病理學之心血管系統(tǒng)

1、二、判斷改錯題1.凡是血壓超過14090mmHg者，統(tǒng)稱高血壓。( ) 2.高血壓主要累及病人的細小動脈。 ( )3.高血壓性腎萎縮稱原發(fā)性腎萎縮。( ) 4.高血壓主要引起全身大、中動脈硬化。( )5.高血壓腦溢血常發(fā)生于內(nèi)囊部。( ) 6.特發(fā)性高血壓就是高血壓病。( )7.動脈粥樣硬化的病變發(fā)生在細、小動脈。( ) 8.低密度脂蛋白(LDL)與動脈粥樣硬化癥的發(fā)生密切相關。9.心肌梗死常發(fā)生于左室前壁、心尖部及室間隔前2/3, 即左冠狀動脈左旋支供血區(qū)。( )10.急性風濕性心臟病時瓣膜上贅生物容易脫落引起栓塞。( )11.急性風心病時瓣膜上的疣狀贅生物本質(zhì)上是白色血栓。12.風濕性心包

2、炎形成絨毛心，纖維素在心包臟壁兩層間形成粘連而導致縮窄性心包炎。( )13.風濕性心肌炎時在心肌間質(zhì)有風濕小體形成。( )14.風濕性心內(nèi)膜炎贅生物易脫落引起栓塞。( )15.風濕性關節(jié)炎反復發(fā)作也可以導致關節(jié)畸形。( )16.風濕病是鏈球菌直接引起的炎癥性疾病。( )17.風濕病是一種由A組溶血性鏈球菌直接引起的疾病，常累及全身結(jié)締組織。( ) 18.二尖瓣狹窄病人心臟病變以左室肥大為主。( )19.主動脈狹窄可引起左心室向心性肥大。( )20.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎之贅生物脫落后可引起栓塞性小膿腫。( ) 21亞急性細菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在正常的瓣膜上22.二尖瓣狹窄也可引起左、右房室擴張肥大

3、。( ) 23.二尖瓣瓣膜病和高血壓病時可導致淤血而引起右心衰竭。( )三、填空題1高血壓常見死因有_ 、_ 、_ 。2高血壓可分為_ 、_ 、_ 三個時期。3惡性高血壓病的特征性病變是_和_，主要累及_。4引起顆粒性固縮腎的疾病主要是_ 、和_。5 動脈粥樣硬化的基本病變可分為_ 、_ 、_ 、_ 、_ 四個時期。6動脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性變化有_ 、_ 、_ 、_ 、_ 。7動脈粥樣硬化癥病變主要累及_ 動脈，而高血壓的病變主要累及 _ 動脈。8心肌梗死的原因_ 。9心肌梗死的合并癥及后果可能為_ 、_ 、_ 、_ 、_ 、_ 。10心肌梗死最常累及的病變分為 _ 及_ 。11風心病最常受

4、累的瓣膜是 _ ，其次是_ 。12風濕病按病變過程可分為_ 、_ 、_ 三期。變質(zhì)性病變以 _ 為特征；增生性病變以 _ 為特征。13風濕病的皮膚病變?yōu)開和_，前者為_性病變，后者為_性病變。14可使左心室壁增厚的心臟病有_ 、_ 、_ 、_ 等。 四、名詞解釋   1高血壓   2高血壓腦病     3冠心病(Coronary heart disease)      4細動脈硬化      5原發(fā)性固縮腎 

5、0; 6向心性肥大   7動脈粥樣硬化   8粥樣斑塊   9粥瘤  10室壁瘤  11心絞痛  12心肌梗死  13Anitschow細胞  14Aschoff小體  15絨毛心  16疣狀心內(nèi)膜炎  17心瓣膜病  18感染性心內(nèi)膜炎  19夾層動脈瘤  20環(huán)形紅斑 21透壁性心肌梗死  五、問答題 1某人因腦出血死亡，分析死者生前可能患什么病。尸解后各主要臟器可能有哪些病理學改變? 2試述常見心肌梗死的形態(tài)變

6、化(大體和鏡下)及并發(fā)癥。3風濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)栓塞癥狀，試分析其可能的原因，并簡述心、肝、肺、腦等重要臟器的主要病變。4慢性風濕性二尖瓣狹窄伴心衰患者全身各臟器可能有哪些變化？5試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。6比較良性和惡性高血壓病血管病變和結(jié)局。7試比較急性風濕性心內(nèi)膜炎與感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物形態(tài)特點。 六、臨床病理討論（CPC）病歷摘要患者男性，17歲。主訴：勞力性心悸、氣促4年，癥狀加重近20天?，F(xiàn)病史：4年來心悸、氣促，胸廓隆起，無發(fā)紺史，入院前20天癥狀加重，呼吸困難伴發(fā)紺，下肢浮腫、腹脹。既往史：有反復關節(jié)疼痛史。體檢：T 3

7、6，P 106，R 20，BP 9470mmHg，心界左右擴大，胸骨前緣收縮期雜音級伴收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肺可聞干、濕羅音。肝腫大于肋下9cm，壓痛，質(zhì)軟。實數(shù)室檢查：血沉13mmh。X線：全心擴大，以左心室、右心室擴大明顯，肺動脈段膨隆。心電圖：左右心房肥大，右心室肥厚勞損。尸解所見死者營養(yǎng)欠佳，皮膚蒼白。（一）主要臟器病變?nèi)缦拢?1) 心臟：左右心擴大，以右心室為主，二尖瓣膜灰白色，增厚，變硬，粘連，瓣膜口變窄，小指不能通過，在瓣膜閉鎖緣有多個灰白色贅生物。鏡下心肌纖維肥大，間質(zhì)水腫，心內(nèi)膜可見少數(shù)由Anitschkow cell、纖維母細胞、淋巴細胞組成的病灶區(qū)，二尖瓣纖維組織增生及疤痕形成。診斷：(2) 肺：兩肺淡紅色。鏡下：毛細血管，小靜脈擴張充血，肺泡腔內(nèi)含心衰細胞，雙肺細、小動脈管壁明顯增厚，管腔變窄。診斷：(3) 肝：腫大，切面呈檳榔樣。鏡下：肝竇擴張、淤血，肝細胞胞漿內(nèi)有細小空泡。診斷：(4) 脾：腫大，重250g，切面呈略紅色，鏡下脾