臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬518

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬 518A1型題每一道考試題下面有 A、B、C D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第 1 題：治療劑量下出現的與用藥目的無關的反應是A. 繼發(fā)反應B. 特異性反應C. 毒性反應D. 變態(tài)反應E. 副作用 參考答案： E第 2 題： 對腦和長骨發(fā)育最為重要的激素是（）A. 生長素B. 性激素C. 甲狀腺激素D. 促甲狀腺激素E. 1，25-二羥維生素 D₃參考答案： C第3題： 下列各腧穴中，屬于腎經的腧穴有（ ）A. 云門B. 石門C. 關門D. 沖門E. 幽門參考答案： E第 4 題： 非甾體類消炎止痛藥的作用機

2、制是A. 抑制體液免疫B. 增強NK細胞活性C. 抑制B細胞D. 抑制T細胞E. 抑制前列腺素合成參考答案： E第 5 題：尿沉渣計數 （Addis 計數） 中管型的參考值為A. v 1000/12hB. v 2000/12hC. v3000/12hD. v4000/12hE. v 5000/12h參考答案： E第 6 題： 心臟病孕婦容易發(fā)生心衰的時期是（ ）A. 妊娠2022周B. 妊娠2426周C. 妊娠2830周D. 妊娠3234周E. 妊娠3638周參考答案： D第 7 題：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS的最重要的診斷依據是A. 呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B. 肺泡氣一動脈血氧分壓

3、差（PA aCO2降低C. 氧合指數（PaO2/ FiO2）300D. 肺內分流量減少E. 血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留 參考答案： C 成人呼吸窘迫綜合征（ARDS主要依據為有引起ARDS勺原發(fā)病和病因，以往無肺 部疾患，且排除左心衰竭；突發(fā)性進行性呼吸窘迫，每分鐘呼吸多于 35 次，常 用勺給氧方法不能改善； x 線胸片所見先為間質性、 后為肺泡性彌散性浸潤陰影； 血氣分析顯示PaO2<8kpa（60mmHg）早期PaCO2<4.6kpa（35mmtg）,肺泡氣與動 脈血氧分壓差（PA aCO2）及肺內分流量（QS/ QT）增加，氧合指 數（PaO2/ F102）<

4、;300（PaO2單位為 mmtg）。第8題：為預防風疹和先天性風疹綜合征，禁忌接種風疹減毒活疫苗勺人群是（）A. 育齡期女青年B. 結婚登記時勺女青年C .注射過抗風疹人血清免疫球蛋白孕婦D. 妊娠婦女（孕婦）E. 1 歲以上勺少年兒童 參考答案： D第 9 題：早期滑膜結核與類風濕性關節(jié)炎鑒別勺可靠依據是A. 累及關節(jié)的數目B. 血沉是否正常C .關節(jié)間隙是否狹窄D .結核菌素試驗E. 滑膜組織病理學檢查 參考答案： E第10題： 對早期妊娠的診斷中，下列各項最準確的是（ ）。A. 自覺胎動B. 停經伴惡心、嘔吐C .陰道充血變軟，顯紫藍色D. B型超聲檢查見妊娠環(huán)及環(huán)內可見有節(jié)律的胎心搏

5、動E. 子宮增大參考答案： D第 11 題：敗血癥常見的病原體是A. 支原體B. 病毒C. 細菌D. 真菌E. 螺旋體 參考答案： C題內列出的各種病原體或多或少均可引起敗血癥， 但根據臨床統(tǒng)計分析結果。 敗 血癥常見的病原體是細菌。 命題規(guī)律 考察“敗血癥的病原體”。一般掌握。第 12 題：治療腎虛胎漏 . 胎動不安的主方（ ）A. 壽胎丸B. 圣愈湯C. 胎元飲D. 泰山磐石散E. 舉元煎參考答案： A第 13 題： 對于膝關節(jié)骨關節(jié)炎的敘述，正確的是A. 負重較少B. 盡早行人工關節(jié)表面置換術C. 晚期可出現關節(jié)畸形D. 膝內翻時可行軟組織松解E. 主要病變是關節(jié)滑膜的退行性變參考答案：

6、 C第 14 題： 黑質紋狀體系統(tǒng)內使左旋多巴轉化為多巴胺的酶是A. 單胺氧化酶B. 氨基酸脫羧酶C .酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉移酶E .膽堿酯酶參考答案： B第 15 題：每毫升 11.2%乳酸鈉含 HCO₃^-A. 0.2mmolB. 0.6mmolC. 1.0mmolD. 1.5mmolE. 2.0mmol參考答案： C第 16 題： 急性白血病引起貧血最重要的原因是（ ）A. 出血B. 紅系統(tǒng)增殖受白血病細胞干擾C. 無效紅細胞形成D. 造血原料缺乏E. 紅細胞壽命縮短參考答案： BA3/

7、A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根 據答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個備選 答案中選擇一個最佳答案。女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年，查：右下腹5cmK 5cm腫塊，質中 等，較固定，輕壓痛。（以下 2 題共用題干） 第 17 題： 最具診斷意義的檢查是（ ）。A. 血沉B. 血常規(guī)C. 結腸鏡檢查D. X 線鋇劑透視E. 診斷性腹腔穿刺 參考答案： D 第 18 題： 最有可能的是（ ）A. 結腸癌B. 腸結核C. 克羅恩病D. 潰瘍性結腸炎E. 腸血吸蟲病 參考答案： B50歲女性，孕 5產5，絕經 3年，陰道不規(guī)則流血 1月。婦

8、科檢查；外陰陰 道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍大，雙側附件未見異常。 第 19 題： 該患者絕經后最可能的出血原因是A. 子宮頸炎B. 子宮頸癌C. 子宮內膜癌D .子宮頸尖銳濕疣E.子宮內膜炎參考答案： B第 20 題： 進一步確診時需做A. B 型超聲檢查B .宮頸涂片細胞學檢查 C .宮頸活組織檢查D. 子宮頸碘試驗E .陰道鏡檢查參考答案： C第 21 題： 若以上檢查未發(fā)現可疑病灶，下一步最恰當的處理是A. 分段刮宮B. 子宮鏡+子宮內膜活檢C. 宮頸激光D .宮頸錐切術E. 36個月后復查參考答案： D地震現場，某人左腰部及下肢被倒塌磚墻壓住， 6 小時后救出，

9、4 小時后送到 醫(yī)院。主訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏 120次/ 分，血壓 11.7/ 9.3kPa， 左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀血斑及水皰，足背動脈較健側較弱，趾端發(fā)涼， 無骨折征。第 22 題： 擬診斷為A. 創(chuàng)傷性休克B. 腎挫傷C. 左下肢挫傷D .左下肢血栓形成E .擠壓綜合征參考答案： E第 23 題： 靜脈輸液首先宜選用A. 全血B. 血漿C. 右旋糖酐D .等滲鹽水加入 1.25%碳酸氫鈉溶液E.5%葡萄糖溶液參考答案： D若對某疾病進行流行病學的研究，選用病例對照調查。 第 24 題： 那么調查對象應是A. 病例組應選擇懷疑患某病的患者，對照應選不患某病的人B. 病例

10、組應是確定患某病的患者，對照選懷疑患某病的人 C .病例組應是確定患某病的患者，對照也是患某病的人D. 癇例和對照都未被確定患某病E .病例應是確定患某病的人對照應是不患某病的人參考答案： E第 25 題： 研究中應注意混雜因素的影響，混雜因素是指A. 影響研究結果判定的因素B. 影響統(tǒng)計處理的因素C. 與研究的病和所研究的暴露因素都有聯系的因子 D .僅與研究的病有聯系E. 僅與對照組有聯系 參考答案： C第 26 題：在成組病例對照研究中，村OR值的描述哪個是個正確的A. OR> 1說明某因素是危險因素B. OR< 1說明某因素是危險因素C. 02 1說明某因素是危險因素D.

11、02 1說明某因素是保護因素E. 以上均不是參考答案： A36周孕婦，因上樓爬坡時心悸氣促就診，查：血壓 140/90mmH，g 脈搏 96次 /分，呼吸20次/分，叩診心稍向左擴大，心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)均可聞及I級收 縮期吹風樣雜音， 左肺底部可聞及啰音， 咳嗽后消失，尿蛋白(+) ，下肢浮腫 (+) 。 第 27 題： 最可能的診斷是A. 妊娠合并風心病B. 妊高征性心臟病C. 妊娠合并肺動脈瓣狹窄D. 心臟病性質待查E. 正常妊娠改變 參考答案： B 第 28 題： 以下哪項處理不對A. 解痙，降壓，鎮(zhèn)靜B. 強心，利尿，擴血管C .應用抗生素D. 擴容E. 短時間內終止妊娠參考答案： D

12、患者血壓高、蛋白尿，妊高征診斷明確，查體考慮妊高征性心臟病、肺水腫，不 宜擴容，否則會加重肺水腫。男性， 26歲，頭痛 2 個月，加重伴嘔吐及左側肢體無力 1周。查體：雙側視 乳頭水腫，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力W級，左下肢可引出Bab in ski征。第 29 題： 首選的檢查項目應是 A. 頭顱 X 光片B. 頭顱CT掃描C. 腦電圖D. 經顱多普勒超聲E. 腦血管造影參考答案： B第 30 題：最可能的定位診斷是 A. 大腦半球B. 小腦半球C. 腦室系統(tǒng)D. 腦干E. 蝶鞍區(qū)參考答案： A男性 26 歲病人，病史 2 個月。有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高三聯征， 并出現局灶病征

13、，初步印象是顱內占位性病變。首選檢查應是頭顱CT掃描；根據此病人的局灶體征：左鼻唇溝淺，左側肢體肌力W級、左Bab inski征陽性，定位診斷應是大腦半球。男， 55 歲，因肺炎入院，應用抗生素和輸液后。體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓100/70mmHg脈搏100次/分，口唇有 發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音 第 31 題： 最可能是并發(fā)了A. 支氣管哮喘B. 自發(fā)性氣胸C. ARDSD. 心嘰炎E. 腦膜炎參考答案： C第 32 題： 為明確診斷應首選哪項檢查A. 胸片B. 心電圖C. 腦脊液D. B超E. 血常規(guī)參考答案： A女性， 13歲， 3周前發(fā)熱、咽痛、流涕，

14、治療后好轉。近 1 周來右肘、膝關 節(jié)紅腫，活動痛，現已不能屈伸。查：T37.5 °C,右肘、右膝關節(jié)明顯紅腫，因畏痛拒絕關節(jié)檢查第 33 題： 最可能的診斷是A. 風濕性關節(jié)炎B. 類風濕關節(jié)炎C. 化膿性關節(jié)炎D. 增生性關節(jié)炎E. 痛風 參考答案： A第 34 題： 最有價值的輔助檢查是A. 血、尿常規(guī)B. ESR（血沉）、ASO抗鏈 0）1C. 類風濕因子（BF）D. 肘、膝關節(jié) X 線片E. 血尿酸參考答案： B女性，肋歲，間斷浮腫 2年，加重半月，伴氣急、咯血 3天，血壓 150/90mmH，g 腹水征陽性，尿蛋白（+ + + + ），紅細胞02/HP,血白蛋白20g/L

15、，甘油三酯 2.1mmol/L ，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓第 35 題：擬診應考慮A. 肺栓塞B. 心功能不全C. 肺-腎綜合征D. 腎病綜合征E. 高血壓腎損害 參考答案： D第 36 題： 如做腎穿，最可能的病理類型為A. 毛細血管內增生性腎炎B. 系膜毛細血管性腎炎C. 系膜增生性腎炎D. 毛細血管外增生性腎炎E. 膜性腎病參考答案： E男性， 25 歲，右股骨上 1/3 閉合性橫行骨折 1年余，曾行骨牽引、小夾板及 石膏固定，但仍存在異?；顒?， X 線攝片示兩骨折端均被濃密的硬化骨質所封閉， 髓腔不通。第 37 題： 目前應診斷為A .右股骨骨折B. 右股骨陳舊性骨折C .右股骨骨折

16、延遲愈合D. 右股骨骨折畸形愈合E. 右股骨骨折不愈合參考答案： E第 38 題： 治療應采取A. 繼續(xù)觀察B. 閉合復位、帶鎖髓內釘固定C. 切開復位鋼板內固定D. 切開復位、植骨、鋼板或髓內釘固定E .切開復位、植骨、外固定參考答案： D初產婦，26歲。孕39周，肛查宮口 8cm先露0,胎膜未破，頭先露，有宮 縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時間 30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型 超聲示胎兒雙頂徑為 9.0cm。第 39 題：出現以上情況最可能的是A. 子宮收縮過強B. 胎兒過大C. 子宮收縮乏力D. 骨盆狹窄E. 胎兒畸形 參考答案： C本題產婦的情況屬于子宮收縮乏力的協調性宮縮乏力

17、。 特點是宮縮具有正常的節(jié) 律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮 <20 次/10分鐘。宮縮極期宮體不變硬， 手指壓宮底肌壁出現凹陷， 產程長或停滯， 宮腔內張力低，對胎兒影響不大。第 40 題：此病例最適宜的處理是A. 人工破膜B. 立即剖宮產C. 靜脈點滴催產素5UD. 肌注度冷丁 100mgE. 觀察2小時后再決定參考答案： A估計能經陰道分娩者，第一產程加強宮縮的措施是人工破膜，適用于宮頸擴張 3cm以上。無頭盆不稱、胎頭已銜接者。初產婦，孕41周，臨產14h,陰道流水12h，宮縮2礦/10,胎心168次/ 分鐘，羊水中有胎糞，宮口開大 5cm,先露

18、頭Svsup>0v/sup>，矢狀縫在左斜徑 上，小囟門在45點處，坐骨棘突小于2橫指，骶骨前面平直。第 41 題：下列診斷何項是錯誤的A. 繼發(fā)性宮縮乏力B. LOPC. 中骨盆狹窄D. 胎兒窘迫E. 胎膜早破 參考答案： E本題主要考核異常分娩的診斷。如本題所述足月初產婦，臨產14h，宮口開大5cm， 宮縮 20"/10' ，提示存在繼發(fā)性宮縮乏力；先露頭，矢狀縫在左斜徑上，小囟門 在 45點處，提示為枕左后位；胎心 168次/分鐘，羊水中有胎糞，示有胎兒窘 迫。坐骨切跡小于2橫指，骶骨前面平直，表明中骨盆狹窄。臨產 14h，陰道流 水12h，說明破膜發(fā)生在臨

19、產后，因此不存在胎膜早破。因此本題應選擇E第 42 題：下列處理哪項最恰當A. 加用生素B. 靜注三聯針C. 吸氧D. 立即剖宮產E .肌注地西泮參考答案： D女孩， 2 歲。反復發(fā)作喘息 4 次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴 音，皮下注射腎上腺素后， 哮鳴音明顯減少。 其兒幼時對花粉過敏， 母有哮喘史 第 43 題：患兒哮喘診斷的評分是 A. 12 分B. 10 分C. 8 分D. 6 分E. 4 分 參考答案： B第 44 題：患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是 A. 氣管切開B. 平臥位C. 毛花苷C（西地蘭）注射D .甘露醇注射E. 氫化可的松靜脈滴注參考答案： E母有哮喘

20、史， 1分；幼時對花粉過敏， 1分；反復發(fā)作喘息大于 3次，3 分；突然 發(fā)作喘息， 1 分；兩肺滿布哮鳴音， 2分；皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減 少，2分，共 10分?；純褐委煈脷浠傻乃伸o脈滴注。 命題規(guī)律 考察“嬰 幼兒哮喘的診斷、處理”。重點掌握。男，60 歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術 第 45 題：該患者術后 5d 出現胃出血，最可能的原因是A. 術中止血不確切B. 吻合口縫線感染C .吻合口部分黏膜壞死脫落D. 應激性潰瘍E. 術后胃內殘余血 參考答案： C第 46 題： 該患者術后可能出現的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A. 體重減輕B. 低血糖綜合征C. 缺鐵性貧血D.

21、 骨質疏松E. 隱性骨質軟化 參考答案： B 第 47 題： 如果患者發(fā)生殘胃癌，時間至少超過術后A. 1 年B. 2 年C. 3 年D. 4 年E. 5 年參考答案： E第 48 題：此患者應診斷為A. 急性膽源性胰腺炎B. 肝膿腫C. 急性化膿性膽囊炎D. 十二指腸潰瘍急性穿孔E. 急性梗阻性化膿性膽管炎參考答案： E第 49 題： 本例的治療原則是A .大量使用抗生素B. 胃腸減壓，維持水電解質平衡C. 解痙攣，鎮(zhèn)痛D. 服用大量中藥利膽E. 膽道減壓引流，解除梗阻 參考答案： E第 50 題：P 130 次/急診剖腹探查術，術中見膽總管直徑為 1.8cm，穿刺有膿性膽汁, 分， BP

22、50/30mmH，g 此時應采用術式A. 膽囊切除并膽總管切開引流減壓段B. 膽囊切除術C. 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D. 膽總管空腸Roux-Y吻合E. 膽總管切開引流減壓 T 管引流參考答案： E女性，26歲，服甲胺磷30ml,昏迷2小時入院。立即洗胃輸液治療。當洗胃 至2000ml時，抽出液為血性，于是停止洗胃。持續(xù)靜脈點滴阿托品，解磷定 10 小時后，患者清醒，維持治療至癥狀完全消失。第 3大始阿托品改為口服，停用 解磷定，當晚患者突發(fā)心悸氣短， 出汗流涎，檢查雙肺只有散在濕啰音， 心律齊， 心率 70 次分。（以下 2 題共用題干） 第 51 題： 導致患者病情加重的原因首先考

23、慮（ ）。A. 服毒量過大B. 洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C. 甲胺磷代謝過程中毒性物質增強D. 治療藥物減量過早E. 病情好轉后未注意休息 參考答案： B第 52 題： 下一步治療最重要的是（ ）。A. 呼吸機輔助呼吸B. 度冷丁肌肉注射C. 靜脈點滴氨茶堿D. 補充葡萄糖E. 靜脈給予阿托品、解磷定參考答案： E男性， 56歲，反復上腹痛 1 年，進食后嘔吐 1 個月，嘔吐物含有宿食。 查體： 貧血貌、消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音 第 53 題： 最有價值的輔助檢查是 A.B超B. 腹部CTC. 纖維胃鏡D. 腹部X線平片E. 全消化道鋇餐參考答案： E第 54 題：患者最早出現的酸

24、堿失衡和水電解質紊亂的類型是 A. 低鉀血癥、代謝性堿中毒B. 高鉀血癥：代謝性酸中毒C .高鉀血癥、代謝性堿中毒D .低鉀血癥、代謝性酸中毒 E .低氯血癥、代謝性酸中毒參考答案： A男性，18 歲，右膝上腫痛兩個月，持續(xù)性逐漸加劇，夜間尤重。檢查見患者 消瘦，右膝腫脹，皮溫稍熱，靜脈怒張，關節(jié)活動受限。第 55 題：其診斷首先應考慮A. 骨髓炎B. 骨結核C. 風濕性關節(jié)炎D. 骨性關節(jié)炎E. 骨肉瘤參考答案： E第 56 題：如果拍 X 線片應表現為A. 磨砂玻璃樣改變B. 蔥皮樣改變C. 肥皂泡樣改變D. Codmar三角或日光放射樣改變E. 骨性突起呈蒂狀改變 參考答案： D 第 57 題： 為取得最可靠的診斷，應做A. 血常規(guī)檢查B. 血沉檢查C. 血堿性磷酸酶檢查D. 血尿酸檢查E. 病理組織學檢查參考答案： EB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答 案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A.痢疾桿菌B 傷寒桿菌C. 霍亂弧菌D 大腸桿菌E. 副傷寒甲桿菌第 58 題： 分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉參考答案：C詳細解答：第 59 題：具有侵襲力的菌株進入腸黏膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與