生命體征的觀察與護理

1、.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊(3)防御性呼吸反射 包括咳嗽反射(cough reflex)和噴嚏反射(sneeze

2、 reflex),是對機體有保護作用的呼吸反射.3. 化學性調(diào)節(jié)動脈血氧分壓(PaO2),二氧化碳分壓(PaCO2.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊第十三章 生命體征的觀察與護理啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊第十三章 生命體征的觀察與護理

4、第一節(jié) 體溫的觀察和護理一、體溫生理（一）體溫的產(chǎn)生體溫（temperature）是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，較高且穩(wěn)定，稱為體核溫度（core temperature）。皮膚溫度稱為體殼溫度（shell temperature），它低于體核溫度，可隨環(huán)境溫度和衣著厚薄而變化。（二）產(chǎn)熱與散熱1. 產(chǎn)熱方式 機體的產(chǎn)熱過程是細胞的新陳代謝過程。2. 散熱方式 人體通過物理方式進行散熱。人體最主要的散熱器官是皮膚。輻射（radiation） 是熱由一個物體表面通過電磁波傳到每一個與它不接觸的物體表面的散熱方法。輻射散熱量占總散熱量的60%65%。在低溫環(huán)境中，它是主要的散熱方式。傳導

5、（conduction） 傳導是機體的熱量直接傳給它所接觸的較冷物體的一種散熱方式。傳導散熱量取決于所接觸物體的導熱性能。對流（convection） 對流是傳導散熱的一種特殊形式，是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)（evaporation） 由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)散熱占總散熱量的20%30%。（三）體溫調(diào)節(jié)人體體溫的相對恒定除了自主性體溫調(diào)節(jié)以外，還可由意識的行為調(diào)節(jié)來適應環(huán)境。自主性體溫調(diào)節(jié)是在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，隨機體內(nèi)外環(huán)境溫度刺激，通過一系列生理反應，調(diào)節(jié)機體的產(chǎn)熱和散熱，使體溫保持相對恒定的體溫調(diào)節(jié)方式。（四）正常體溫正常體溫

6、是一個溫度范圍，而不是一個溫度固定值。臨床上通常以測量口腔、腋下和直腸的溫度為標準。其中直腸溫度最接近于人體深部溫度，但在日常工作中，以測量口腔、腋下溫度更為常見、方便。正常體溫范圍是：口溫 37（36.237.2）腋溫 36.7(36.036.7，比口溫低0.30.5)肛溫 37.5(36.537.5，比口溫高0.30.5)（五）影響體溫的因素體溫受以下諸多因素的影響，但存在個體差異。時間 2. 年齡 3. 性別 4. 飲食 5. 運動 6. 情緒 二、體溫異常的觀察護理（一）體溫過高體溫過高（hyperthermia）又稱發(fā)熱（fever）。發(fā)熱是指機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點

7、上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當體溫上升超過正常值的0.5時，稱發(fā)熱。1. 發(fā)熱的程度判斷 以口腔溫度為例，發(fā)熱可分為：低熱 37.537.9中等熱 38.038.9高熱 39.040.9超高熱 41以上2. 發(fā)熱過程 一般發(fā)熱包括三期：（1）體溫上升期 此期特點是產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。（2）高熱持續(xù)期 此期特點是產(chǎn)熱和散熱趨于平衡。（3）退熱期 此期特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。常見熱型 各種體溫曲線的形狀稱為熱型（fever type ）。4. 高熱病人的護理（1）觀察病情 高熱病人應每4 h測量1次體溫；體溫降至38.5（口腔溫度）以下時，改為

8、每天測量4次；體溫降至正常后，連續(xù)測二天，每日三次。（2）降溫 可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種。（3）補充營養(yǎng)和水分 少量多餐補充易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以提高機體的抵抗力。（4）增進舒適、預防并發(fā)癥休息 2）口腔護理 3）皮膚護理 （5）加強心理護理 觀察發(fā)熱各階段病人的心理狀態(tài)，對體溫的變化及伴隨的癥狀予以耐心解釋，以緩解其焦慮、緊張的情緒。（6）健康教育 與病人共同討論分析發(fā)熱原因及防護措施；教育病人加強營養(yǎng)、鍛煉，以增強身體素質(zhì)、提高防病能力。（二）體溫過低體溫過低（hypothermia）三、測量體溫的技術(shù)（一）體溫計的種類1.

9、 玻璃汞柱體溫計（glass thermometer分口表、肛表、腋表三種。2. 電子體溫計（electronic thermometer） 3. 可棄式體溫計（disposable thermometer） （二）測量體溫的方法1. 用物準備 已消毒的體溫計（根據(jù)測量體溫病人數(shù)準備，并檢查是否完好，水銀柱是否在35以下）、消毒液紗布、彎盤（內(nèi)襯紗布）、記錄本、筆、有秒針的表，若測肛溫，另備潤滑劑（凡士林或石臘油）、棉簽、衛(wèi)生紙。實施步驟 視病人情況選擇合適的測體溫部位?？跍兀╫ral temperature）測量腋溫（axillary temperature）測量肛溫（rectal temp

10、erature）測量（三）體溫計的消毒1. 用物準備 2只有蓋消毒液容器內(nèi)有拎襻的網(wǎng)狀小籃、離心機。常用消毒液有1%過氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。消毒液每日更換1次，容器、網(wǎng)狀小籃、離心機容器每周消毒1次。2. 方法 先將體溫計浸泡于消毒液內(nèi)，5min后取出，沖洗；用離心機甩下水銀（35以下）；再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出；用冷開水沖洗；再用消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)備用。第二節(jié) 脈搏的觀察和護理一、脈搏生理（一）脈搏的產(chǎn)生當心臟收縮時，左心室將血射入主動脈，主動脈內(nèi)壓力驟然升高，動脈管壁隨之擴張。當心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮。這種動脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏

11、動形成動脈脈搏（arterial pulse），這種搏動在淺表的動脈可觸摸到，臨床簡稱為脈搏（pulse）。（二）正常脈搏及其特性1. 脈率（pulse rate） 脈率是每分鐘脈搏搏動的次數(shù)（頻率）。正常情況下，脈率和心率是一致的。當脈率微弱難以測定時，應測心率。正常成人在安靜狀態(tài)下，脈率為60100次/分。影響脈率的因素：（1）年齡 年齡愈小，脈搏愈快，新生兒可達130140次/min，隨年齡的增長而逐漸減慢，到老年時輕度增加。（2）性別 女性比男性稍快。（3）體型 身材高大者比同齡身材矮小者為低。（4）其他因素 進食、運動、情緒激動時脈搏可暫時增快。休息、睡眠時較慢。2. 脈律（puls

12、e rhythm） 脈律是指脈搏的節(jié)律性。它反映了左心室的收縮情況。正常脈律是搏動均勻，間隔時間相等。但在正常小兒、老年和部分成年人中，可見到吸氣時脈搏增快，呼氣時減慢稱竇性心律不齊，無臨床意義。3. 脈搏的強度（pulse force） 即血流沖擊血管壁的力量大小程度。正常情況下每搏強弱相同。它取決于心搏出量、脈壓、外周阻力和動脈壁的彈性。動脈壁的情況（condition of arterial wall） 觸診時可感覺到的動脈壁性質(zhì)。正常動脈壁光滑、柔軟、具有彈性。二、脈搏異常的觀察（一）脈率異常1. 速脈（tachycardia） 成人脈率超過100次/min，稱速脈（心動過速）。常見于

13、發(fā)熱、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。2. 緩脈（bradycardia） 成人脈率低于60次/min，稱緩脈（心動過緩）。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯等。正常人如運動員也可有生理性竇性心動過緩。（二）脈律異常1. 間歇脈（intermittent pulse） 在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償間歇），稱間歇脈（過早搏動）。常見于各種心臟病或洋地黃中毒病人。2. 二聯(lián)律（bigeminal pulse）三聯(lián)律（trigeminal pulse） 隔一個或兩個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。常見于各種器質(zhì)性心臟病。絀脈（

14、deficient pulse） 在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈（脈搏短絀）。其特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。（三）脈搏強度的異常1. 洪脈（full pulse） 當心輸出量增加，脈搏充盈度和脈壓較大時，脈搏強大有力，稱洪脈。見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全等病人。2. 絲脈（thready pulse） 當心輸出量減少，動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈（細脈）。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人，是一種危險脈象。3. 水沖脈（water hammer pulse） 脈搏驟起驟落，有如洪水沖涌，故名水沖脈。主要見于主

15、動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉、甲亢、嚴重貧血病人。檢查方法是將病人前臂抬高過頭，檢查者用手緊握病人手腕掌面，可明顯感知水沖脈。4. 交替脈（alternating pulse） 交替脈指節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。交替脈是左心室衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動脈瓣關(guān)閉不全等病人。奇脈（paradoxical pulse） 當平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱奇脈。可見于心包積液、縮窄性心包炎、心包填塞的病人。（四）動脈壁的異常正常動脈用手指壓迫時，其遠端動脈管不能觸及，若仍能觸到者，提示動脈硬化。（五）測量脈搏的方法1. 用物準備 有秒針的表、記錄本、筆、聽診器

16、（必要時）。2. 實施步驟 以橈動脈為例。（1）核對床頭卡，并解釋目的和過程。（2）調(diào)整合適的體位，使病人舒適地安坐或躺臥，手臂放松自然地平置于舒適、有扶托的位置上。（3）護士將食指、中指、無名指的指端觸按于病人的橈動脈上，能清楚地觸及脈搏后，再測量。（4）計數(shù) 正常脈搏測半分鐘，乘以2，即為脈率。異常脈搏、病重患者應測1min；脈搏細弱難以觸診時應測心尖搏動即心率1min。（5）如發(fā)現(xiàn)絀脈者，應由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹睿嫊r1min。（6）記錄 在體溫單相應數(shù)字欄內(nèi)用紅“”表示脈率，紅“”表示心率。注意要點：（1）若測脈率前有劇烈活動、緊

17、張、恐懼等強烈情緒反應者應休息30min，待安靜、情緒穩(wěn)定后再測。（2）偏癱病人，應選健側(cè)肢體測脈率。（3）不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人脈搏相混淆。（4）測脈率同時應注意脈搏強弱、節(jié)律、動脈壁彈性等，為疾病的變化提供依據(jù)。第三節(jié) 呼吸的觀察與護理一、呼吸生理呼吸（respiration） 是人體內(nèi)、外環(huán)境之間的氣體交換，主要是吸入氧氣，呼出二氧化碳。（一）呼吸過程呼吸的全過程由三個相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)組成（圖12-7）。1. 外呼吸（external respiration） 包括肺通氣（外界空氣與肺之間的氣體交換過程）和肺換氣（肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程）。2. 氣體運輸

18、（gas transportation） 通過血液循環(huán)將氧由肺運送到組織細胞，同時將二氧化碳由組織細胞運送到肺的過程。3. 內(nèi)呼吸（internal respiration）（二）呼吸調(diào)節(jié)1. 呼吸中樞 指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群，分布于大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。2. 呼吸的反射性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射 由肺的擴張和縮小所引起的反射性呼吸變化，稱肺牽張反射，又稱黑-伯氏反射。其生理意義是能使吸氣不致過長、過深，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。（2）呼吸肌本體感受性反射 指呼吸肌本體感受器傳入沖動引起的反射性呼吸變化。其生理意義是隨著呼吸肌負荷的增加，呼吸運動也相應地增強。（3

19、）防御性呼吸反射 包括咳嗽反射（cough reflex）和噴嚏反射（sneeze reflex），是對機體有保護作用的呼吸反射。3. 化學性調(diào)節(jié)動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和氫離子濃度H+的改變對呼吸運動的影響，稱化學性調(diào)節(jié)。（三）正常呼吸正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/min，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力（表12-1）。呼吸與脈搏的比例為1:4，男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。二、呼吸異常的觀察護理（一）呼吸異常的觀察1. 頻率異常（1）呼吸增快（tachypnea） 指成人呼吸超過24次/min（表12-1）。見于發(fā)熱、疼痛、缺氧、甲亢

20、等患者。（2）呼吸減慢（bradypnea） 指成人呼吸低于10次/min（表12-1）。見于顱內(nèi)壓增高、安眠藥中毒等患者。2. 節(jié)律異常（1）潮式呼吸 又稱陳-施呼吸（Cheyne-Stokes respiration）。（2）間斷呼吸 又稱畢奧呼吸（Biots respiration）表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。3. 深度異常（1）深度呼吸 又稱庫斯莫氏呼吸（Kussmauls respiration）是一種深而規(guī)則的大呼吸（表12-1）。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。（2）淺快呼吸 是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣（表12-1）。見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，如肺

21、炎、胸膜炎、脅骨骨折等，也可見于瀕死的患者。4. 呼吸音響的異常（1）蟬鳴樣（strident）呼吸 表現(xiàn)為吸氣時有一種高音調(diào)似蟬鳴樣的音響。多見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等。（2）鼾聲（stertorous）呼吸 表現(xiàn)為呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積所致。多見于昏迷病人。5. 呼吸困難（dyspnea） 呼吸困難是指患者自感空氣不足，呼吸費力，可出現(xiàn)紫紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。臨床上可分為：（1）吸氣性呼吸困難 其特點是吸氣顯著困難、吸氣時間延長（表12-1），出現(xiàn)三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上

22、角出現(xiàn)凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進入肺，吸氣時呼吸肌收縮，肺內(nèi)負壓極度增高所致。常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。（2）呼氣性呼吸困難 其特點是呼氣費力，呼氣時間延長（表12-1）。由于下呼吸道部分梗阻、氣流呼出不暢所致。常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。（3）混合性呼吸困難 其特點是吸氣和呼氣均感費力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。常見于肺部感染，大量胸腔積液和氣胸。（二）呼吸異常的護理1. 做好心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生安全感，以配合治療護理。2. 取合適的體位，臥床休息，以減少耗氧量。3. 注意環(huán)境安靜、空氣清新，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕

23、度。4. 根據(jù)病情給予氧氣吸入或人工呼吸機，以改善呼吸困難。5. 必要時進行吸痰，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。6. 促進呼吸功能的有效措施：（1）有效咳嗽 （2）叩擊（percussion） （3）體位引流（postural drainage） 第四節(jié) 血壓的觀察和護理一、血壓生理（一）血壓的形成血壓（blood pressure, BP） 是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。通常指的是動脈血壓。如無特別注明，均指肱動脈的血壓。收縮壓（systolic pressure） 當心室收縮時，動脈血壓上升達最高值稱收縮壓。舒張壓（diastolic pressure） 當心室舒張時，動脈

24、血壓下降達最低值稱舒張壓。脈壓（pulse pressure） 收縮壓與舒張壓之差為脈壓。平均動脈壓（meanarterial pressure） 在一個心動周期中，動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓。（二）影響血壓形成的因素1. 每搏輸出量 在心率和外周阻力不變時，如果每搏輸出量增大，心縮期射入主動脈的血量增多，收縮壓明顯升高。2. 心率 在每搏輸出量和外周阻力不變時，心率增快，心舒期縮短，心舒末期主動脈內(nèi)存留的血量增多，舒張壓明顯升高。3. 外周阻力 在心輸出量不變而外周阻力增大時，心舒期中血液向外周流動的速度減慢，心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓明顯升高。4. 主動脈和大動脈管壁的彈性

25、 大動脈管壁彈性對血壓起緩沖作用。動脈管壁硬化時，大動脈的彈性貯器作用減弱，故收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。5. 循環(huán)血量和血管容積 正常情況下，循環(huán)血量和血管容積相適應，才能保持一定水平的體循環(huán)充盈壓。（三）正常血壓正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為：收縮壓90140mmHg（12.018.6kPa），舒張壓為6090mmHg(8.012.0kPa)，脈壓為3040mmHg(4.05.3kPa)。（換算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）（四）影響血壓變化的因素1. 年齡和性別 血壓隨著年齡的增長而增高，新生兒最低，小兒比成人低，男女之間血壓差異較小。2. 晝夜和睡眠

26、 清晨起床前的血壓最低，飯后略有升高，晚餐后的血壓值最高，睡覺時又會降低。睡眠不佳時，血壓稍增高。3. 體型 高大、肥胖者血壓較高。4. 體位 站位血壓 > 坐位血壓 > 臥位血壓5. 環(huán)境 寒冷環(huán)境血壓可升高，高溫環(huán)境血壓可下降。6. 部位 一般右上肢高于左上肢，下肢高于上肢。7. 其他因素 情緒激動、劇烈運動、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。二、血壓異常的觀察護理（一）異常血壓的觀察1. 高血壓（hypertension） 收縮壓160mmHg（21.3kPa）和/或舒張壓95mmHg（12.7kPa）稱高血壓。2. 臨界高血壓 血壓值在正常和高血壓之間稱臨界高血壓。 收縮壓

27、在141159mmHg（18.821.2kPa）之間，或舒張壓在9194mmHg(12.112.5kPa)之間。3. 低血壓（hypotension） 收縮壓低于90mmHg(12.0kPa)，舒張壓低于60mmHg(8.0kPa)稱低血壓。常見于休克、大量失血、心肌梗死。4. 脈壓差的變化脈壓差增大 常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈硬化、甲亢等。脈壓差減小 常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、末梢循環(huán)衰竭等。（二）血壓異?；颊叩淖o理1. 患者一旦出現(xiàn)血壓異常，護士應保持冷靜，尋找原因，并密切隨訪血壓及觀察其他癥狀。2. 若血壓較高者應臥床休息，做好心理護理，保持情緒穩(wěn)定。若服降壓藥者，應監(jiān)測血壓，為藥物治療提供依據(jù)。3. 如患者血壓過低，應囑患者于仰臥位，針對病因即時處理，同時密切觀察血壓變化。三、測量血壓的方法用物準備 血壓計（sphygmomanometer）（注意玻璃管有無破損、水銀有無漏出、輸氣球及橡膠管有無老化、漏氣