動(dòng)靜脈危象的觀察與護(hù)理(1)

1、整理課件1動(dòng)靜脈血管危象的觀察與護(hù)理動(dòng)靜脈血管危象的觀察與護(hù)理整理課件2目錄目錄 血管危象的定義血管危象的定義 血管危象的分類血管危象的分類 血管危象的原因血管危象的原因 血管危象的觀察血管危象的觀察 血管危象的護(hù)理血管危象的護(hù)理 總結(jié)總結(jié)整理課件3定義定義 血管危象亦稱血循環(huán)危象或血循環(huán)障礙，是指縫接吻合的血管發(fā)生血血管危象亦稱血循環(huán)危象或血循環(huán)障礙，是指縫接吻合的血管發(fā)生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現(xiàn)液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現(xiàn)象。象。 血管危象是顯微外科斷指斷掌再植術(shù)后常見并發(fā)癥，是因動(dòng)靜脈循環(huán)血管危象是顯微外科斷指斷掌再植

2、術(shù)后常見并發(fā)癥，是因動(dòng)靜脈循環(huán)障礙發(fā)生的一系列病理、生理改變。包括動(dòng)脈危象、靜脈危象和混合障礙發(fā)生的一系列病理、生理改變。包括動(dòng)脈危象、靜脈危象和混合型危象。型危象。 血管危象一般發(fā)生在術(shù)后血管危象一般發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，術(shù)后小時(shí)內(nèi)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)尤為多見。小時(shí)內(nèi)尤為多見。整理課件4血管危象的分類血管危象的分類靜脈回流受阻：患肢皮膚暗紫，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬靜脈回流受阻：患肢皮膚暗紫，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬高時(shí)無(wú)花斑；指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，脈高時(shí)無(wú)花斑；指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，脈搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，

3、繼之為鮮紅色。搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。動(dòng)脈回流受阻：患側(cè)肢皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，動(dòng)脈回流受阻：患側(cè)肢皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延患肢抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。長(zhǎng)，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。整理課件5血管危象的原因血管危象的原因 血循環(huán)危象分為動(dòng)、靜脈危象，其發(fā)生的原因較復(fù)雜，有患者的自身血循環(huán)危象分為動(dòng)、靜脈危象，其發(fā)生的原因較復(fù)雜，有患者的自身體質(zhì)因

4、素、組織損傷的程度、手術(shù)操作熟練程度、機(jī)械卡壓因素、神體質(zhì)因素、組織損傷的程度、手術(shù)操作熟練程度、機(jī)械卡壓因素、神經(jīng)生理因素、疼痛因素、精神情緒因素、體位變化、寒冷、吸煙、以經(jīng)生理因素、疼痛因素、精神情緒因素、體位變化、寒冷、吸煙、以及術(shù)后過(guò)早活動(dòng)等，均能誘發(fā)血管危象的發(fā)生。及術(shù)后過(guò)早活動(dòng)等，均能誘發(fā)血管危象的發(fā)生。整理課件6血管危象的觀察血管危象的觀察 血管危象的觀察要做到全身觀察和局部觀察結(jié)合。血管危象的觀察要做到全身觀察和局部觀察結(jié)合。 全身觀察要注意患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血全身觀察要注意患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血容量。容量。 局部組織的觀察要做

5、到一模二看三試驗(yàn)，即：一看皮膚顏色和腫脹；局部組織的觀察要做到一模二看三試驗(yàn)，即：一看皮膚顏色和腫脹；二摸張力、動(dòng)脈搏動(dòng)和溫度；三毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)和小切口滲血試驗(yàn)。二摸張力、動(dòng)脈搏動(dòng)和溫度；三毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)和小切口滲血試驗(yàn)。整理課件7血管危象的觀察血管危象的觀察 動(dòng)脈危象：臨床表現(xiàn)為指體蒼白或灰暗，皮溫降低，指腹萎癟，毛細(xì)血管充動(dòng)脈危象：臨床表現(xiàn)為指體蒼白或灰暗，皮溫降低，指腹萎癟，毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)消失或時(shí)間延長(zhǎng)，指端小切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液等，這說(shuō)盈試驗(yàn)消失或時(shí)間延長(zhǎng)，指端小切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液等，這說(shuō)明動(dòng)脈供血障礙，可能出現(xiàn)了動(dòng)脈痙攣或栓塞。明動(dòng)脈供血障礙，可能出現(xiàn)了動(dòng)

6、脈痙攣或栓塞。 靜脈危象：臨床表現(xiàn)為指端青紫，指腹張力大、皮溫低、毛血細(xì)管充盈時(shí)間靜脈危象：臨床表現(xiàn)為指端青紫，指腹張力大、皮溫低、毛血細(xì)管充盈時(shí)間縮短、指端小切口出血活躍，初呈淡紫色，繼而為鮮紅色，則提示靜脈回流縮短、指端小切口出血活躍，初呈淡紫色，繼而為鮮紅色，則提示靜脈回流障礙。障礙。 混合性危象表現(xiàn)為動(dòng)脈危象和靜脈危象同時(shí)出現(xiàn)，因預(yù)后較差應(yīng)特別注意?；旌闲晕Ｏ蟊憩F(xiàn)為動(dòng)脈危象和靜脈危象同時(shí)出現(xiàn)，因預(yù)后較差應(yīng)特別注意。整理課件8血管危象的觀察血管危象的觀察 如出現(xiàn)血管危象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。如出現(xiàn)血管危象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。 對(duì)血管危象的觀察應(yīng)不少于對(duì)血管危象的觀察應(yīng)不少于7天，特別是術(shù)后

7、天，特別是術(shù)后3天，天，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)每半小小時(shí)內(nèi)應(yīng)每半小時(shí)觀察時(shí)觀察1次，次，2472小時(shí)內(nèi)每小時(shí)觀察小時(shí)內(nèi)每小時(shí)觀察1次。次。整理課件9血管危象的護(hù)理血管危象的護(hù)理1. 病房布置病房布置 因寒冷、焦慮可誘發(fā)血管痙攣，使血流減慢導(dǎo)致血栓形發(fā)生血管危象，因寒冷、焦慮可誘發(fā)血管痙攣，使血流減慢導(dǎo)致血栓形發(fā)生血管危象，所以再植術(shù)后的病人應(yīng)被放置在溫暖舒適的環(huán)境中，病房溫度要求在所以再植術(shù)后的病人應(yīng)被放置在溫暖舒適的環(huán)境中，病房溫度要求在2325之間，并勸導(dǎo)病人及探視人員保持病房安靜，為預(yù)防感染，之間，并勸導(dǎo)病人及探視人員保持病房安靜，為預(yù)防感染，病房要干凈整潔，每日用紫外線燈照明病房要干凈整潔，每日

8、用紫外線燈照明45分鐘進(jìn)行空氣消毒分鐘進(jìn)行空氣消毒2次。次。2. 心理護(hù)理心理護(hù)理 再植術(shù)后的病人因?qū)Σ∏榈膿?dān)心和環(huán)境的變化會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼等心理再植術(shù)后的病人因?qū)Σ∏榈膿?dān)心和環(huán)境的變化會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼等心理變化，護(hù)理上要觀察病人的情緒變化，及時(shí)安慰疏導(dǎo)病人的不良情緒，變化，護(hù)理上要觀察病人的情緒變化，及時(shí)安慰疏導(dǎo)病人的不良情緒，贏得病人的信任并幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。贏得病人的信任并幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。整理課件10血管危象的護(hù)理血管危象的護(hù)理3. 體位護(hù)理體位護(hù)理 再植術(shù)后的病人要求平位臥床再植術(shù)后的病人要求平位臥床710天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，患指高于心臟天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，患指高于心臟水平水平1

9、015厘米，外展厘米，外展30度，以免壓迫血管影響血運(yùn)發(fā)生血管危象，度，以免壓迫血管影響血運(yùn)發(fā)生血管危象，患指妥當(dāng)制動(dòng)，防止過(guò)早活動(dòng)使血管牽拉和反射性血管痙攣，向病人患指妥當(dāng)制動(dòng)，防止過(guò)早活動(dòng)使血管牽拉和反射性血管痙攣，向病人講解臥床的必要性和過(guò)早活動(dòng)對(duì)血管的影響，爭(zhēng)取病人的配合。講解臥床的必要性和過(guò)早活動(dòng)對(duì)血管的影響，爭(zhēng)取病人的配合。4. 絕對(duì)禁煙絕對(duì)禁煙 煙草中的尼古丁可使小動(dòng)脈痙攣，血管阻力增加，還可使血小板凝集、煙草中的尼古丁可使小動(dòng)脈痙攣，血管阻力增加，還可使血小板凝集、粘稠度增加、血流變慢，從而誘發(fā)血管危象，對(duì)于吸煙的病人，應(yīng)勸粘稠度增加、血流變慢，從而誘發(fā)血管危象，對(duì)于吸煙的病人

10、，應(yīng)勸導(dǎo)禁煙并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙病房。導(dǎo)禁煙并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙病房。整理課件11血管危象的護(hù)理血管危象的護(hù)理5.疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛可以影響病人的情緒，還可誘發(fā)血管痙攣，發(fā)生血管危象，術(shù)后疼痛可以影響病人的情緒，還可誘發(fā)血管痙攣，發(fā)生血管危象，觀察病人對(duì)疼痛的反映，及時(shí)通知值班醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。觀察病人對(duì)疼痛的反映，及時(shí)通知值班醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。6.血液循環(huán)護(hù)理血液循環(huán)護(hù)理 血管危象多發(fā)生在術(shù)后血管危象多發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)，特別是在夜間，正確掌握術(shù)后一般血小時(shí)，特別是在夜間，正確掌握術(shù)后一般血液循環(huán)表現(xiàn)和血管危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)理記錄，如發(fā)生血管危象液循環(huán)表現(xiàn)和血管危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)理記錄，如發(fā)生血管危象及時(shí)通知醫(yī)生，積極尋找發(fā)病因素。及時(shí)通知醫(yī)生，積極尋找發(fā)病因素。整理課件12血管危象的護(hù)理血管危象的護(hù)理7. 功能鍛煉護(hù)理功能鍛煉護(hù)理 術(shù)后在不影響患指的情況下，鼓勵(lì)病人屈伸鍵側(cè)肢體，輕柔按摩患指術(shù)后在不影響患指的情況下，鼓勵(lì)病人屈伸鍵側(cè)肢體，輕柔按摩患指近側(cè)肩肘關(guān)節(jié)，放松肌肉，以利于血液循環(huán)。近側(cè)肩肘關(guān)節(jié)，放松肌肉，以利于血液循環(huán)。8. 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食三高食物：高熱量、高蛋白、高維生素食。鼓勵(lì)多次飲指導(dǎo)患者進(jìn)食三高食物：高熱量、高蛋白、高維生素食。鼓勵(lì)多次飲水，多食粗纖維食物防止便秘。水，多食粗纖維食物防止便秘。整理課件13總結(jié)總結(jié) 血管危象是再是術(shù)