)u用前檢查氣壓止血帶:主要檢查氣壓止血帶氣囊密封是否良好,以保證手術(shù)順利進(jìn)行,

5、避免術(shù)中因更換充氣囊而延誤手術(shù),增加污染等u認(rèn)真縛扎氣壓止血帶:縛扎氣壓止血帶的局部要用紗布襯墊,縛扎氣壓止血帶后,在其上面用繃帶環(huán)扎1周,以防術(shù)中滑動(dòng)u雙側(cè)都應(yīng)用止血帶，在松止血帶的時(shí)候應(yīng)先緩慢松開一側(cè)，帶此側(cè)止血帶完全松開后，稍間隔，再緩慢松另一側(cè)。禁止雙側(cè)同時(shí)松開，以免造成意外u氣壓止血帶清潔消毒：每周清洗袖帶，有血液等污染及時(shí)用含氯消毒液濃度為500mg/L浸泡消毒后清洗，傳染病患者用含氯消毒液2000mg/L使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題1、充氣后止血無(wú)效n袖帶捆綁方法不正確（比如：襯墊過(guò)厚或不平整，袖帶滑脫等等）n袖帶放置位置不正確n止血帶型號(hào)不正確n充氣壓力不正確n未檢查止血帶是否漏氣n病

6、人體形過(guò)胖，袖帶氣囊壓迫不充分2、漏氣n氣囊或皮管龜裂老化n氣囊或皮管連接處脫膠使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題3、止血帶處皮膚壓紅、水皰、破損n止血帶充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)n未使用皮膚保護(hù)墊n充氣壓力過(guò)大n止血帶下消毒液殘留使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題4、止血帶疼痛n一般在止血帶充氣30-60min后出現(xiàn)，患者表現(xiàn)出難以忍受、煩躁不安，即使使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥也難以控制n皮膚和深部組織如血管和肌肉受壓后都可導(dǎo)致止血帶疼痛，且由于缺血一再灌注損傷造成缺血后水腫n處理辦法：止血帶充氣應(yīng)在麻醉效果徹底后進(jìn)行，止血帶壓力不可過(guò)大、時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題5、神經(jīng)損傷n 引起神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因是止血帶對(duì)局部神經(jīng)的機(jī)械壓力導(dǎo)致神經(jīng)缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)減緩甚至停止n 防治的重點(diǎn)是嚴(yán)格掌握止血帶應(yīng)用的壓力和時(shí)間，正確選擇止血帶的縛扎部位使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題6、止血帶休克n止血帶放松