清創(chuàng)縫合術操作流程

1、清創(chuàng)縫合術一、目的：1、樹立嚴格的無菌觀念，掌握臨床清創(chuàng)術的基本流程，熟練運用 以前學過的外科技能進行操作；2、掌握清創(chuàng)術的概念和時限要求；3、熟悉清創(chuàng)術的注意事項；4、培養(yǎng)團隊協作意識。（手術者、助手、巡回護士）清創(chuàng)術：是對污染傷口進行處理，使其變?yōu)榍鍧崅?，從而達到一期愈 合目的的措施。要求：在傷后68小時內進行。二、實驗物品準備： 清創(chuàng)包1個（包括直、彎血管鉗各4把、持針鉗2把、布巾鉗 4把、鼠齒鉗2把、有齒、無齒鑲子各一把、小藥杯2個、彎盤1個、 有齒卵圓鉗1把）。 無菌手套、毛刷、洗手液、生理鹽水、3%氧水、敷料、油氈布等。 實驗動物：成年家兔。三、操作步驟：1、實驗動物準備: 動物

2、稱重: 麻醉：20履來糖溶液，5ml/kg （或3賊巴比妥，30mg/kg）,于 兔耳緣靜脈注射； 固定：麻醉后將動物固定于手術臺 制作人工創(chuàng)傷污染模型：在動物大腿外側或背部用刀子劃成一條 較深的創(chuàng)口，再以碳灰、煤渣、泥沙或鋸末撒于創(chuàng)口內【裁判員負責】。2、具體操作：清潔：剪除創(chuàng)口外周圍的毛發(fā)，以無菌紗布塊遮住創(chuàng)口，用肥皂水洗刷創(chuàng)口周圍皮膚，直至清潔（注意：肥皂水不能進入傷口） 。 然后棄去覆蓋創(chuàng)口的敷料，再用生理鹽水、3%X氧水、生理鹽水，反 復沖洗傷口，直到干凈，用紗布擦干。 消毒鋪單：手術者洗手，戴無菌手套。打開清創(chuàng)包，絡合碘消毒 術野皮膚，鋪無菌孔巾。 探查處理傷口 ：由淺入深檢查創(chuàng)口

3、，了解傷情；取凈異物；遇有 活動出血應止血；修剪皮緣至整齊，切除皮緣 0.2 0.3厘米，把皮 膚連同皮下組織一并切除；盡可能切除所有壞死及失活的組織。 沖洗傷口 ：用雙氧水和生理鹽水再次沖洗創(chuàng)口，沾干。 縫合創(chuàng)緣：【由裁判認定無出血點、無異物、無壞死組織后方可 進行】術者進行逐層縫合?？p合皮膚前，須用以酒精消毒，縫合后注 意對皮。用75%L醇消毒皮膚，傷口覆蓋無菌紗布，以膠布固定。 術畢，清洗整理相關物品。四、注意事項：1、注意安全，無菌操作要嚴格、規(guī)范；2、徹底清創(chuàng)、止血，按解剖層次逐層縫合;3、愛護實驗動物；4、分工明確，團結合作，清創(chuàng)流程熟悉。圖示臨床清創(chuàng)術的流程:1、刷洗皮膚2、生理

4、鹽水沖洗傷口4、切除失去活 力的筋膜3、切除傷口皮緣5、切除失去 活力的肌肉6、止血后縫合引流動物稱重模型準備分組取動物，稱重麻醉后將動物固定于手術臺烏來糖溶于雙蒸水配成 20%溶 液，5ml/kg于兔耳緣靜脈注射人工創(chuàng)傷污染模型：在動物大腿 外側或背部用刀子劃成一條較 深的創(chuàng)口，再以碳灰、煤渣、 泥沙或鋸末撒于創(chuàng)口內清創(chuàng)簡單流程圖剪除創(chuàng)口外周圍的毛發(fā)，以無菌紗布塊遮住創(chuàng)口， 用肥皂水洗刷創(chuàng)口周圍皮膚，直至清潔（注意：肥 皂水不能進入傷口）。然后棄去覆蓋創(chuàng)口的敷料， 再用3%雙氧水、生理鹽水反復沖洗傷口，直到干 凈，用紗布擦干。清潔消毒鋪單手術者洗手，戴無菌手套。打開清創(chuàng)包，常規(guī)絡合碘術野皮膚消毒，鋪無菌孔巾。由淺入深檢查創(chuàng)口，了解傷情；盡量取凈異物；遇有活動 出血應止血；修剪皮緣0.2 0.3厘米至整齊，把皮膚連同 皮下組織作一并切除；盡可能清除所有壞死及失活的組織。探查處理傷口1,沖洗傷口用雙氧水和等滲鹽水