教學(xué)查房腦出血恢復(fù)期患者的護理實用教案

1、教學(xué)(jio xu)目標 熟練掌握腦出血并發(fā)癥的預(yù)防和護理熟練掌握腦出血并發(fā)癥的預(yù)防和護理 掌握腦出血概念掌握腦出血概念(ginin)病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 4123 熟練掌握腦出血的康復(fù)鍛煉(dunlin)方法 掌握腦出血的護理診斷和護理措施掌握腦出血的護理診斷和護理措施2第1頁/共26頁第一頁，共27頁。病例(bngl)介紹 患者，朱建芳，男，55歲，因“左側(cè)肢體活動不利35天”為主訴于2013年9月23日入院。 病例特點：患者老年男性，既往高血壓病史1年，最高220/110mmHg，服藥不規(guī)律，發(fā)病前數(shù)天未服藥?；颊?5天前打電話過程中突然頭暈、頭痛、大汗淋漓，左上肢肌無力，左下肢

2、行走不能，急診至長垣縣人民醫(yī)院行頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，保守對癥治療后上肢功能逐漸恢復(fù)，左下肢仍活動不能，半月前好轉(zhuǎn)出院。為進一步康復(fù)轉(zhuǎn)入我科。 查體：生命(shngmng)體征正常，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不充分，左上肢近端肌力2級，遠端3級強，左手抓握弱，左下肢肌力1級，左側(cè)腱反射減弱。 診斷：腦出血恢復(fù)期；高血壓3級極高危第2頁/共26頁第二頁，共27頁。 什么是腦出血？ 病因是什么？ 出血的常見部位？ 各個部位出血后有哪些(nxi)臨床表現(xiàn)？ 腦出血后會存在哪些(nxi)功能障礙？第3頁/共26頁第三頁，共27頁。腦出血腦出血概念：指原發(fā)性非外傷性概念：指原發(fā)性非外傷性 腦實質(zhì)腦實

3、質(zhì)(shzh)(shzh)內(nèi)出血。內(nèi)出血。占全部腦卒中的占全部腦卒中的10%-30%10%-30%， 多發(fā)生于多發(fā)生于6060歲以下，歲以下， 男性稍多，冬春季好發(fā)，男性稍多，冬春季好發(fā)， 死亡率和致殘率較高。死亡率和致殘率較高。左側(cè)(zu c)殼核出血高密度灶第4頁/共26頁第四頁，共27頁。病 因 非創(chuàng)傷性腦出血最常見原因：高血壓性腦出血 其他原因: : 腦動脈粥樣硬化、血液病、動脈瘤、先天性腦血管畸形、抗凝及溶栓治療等 誘因(yuyn)(yuyn)：體力活動、情緒激動、飲酒、用力排便、氣候變化劇烈第5頁/共26頁第五頁，共27頁。腦出血的常見(chn jin)部位 基底節(jié)殼核：50%70

4、% 丘腦出血：20% 腦干出血：10% 腦葉出血：15%，額葉、顳葉、頂葉、枕葉均可發(fā)生，以頂顳部多發(fā) 小腦出血 ：10左右(zuyu) 腦室出血：靠近腦室的腦出血破入腦室稱繼發(fā)性腦室出血 第6頁/共26頁第六頁，共27頁。臨床表現(xiàn) 基底節(jié)區(qū) 出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲。 腦葉 意識障礙少。 頂葉 可出現(xiàn)同側(cè)顳頂部痛，對側(cè)感覺障礙，手部運用(ynyng)(ynyng)障礙。 顳葉 可出現(xiàn)同側(cè)耳痛，偏盲，言語障礙。 枕葉 出現(xiàn)同側(cè)眼區(qū)頭痛，對側(cè)偏盲。 額葉 出現(xiàn)額部頭痛，對側(cè)輕癱。 腦室 出血量大，可迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒、多汗、消化道出血，死亡率高。 橋腦 開始就呈深昏

5、迷。橋腦為生命中樞所在，5 5毫升以內(nèi)的出血就引起嚴重后果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒4040以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在2424小時內(nèi)死亡。 小腦 以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀，早期神志清醒，不久即進入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。 第7頁/共26頁第七頁，共27頁。主要(zhyo)功能障礙 功能障礙運動障礙 共濟障礙感覺障礙 語言障礙 認知障礙 心理障礙ADL能力障礙 其他障礙 第8頁/共26頁第八頁，共27頁。結(jié)合(jih)病例分析 該患者的病因或誘因？ 該患者的出血部位(bwi)及臨床表現(xiàn)？ 該患者遺留的主要功能障礙？ 針對這些功能障礙存在哪些護理問題呢？第

6、9頁/共26頁第九頁，共27頁。護理(hl)問題 肌力肌張力異常 肢體活動(hu dng)障礙 飲食 安全 ADL 心理 并發(fā)癥除了該患者的除了該患者的護理問題該疾護理問題該疾病病(jbng)還還有哪些護理問有哪些護理問題呢？題呢？護理措施？護理措施？第10頁/共26頁第十頁，共27頁。飲食(ynsh)護理1 1、進食時，取坐位或頭轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)80809090。2 2、給患者喂飯時應(yīng)有耐心, ,速度不宜過快, ,使其能充分咀嚼以防止誤吸的發(fā)生。3 3、應(yīng)限制食鹽和脂肪含量, ,一般攝鹽量每日少于3 g ,3 g ,控制每日膳食中脂肪總量在50 g 50 g 以內(nèi)。4 4、可食用高蛋白、高維生素、

7、高纖維素飲食。5 5、切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味(hu wi)(hu wi)、煙酒。第11頁/共26頁第十一頁，共27頁。安全(nqun)(nqun)護理 1 1、防墜床、轉(zhuǎn)運意外 加強巡視，使用床擋 2 2、防跌倒 對住院患者，明確告知下地行走時避免(bmin)(bmin)穿拖鞋，必要時使用手杖或助行器，在外出時應(yīng)有專人陪伴。 3 3、環(huán)境安全 房間內(nèi)擺放整齊簡潔，走廊設(shè)有扶手，保持地面清潔干燥，無水漬。 第12頁/共26頁第十二頁，共27頁。良肢位擺放(bi fn) ADL訓(xùn)練 體位變換 坐位平衡 內(nèi)容 關(guān)節(jié)被動活動 預(yù)防(yfng)吸入性肺炎 床上動作訓(xùn)練 床上移動訓(xùn)練康復(fù)康復(fù)(kngf

8、)(kngf)護理護理第13頁/共26頁第十三頁，共27頁。主被動活動(hu dng)的目的預(yù)防關(guān)節(jié)活動(hu dng)(hu dng)受限攣縮，促進肢體循環(huán)增加感覺輸入 ，保持關(guān)節(jié)活動(hu (hu dng)dng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)腫脹和僵硬，促進患肢主動活動(hu dng)(hu dng)早日出現(xiàn)。第14頁/共26頁第十四頁，共27頁。坐起(zu q)(zu q)與坐穩(wěn)訓(xùn)練 適用對象：從仰臥位坐起有一定困難及 做起不穩(wěn)的偏癱患者。目的：通過訓(xùn)練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)、提高日常生活自理能力、為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。具體方法：患者在幫助(bngzh)下坐起、自己坐起和坐穩(wěn)訓(xùn)練三種。第15頁

9、/共26頁第十五頁，共27頁。第16頁/共26頁第十六頁，共27頁。站立(zhn l)與行走訓(xùn)練適用對象：偏癱側(cè)下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的：使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)、改善平衡能力，糾正異常步態(tài)，提高步行能力，盡可能達到正常行走。具體方法：站起的訓(xùn)練、患側(cè)下肢負重(fzhng)訓(xùn)練、訓(xùn)練患腿向前邁步、在側(cè)方幫助患者行走、在后方幫助患者行走等。第17頁/共26頁第十七頁，共27頁。 第18頁/共26頁第十八頁，共27頁。第19頁/共26頁第十九頁，共27頁。第20頁/共26頁第二十頁，共27頁。心理(xnl)護理 護士應(yīng)盡量體貼、關(guān)心患者，多給

10、予安慰、開導(dǎo)和鼓勵，并介紹一些功能恢復(fù)較好的病例，激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 根據(jù)病情安排一些適宜(shy)的活動。如看電視、座談會、聽廣播使患者感到生活充實，消除寂寞感，使其身心處于最佳狀態(tài)。第21頁/共26頁第二十一頁，共27頁。常見(chn jin)并發(fā)癥及護理1 1、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)半脫位 2 2、肩手綜合征、肩手綜合征 3 3、壓瘡、壓瘡 4 4、肺部感染、肺部感染 5 5、下肢深靜脈、下肢深靜脈(jngmi)(jngmi)血栓血栓 還有其他還有其他(qt)并發(fā)癥嗎？并發(fā)癥嗎？第22頁/共26頁第二十二頁，共27頁。肩關(guān)節(jié)半脫位(tu wi)矯正方法：1、保持肩關(guān)節(jié)的正常活動范圍

11、2、治療及護理時注意矯正肩胛骨 的姿勢，同 時鼓勵患者用健手幫助(bngzh)患臂做充分的上舉運動。 3、活動中禁止牽拉患肢，肩關(guān)節(jié)及周圍組織 有任何疼痛。 第23頁/共26頁第二十三頁，共27頁。 肩手綜合征 臨床表現(xiàn)？ 1、保持正確的作為姿勢，防止長時間手下垂位； 2、加強患臂主動和被動(bidng)運動，防止關(guān)節(jié)攣縮； 3、向心纏繞法； 4、冰水療法； 5、盡量避免患手輸液。第24頁/共26頁第二十四頁，共27頁。肩手綜合征臨床表現(xiàn) 突發(fā)的手部腫痛，以手背為明顯，皮膚皺紋消失，止于腕部，顏色為粉紅色或淡紫色，有溫感，指甲變白或無光澤，掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)活動受限等。應(yīng)以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，及時治療，一旦進入后期(huq)，將出現(xiàn)不可逆的功能障礙。第25頁/共26頁第二十五頁，共27頁。感謝您的觀看(gunkn)！第26頁/共26頁第二十六頁，共27頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)教學(xué)目標。第3頁/共26頁。腦室出血：靠近腦室的腦出血破入腦室稱繼發(fā)性腦室出血。基底節(jié)