脾胃辨證和護(hù)理

1、兒科 王曉君n生生 理理 脾脾 運(yùn)化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕運(yùn)化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕 胃胃 受納、腐熟；主降；喜潤惡燥受納、腐熟；主降；喜潤惡燥n病病 理理 脾脾 納少、腹脹納少、腹脹( (痛痛) )、便溏，內(nèi)臟下垂，出血、便溏，內(nèi)臟下垂，出血 胃胃 脘脹脘脹( (痛痛) )，嘔惡，呃逆噯氣，嘔惡，呃逆噯氣1 1 脾氣虛證脾氣虛證n概概 念念 脾氣不足，運(yùn)化失職之證脾氣不足，運(yùn)化失職之證n機(jī)機(jī) 制制 稟賦不足稟賦不足 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 勞倦過度勞倦過度 思慮太過思慮太過 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 納少腹脹，便溏納少腹脹，便溏 - 脾虛失運(yùn) 面色萎黃，消瘦面色萎黃，消瘦 - 脾虛氣血不足，

2、機(jī)體失養(yǎng) 或浮腫或浮腫 - 脾虛水濕泛溢 氣虛證氣虛證 舌淡苔白，脈緩弱舌淡苔白，脈緩弱 - 脾胃氣虛辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 納少腹脹便溏納少腹脹便溏 + + 氣虛見癥氣虛見癥 2 2 脾陽虛證脾陽虛證n概概 念念 脾陽不足，溫運(yùn)無力之證脾陽不足，溫運(yùn)無力之證n機(jī)機(jī) 制制 脾胃氣虛脾胃氣虛 飲食生冷飲食生冷 攻下太過攻下太過 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 腹痛喜暖喜按腹痛喜暖喜按 - 陽虛腹部失煦 納少腹脹，便溏納少腹脹，便溏 - 脾失健運(yùn) 肢冷肢冷 - 陽虛失煦 或浮腫，小便不利或浮腫，小便不利 - 脾虛水濕泛溢 或帶下清稀量多或帶下清稀量多 - 寒濕下注，帶脈失約 舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力舌淡胖苔白滑，脈

3、沉遲無力 - 陽虛，寒水內(nèi)盛辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 納少腹脹便溏納少腹脹便溏 + + 陽虛見癥陽虛見癥 3 3 中氣下陷證中氣下陷證n概概 念念 脾氣不足，升清失職之證脾氣不足，升清失職之證n機(jī)機(jī) 制制 脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展 詳見詳見“脾氣虛證脾氣虛證” n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?- 脾虛清陽不升 久泄久痢，便意頻數(shù)久泄久痢，便意頻數(shù) - 脾虛清陽下陷 脘腹墜脹，胃下垂，脘腹墜脹，胃下垂， 子宮脫垂，脫肛等子宮脫垂，脫肛等 - 脾虛舉托無力 脾氣虛證：癥、舌、脈脾氣虛證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 內(nèi)臟下垂內(nèi)臟下垂 + + 脾氣虛見癥脾氣虛見癥 4 4 脾不統(tǒng)血證脾不

4、統(tǒng)血證n概概 念念 脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證n機(jī)機(jī) 制制 脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展 詳見詳見“脾氣虛證脾氣虛證” n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 出血癥：出血癥： 便血、尿血，衄血，便血、尿血，衄血， 崩漏，或月經(jīng)量多崩漏，或月經(jīng)量多 - 脾虛血失統(tǒng)攝 脾氣虛證：脾氣虛證：癥、舌癥、舌 脈象：脈象：細(xì)弱細(xì)弱辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 出血癥出血癥 + + 脾氣虛見癥脾氣虛見癥 5 5 寒濕困脾證寒濕困脾證n概概 念念 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽之證寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽之證n機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 脘腹脹痛，納少便溏脘腹脹痛，納少便溏 - 脾運(yùn)不利嘔惡身重嘔惡身重 - 寒濕中阻，脾胃失

5、和或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰 - 寒濕中阻，膽汁泛溢或浮腫、尿少或浮腫、尿少 - 寒濕內(nèi)盛，氣化不利或婦女白帶清稀量多或婦女白帶清稀量多 - 寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白膩，脈濡緩舌淡胖苔白膩，脈濡緩 - 寒濕辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 脘腹脹痛、便溏嘔惡脘腹脹痛、便溏嘔惡 + + 寒濕見癥寒濕見癥 6 6濕熱蘊(yùn)脾證濕熱蘊(yùn)脾證n概概 念念 濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，納運(yùn)失職之證濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，納運(yùn)失職之證n機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 脘腹痞悶，納呆便溏脘腹痞悶，納呆便溏 - 運(yùn)化失職 嘔惡口苦嘔惡口苦 - 濕熱中阻，膽氣上犯 頭身困重，身熱不揚(yáng)頭身困重，身熱不揚(yáng) - 濕性重濁，濕遏熱伏 或面目身黃

6、，鮮明如橘皮或面目身黃，鮮明如橘皮 - 濕熱熏蒸，膽汁外溢 尿短黃尿短黃 - 濕熱下注 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) - 濕熱辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 脘腹痞悶脘腹痞悶、納呆口苦納呆口苦 + + 濕熱見癥濕熱見癥 7 7 胃陰虛證胃陰虛證n概概 念念 胃陰不足，虛熱內(nèi)擾之證胃陰不足，虛熱內(nèi)擾之證n機(jī)機(jī) 制制 溫病后期溫病后期 情志化火情志化火 劇烈吐瀉劇烈吐瀉 嗜食辛辣嗜食辛辣 n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 胃脘隱隱灼痛胃脘隱隱灼痛 - 虛火灼傷胃絡(luò) 饑不欲食，或嘈雜饑不欲食，或嘈雜 - 胃失濡養(yǎng) 干嘔呃逆干嘔呃逆 - 虛熱內(nèi)擾，胃失和降 陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌

7、紅少津，脈細(xì)數(shù)舌紅少津，脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 胃脘隱隱灼痛、饑不欲食胃脘隱隱灼痛、饑不欲食 + + 陰虛見癥陰虛見癥 8 食滯胃脘證食滯胃脘證n概概 念念 飲食停滯胃脘不能腐熟之證飲食停滯胃脘不能腐熟之證n機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 脘腹脹痛，拒按脘腹脹痛，拒按 - 食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢 噯腐吞酸噯腐吞酸 - 食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣上犯 厭厭 食食 - 食積于內(nèi)，納腐不利 或吐物酸腐或吐物酸腐 - 胃氣上逆，濁氣上犯 吐后脹痛得減吐后脹痛得減 - 吐后胃氣得舒 或矢氣，瀉下臭穢如敗卵或矢氣，瀉下臭穢如敗卵 - 食滯腸道，阻滯氣機(jī) 舌苔厚膩，脈滑舌苔厚膩，脈滑 - 食積 脘腹脹痛，拒按，噯腐

8、吞酸，厭食脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食 9 胃寒證胃寒證 n概概 念念 寒邪犯胃，胃府失和之證寒邪犯胃，胃府失和之證飲食生冷飲食生冷脘腹受涼脘腹受涼 機(jī)機(jī) 制制n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 胃脘冷痛拘急，痛勢(shì)急劇，得熱痛減胃脘冷痛拘急，痛勢(shì)急劇，得熱痛減 - 寒盛胃絡(luò)拘急 嘔惡嘔惡 - 胃失和降 吐后痛減吐后痛減 - 吐后氣機(jī)得暢 實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脈沉緊或弦舌苔白滑，脈沉緊或弦 - 胃寒盛辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 胃脘疼痛胃脘疼痛 + + 實(shí)寒見癥實(shí)寒見癥10胃熱證胃熱證n概概 念念 胃火亢盛，胃失和降之證胃火亢盛，胃失和降之證n機(jī)機(jī) 制

9、制嗜食辛辣嗜食辛辣火火）熱）熱和降失職和降失職外外 感感情志不遂情志不遂胃胃n表現(xiàn)表現(xiàn)分析分析 胃脘灼痛，拒按胃脘灼痛，拒按 - 胃火亢盛，氣血壅滯 口口 臭臭 - 胃火熏蒸濁氣上犯 或消谷善饑或消谷善饑 - 胃納腐能力過亢 或齒衄，牙齦腫痛或齒衄，牙齦腫痛 - 胃火灼傷齦絡(luò) 實(shí)熱證實(shí)熱證 ： 渴喜冷飲，便秘尿赤，渴喜冷飲，便秘尿赤， 舌紅苔黃，脈滑數(shù)舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn) 胃脘灼痛拒按、口臭胃脘灼痛拒按、口臭 + + 實(shí)熱見癥實(shí)熱見癥 飲食、腹脹、腹痛、二便、嘔吐，舌苔等 起居有節(jié)，動(dòng)靜結(jié)合，寒溫適宜 保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食定時(shí)定量，不暴飲暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛時(shí)常拒食，不必勉強(qiáng)之，待病情緩解。n3.1脾胃虛弱者食補(bǔ)氣健脾食物，忌食油膩，生冷，硬固，壅阻氣機(jī)之品n3.2濕熱蘊(yùn)脾宜且清熱除濕之品，如赤豆，綠豆等，忌