2017水利工程監(jiān)理規(guī)范全套表格VIP

1、2014版水利（SL288-2014）施工監(jiān)理工作最新常用表格附錄E施工監(jiān)理工作常用表格E.1表格說明E.1.1 表格可分為以下兩種類型：1 承包人用表。以 CBXX表示。2 監(jiān)理機構用表。以 JLXX表示。E.1.2 表的標題（表名）應采用如下格式：CB11施工放樣報驗單（承包放樣 號）注1 :“ CB11'表格類型及序號。注2: “施工放樣報驗單”一一表格名稱。注3: “承包放樣號”一一表格編號。其中“承包”：指該表以承包人為填表人，當填表人為監(jiān)理機構時，即以“監(jiān)理”代之。當監(jiān)理工程范圍包括兩個以上承包人時，為區(qū)分不同承包人的用表，“承包”可用其簡稱表示。:年份，2003表示200

2、3年的表格。“放樣”：表格的使用性質，即用于“放樣”工作 ?！疤枴保阂话銥?位數(shù)的流水號。如承包人簡稱為“華安”，則2014年承包人向監(jiān)理機構報送的第3次放樣報表可表示CB11施工放樣報驗單（華安2003放木0 003號）為：E.2 表格使用說明E.2.1監(jiān)理機構可根據(jù)施工項目的規(guī)模和復雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能滿足工程實際需要時，可調整或增加表格。E.2.2各表格腳注中所列單位和份數(shù)為基本單位和推薦份數(shù)，工作中應根據(jù)具體情況和要求予以具體指定各類表格的報送單位和份數(shù)。E.2.3相關單位都應明確文件的簽收人。E.2.4"CB01施工技術方案申報表”可用于承包人向監(jiān)

3、理機構申報關于施工組織設計、施工措施計劃、專項施工方案、度汛方案、災害應急預案、施工工藝試驗方案、專項檢查試驗方案、工程測量施測方案、工程放樣計劃和方案、變更實施方案等需報請監(jiān)理機構批準的方案。E.2.5承包人的施工質量檢驗月匯總表、工程事故月報表除作為施工月報附表外，還應按有關要求另行單獨填報。E.2.6表格中凡屬部門負責人簽名的，項目經(jīng)理都可簽署；凡屬監(jiān)理工程師簽名的，總監(jiān)理工程師都可簽署。表格中簽名欄為“總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師”、“總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師”和“項目經(jīng)理/技術負責人”的可根據(jù)工程特點和管理要求視具體授權情況由相應人員簽署。E.2.7監(jiān)理用表中的合同名稱和合同編號指所

4、監(jiān)理的施工合同名稱和編號。E.3 施工監(jiān)理工作常用表格目錄E.3.2監(jiān)理機構常用表格目錄見表E.3.2表E.3.2 監(jiān)理機構常用表格目錄序號表格名稱表格類型表格編號1合同工程開工通知JL01監(jiān)理開工號2合同工程開工批復JL02監(jiān)理合開工號3分部工程開工批復JL03P監(jiān)理分開工號4工程預付款支付證書JL04監(jiān)理工預付號5批復表JL05P監(jiān)理批復號6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理通知號7P監(jiān)理報告JL07r監(jiān)理報告號8計日工工作通知JL08監(jiān)理計通號9工程現(xiàn)場書面通知JL09監(jiān)理現(xiàn)通號10警告通知JL10監(jiān)理曜a w 口號11整改通知JL11監(jiān)理整改號12變更指示JL12監(jiān)理變指號一13變更項目價格審核表J

5、L13監(jiān)理變價審號14變更項目價格/工期確認單JL14監(jiān)理變確號15暫停施工指示JL15監(jiān)理停工號16復工通知JL16p監(jiān)理復工號17索賠審核表JL17監(jiān)理索賠審號18索賠確認單JL18p監(jiān)理索賠確號19工程進度付款證書JL19監(jiān)理進度付號20一工程進度付款審核匯總表JL19附表1r監(jiān)理付款審號21合同解除付款核查報告JL20監(jiān)理解付號22r完工付款/最終結清證書JL21:監(jiān)理付結號23質量保證金退還證書JL22監(jiān)理保退號24r施工圖紙核查意見單JL23監(jiān)理圖核號25施工圖紙簽發(fā)表JL24監(jiān)理圖發(fā)號26監(jiān)理月報JL25監(jiān)理月報號27合同完成額月統(tǒng)計表JL25附表1一監(jiān)理完成統(tǒng)號28工程質量評定

6、月統(tǒng)計表JL25附表2監(jiān)理評定統(tǒng)號29工程質量平行檢測試驗月統(tǒng)計表JL25附表3P監(jiān)理平行統(tǒng)號30變更月報表JL25附表4監(jiān)理變更統(tǒng)號31一監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表JL25附表5P監(jiān)理發(fā)文統(tǒng)號32監(jiān)理收文月統(tǒng)計表JL25附表6監(jiān)理收文統(tǒng)號33P旁站監(jiān)理值班記錄JL26:監(jiān)理旁站號34監(jiān)理巡視記錄JL27監(jiān)理巡視號35工程質量平行檢測記錄JL28監(jiān)理平行號36工程質量跟蹤檢測記錄JL29監(jiān)理跟蹤號37見證取樣跟蹤記錄JL30監(jiān)理見證號38女全檢查記錄JL31監(jiān)理安檢號39工程設備進場開箱驗收單JL32監(jiān)理設備號40監(jiān)理日記JL33監(jiān)理日記號41監(jiān)理日志JL34監(jiān)理日志號42監(jiān)理機構內部會簽單JL35P監(jiān)

7、理內簽號43監(jiān)理發(fā)文登記表JL36監(jiān)理監(jiān)發(fā)號44一監(jiān)理收文登記表JL37監(jiān)理監(jiān)收號45會議紀要JL38監(jiān)理紀要號46r監(jiān)理機構聯(lián)系單JL39監(jiān)理聯(lián)系號47監(jiān)理機構備忘錄JL40監(jiān)理備忘號E.5監(jiān)理機構常用表格推薦格式JL02合同工程開工批復JL01合同工程開工通知（監(jiān)理開工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人）：根據(jù)施工合同約定，現(xiàn)簽發(fā) 合同工程開工通知。貴方在接到該通 知后，及時調遣人員和施工設備、材料進場，完成各項施工準備工作，盡快提交合同工程 開工申請表。該合同工程的開工日期為 年 月 日。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日今已收到合同工程開工通知。承包人：（

8、現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日（監(jiān)理合開工 號）合同編號:合同名稱: 致（承包人現(xiàn)場機構）：貴方 年 月 日報送的 工程合同工程開工申請（承包合開工 號）已經(jīng)通過審核，同意貴方按施工進度計劃組織施工。批復意見：（可附頁）監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日今已收到合同工程的開工批復。承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日份、設代機構一份、說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫。承包人簽收后，發(fā)包人 監(jiān)理機構份、承包人 份。JL03分部工程開工批復 （監(jiān)理分開工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機構）：貴方 年

9、 M 日報送的口分部工程 / 口分部工程部分工作開工申請表（承包 分開工 號）已經(jīng)通過審核，同意開工。批復意見：（可附頁）監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日今已收到口分部工程/口分部工程部分工作的開工批復。承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫。承包人簽收后，發(fā)包人 一份、設代機構份、 監(jiān)理機構份、承包人 份。JL04工程預付款支付證書（監(jiān)理工預付 號）合同編號:合同名稱: 致（發(fā)包人）：鑒于工程預付款擔保已獲得貴方確認/口合同約定的第 次工程預付款條件已具備。根據(jù)施工合同約定，貴方應向承包人支付第

10、次工程預付款,金額為（大寫）元（小寫）元。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日發(fā)包人審批意見：發(fā)包人審批意見：發(fā)包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式 份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人 份，監(jiān)理機構 份、承包人 份。JL05批復表（監(jiān)理批復 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機構）：貴方于 年 月 日報送的（文號）,經(jīng)監(jiān)理機構審核，批復意見如下：監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：/監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日 今已收到監(jiān)理批復 號。今已收到監(jiān)理批復 號。承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：1.本表

11、一式一份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 一份、監(jiān)理機構份、 承包人_份。2. 一般批直由監(jiān)理工程師簽發(fā)，重要批復由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。JL06監(jiān)理通知（監(jiān)理通知 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人現(xiàn)場機構）事由：通知內容:附件：1.2.監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：/監(jiān)理工程師：日期:（簽名）年 月承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本通知一式 份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人 份、監(jiān)理機構 份、承包人 份。JL07監(jiān)理報告（監(jiān)理報告 號）合同名稱：合同編號：致：（發(fā)包人）事由：報告內容:監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月

12、日就貴方報告事宜答復如下：就貴方報告事宜答復如下:發(fā)包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人批復后留 _份，退回監(jiān)理機構 _份。2.本表可用而i機構認為需報請發(fā)包人批示的各項事宜。JL08計日工工作通知（監(jiān)理計通 號）合同名稱：合同編號:致：（承包人現(xiàn)場機構）依據(jù)合同約定，經(jīng)發(fā)包人批準，現(xiàn)決定對下列工作按計日工予以安排，請 據(jù)以執(zhí)行。序號工作項目或內容計劃工作時間計價及付款方式備注12345監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日我方將按通知執(zhí)行。我方將按通知執(zhí)行。承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期

13、：年 月日說明：1.本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽署后，發(fā)包人 一份，監(jiān)理機構份、 承包人份。2.本表計價及付款方式填寫“按合同計日工單價支付”或“雙方協(xié)商”。JL09工程現(xiàn)場書面通知合同名稱:（承包人現(xiàn)場機構）事由:通知內容（監(jiān)理現(xiàn)通合同編號:監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）監(jiān)理工程師：/監(jiān)理員：（簽名）日 期： 年 月 日承包人意見:承包人意見:承包人：（名稱及蓋章）現(xiàn)場負責人：（簽名）日 期：年 月 日說明：1.本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽署意見后，監(jiān)理機構一份、承包人一份。2.本表一般情況下應由監(jiān)理工程師簽發(fā)；對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的施工人員違反操作規(guī)程的行為，監(jiān)理員可以簽發(fā)。JL10警

14、告通知（監(jiān)理警告 號）合同編號:合同名稱:致：（承包人現(xiàn)場機構）鑒于你方在履行和同時發(fā)生了下列所述的違約行為,依據(jù)合同約定，特發(fā)此警告通知。你方應立即采取措施，糾正違約行為后報我方確認。違約行為情況描述:合同的相關規(guī)定:監(jiān)理機構要求:監(jiān)理機構：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）期:承包人:（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人:（簽名）日期:份、監(jiān)理機構份、說明：本表一式 一份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 承包人份。JL12變更指示（監(jiān)理整改 號）合同編號:合同名稱: 致：（承包人現(xiàn)場機構）由于本通知所述原因，通知你方對 工程項目應按下述要求進行整改，并于 年 月 日前提交整改措施報告，按

15、要求進行整改。整改原因：整改要求:監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日份、監(jiān)理機構一份、說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽收后，發(fā)包人承包人 份。（監(jiān)理變指 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人現(xiàn)場機構）現(xiàn)決定對如下項目進行變更，貴方應根據(jù)本指示于 年 月 日前提交相應的施工措施計劃和變更報價。變更項目名稱：變更內容簡述：變更工程量估計：變更技術要求：變更進度要求：附件：1.變更項目清單（含估算工程量）及說明2. 設計文件、施工圖紙（若有）3. 其他變更依據(jù)監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師

16、：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫,承包人簽收后，發(fā)包人一份、設代機構一份、監(jiān)理機構份、承包人 份。JL13變更項目價格審核表說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人簽署后，發(fā)包人 承包人一份。（監(jiān)理變價審 號）致：（發(fā)包人）根據(jù)有關規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的變更項目價格申報表（承包 價號），經(jīng)我方審核，變更價格如下，請貴方審核。 變序號項目名稱單位承包人申報價格 （單價或合價）監(jiān)理審核價格 （單價或合價）備注12345678附注：1.艾更項目價格申報表。2 .監(jiān)理變更單價審核說明。3 .監(jiān)理

17、艾更單價分析表。4 .艾更項目價格變化匯總表。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月 日發(fā)包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日期：年 月 日合同名稱：合同編號:份、監(jiān)理機構 份、JL14變更項目價格/工期確認單（監(jiān)理變確 號）合同名稱：合同編號:根據(jù)有關規(guī)定和施工合同約定，發(fā)包人和承包人就變更項目價格協(xié)商如下，同時變更項目工期協(xié)商意見：口不延期 / 口延期 天/口另行協(xié)商雙序號項目名稱單位確認價格（單價或合價）備注方1協(xié)商23致 的4雙 方序號項目名稱單位總監(jiān)理工程師確定的暫定價格 （單價或合價）備注未1協(xié)商23至4發(fā)包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日期：年 月 日承包

18、人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年 月 日合同雙方就上述協(xié)商一致的變更項目價格、工期，按確認的意見執(zhí)行；合同雙方未協(xié)商一致的，按總監(jiān)理工程師確定的暫定價格隨工程進度付款暫定支付。后續(xù)事宜按合同約定 執(zhí)行。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫，各方簽字后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機構_份、 承包人一份，辦理結算時使用。說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機構填寫,各方簽字后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機構份、承包人一份，加建結算時使用。JL15 一暫停施工指示（監(jiān)理停工 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人現(xiàn)場機構）由于下述原因，現(xiàn)通知你方于

19、 年 月 日 時對工程項目暫停施工。暫停施工范圍說明：暫停施工原因:引用合同條款或法規(guī)依據(jù):暫停施工期間要求:監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 一份、設代機構份、監(jiān) 理機構_份、承包人_份。JL16 復工通知（監(jiān)理復工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機構）：鑒于暫停施工通知（監(jiān)理 停工 號）所述原因已經(jīng)全部/ 口部分消除，你方 可于 年 月 曰 時起對 工程下歹”范圍恢復施工。復工范圍：口監(jiān)理停工 號指示的全部暫停施工項目。口監(jiān)理停工

20、號指示的下列暫停施工項目監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機構填寫，承包人簽收后，發(fā)包人_份、設代機構 _份、監(jiān)理機構二份、承包人 _份。JL17 索賠審核表（監(jiān)理索培審 號）合同名稱：合同編號：致：（發(fā)包人）根據(jù)有關規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的索賠申請報告（承包 賠報號），索賠金額（大寫） 元（小寫 元），索 賠工期 天，經(jīng)我方審核：口不同意此項索賠口同意此項索賠，核準索賠金額為（大寫）匹（小寫 元）。工期順延 天。附件：索賠審核意見。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理

21、工程師：（簽名）日期： 年 月 日發(fā)包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）負責人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人簽署后，發(fā)包人 一份、監(jiān)理機構份、承包人_份。JL18一索賠確認單（監(jiān)理索賠確 號）合同名稱：合同編號：根據(jù)有關規(guī)定和施工合同約定，經(jīng)友好協(xié)商，發(fā)包人、承包人同意（承包賠報號）的最終核定索賠金額為：（大寫）元（小寫元），順延工期天。發(fā)包人:（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日期：年 月日承 包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年 月日監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫，各方簽字后，發(fā)包人一

22、份、監(jiān)理機構份、承包人一份,辦理結算時使用。說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫，各方簽字后，發(fā)包人 份、監(jiān)理機構 份、 承包人份，辦理結算時使用。JL19工程進度付款證書（監(jiān)理進度付號）合同編號:合同名稱:致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的工程進度付款申請單（承包 進度付 號），本月應支付給承包人的工程價款金額共計為（大寫） （小寫匹）。根據(jù)施工合同約定，請貴方在收到此證書后的 天之內完成審批，將上述工程價款 支付給承包人。附件：1.工程進度付款審核匯總表。2.其他。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日發(fā)包人審批意見發(fā)包人審批意見發(fā)包人；（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期

23、：年 月 日說明：本證書一式份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人審批后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機構份, 承包人一份。辦理結算時使用。JL19附表1工程進度付款審核匯總表（監(jiān)理付款審 號）項目截至上期末 累計完成額 （元）本期承包人 胸K額 （元）本期監(jiān)理人 審核金額 （元）截至本期末 累計完成額 （元）備注應支付金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目計日工項目索賠項目小計工程預付款材料預付款小計價格調整延期付款利息小計其他應支付金額合計扣 除 金 額工程預付款材料預付款小計質量保證金違約賠償其他扣除金額合計本期工程進度付款總金額合同名稱:合同編號:本期工程進度付款總金額：仟 佰 拾萬仟佰 拾 元（小寫：元）

24、監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人 一份、監(jiān)理機構一份、承包人一份，作為 月報及工程進度付款證書的附件。JL20合同解除后付款證書（監(jiān)理解付 號）合同編號:合同名稱: 致：（發(fā)包人）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核，合同解除后承包人應獲得工程付款總金額為（大寫） （小寫 元），已得到各頂付款總金額為（大寫）（小寫 元），現(xiàn)應口支付/ 口退還的工程款金額為（大寫） （小寫 元）。附件：1.合同解除相關文件。2 .計算資料。3 .證明文件（包含承包人已得到各項付款的證明文件）。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月

25、 日發(fā)包人；（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人一份、監(jiān)理機構一份，承包人一份。JL21完工付款/最終結清證書（監(jiān)理付結 號）合同編號:合同名稱: 致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的口完工付款申請/口最終結清申請/口臨時付款申請（承包 付結號），應支付給承包人的金額共計 （大寫）元（小寫 元）。請貴方在收到口完工付款證書 /口最終結清證書/口臨時付款證書后按合同約定完成審 批，并將上述工程價款支付給承包人。附件：1.完工付款/最終結清申請單。2.審核計算資料監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發(fā)包人審定意見：發(fā)包人審

26、定意見：發(fā)包人：（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人一份、監(jiān)理機構一份、承包人一份。JL22質量保證金退還證書（監(jiān)理保付 號）合同名稱：合同編號:致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的質量保證金退還申請表（承包 保退號），本次應退還給承包人的質量保證金金額為 （大寫）元（小寫元）。請貴方在收到該質量保證金退還證書后按合同約定完成審批，并將上述質量保證金退還給承包人。退還質里 保證金已 具備的條件口于年月日簽發(fā)合同工程完工證書口于年月日簽發(fā)保修缺陷責任期終止證書口質量保證金 退還金額質量保證 金總金額仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元）已退還金額仟佰拾萬仟

27、佰 拾元（小寫：元）尚應扣留 的金額仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元）扣留的原因：口施工合同約定口遺留問題口本次應 退還金額仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元）監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日發(fā)包人審批意見：發(fā)包人審批意見：發(fā)包人:（名稱及蓋章）負責人：（簽名）日期：年月日說明：本證書一式 一份，由監(jiān)理機構填寫，監(jiān)理機構、發(fā)包人簽發(fā)后，發(fā)包人一份,監(jiān)理機構份、承包人 份。JL23施工圖紙核查意見單（監(jiān)理圖核 號）合同名稱：合同編號:經(jīng)對以卜圖紙（共 張）核查意見如下：序號施工圖紙名稱圖號核查人員備注123456789101112附件：施工圖紙核查意見（應由核查監(jiān)理人員簽字）。

28、監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日說明：1.本檸-式一份，由監(jiān)理機構填寫并存檔。說明：1.本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫并存檔。2.各圖號可以是單張?zhí)?、連續(xù)號或區(qū)間號。JL24施工圖紙簽發(fā)表（監(jiān)理圖發(fā) 號）合同名稱：合同編號:致：（承包人現(xiàn)場機構）本批簽發(fā)卜表所列施工圖紙 張，其他設計文件 色。序號施工圖紙/其他設計文件名稱文圖號份數(shù)備注123456789101112監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日今已收到經(jīng)監(jiān)理機構簽發(fā)的施工圖紙 張，其他設計文件份今已收到經(jīng)監(jiān)理機構簽發(fā)的施工圖紙 張，其他設計文件份承包人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）簽收人：（簽

29、名）日期：年月日說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫，發(fā)包人 一份、設代機構 份、監(jiān)理機構一份、 承包人 份。JL25一監(jiān)理月報（監(jiān)理月報 號）年 第 期年 月 日至 年 月 日工程名稱：發(fā) 包 人：監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日1、本月工程施工概況2、工程質量控制情況3、工程進度控制情況4、工程資金控制情況5、施工安全監(jiān)理情況6、文明施工監(jiān)理情況7、合同管理的其他工作情況8、監(jiān)理機構運行情況9、監(jiān)理工作小結10、存在問題及有關建議11、下月工作安排12、監(jiān)理大事記13附表（ 1）合同完成額月統(tǒng)計表（ 2）工程質量月評定統(tǒng)計表（ 3）工程質量平行檢測試驗月統(tǒng)計表（ 3）變更月統(tǒng)計表（

30、 5）監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表（ 6）監(jiān)理收文月統(tǒng)計表JL25 附表1合同完成額月統(tǒng)計表（監(jiān)理完成統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號:標段序號項目編號一級項目合同金額 （元）截至上月末 累計完成額 （元）截至上月末 累計完成 額比例本月完成額 （元）截至本月 累計完成額 （元）截至本月末 累計完成 額比例123412341234監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）/監(jiān)理工程師：日期：年 月日說明：1.本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫。說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機構填寫。JL25附表2工程質量檢驗月報表2.本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。（監(jiān)理評定統(tǒng) 號）序 號標段名稱單位工程分部工程單元

31、工程備注合同工程 單位工程 個數(shù)本月 評定 個數(shù)截至本月末累計評 定個數(shù)截至本月末累計評 定比例合同工程 分部工程 個數(shù)本月 評定 個數(shù)截至本月末累計評 定個數(shù)截至本月末累計評 定比例合同工程 分部工程 個數(shù)本月 評定 個數(shù)截止本月 末累計評 定個數(shù)截至本月末累計評 定比例12345678監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）/監(jiān)理工程師：日期：年 月日說明：本表一式一份，由監(jiān)理機構填寫。說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫。JL29附表3工程質量平行檢測試驗月統(tǒng)計表（監(jiān)理平行統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號:標段序 號單位工程名 稱及編號工程部位平行檢測 日期平行檢測 內容檢測結 果檢測機構

32、123123123123監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）/監(jiān)理工程師：日期：年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機構填寫。說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫。JL25附表4變更月統(tǒng)計表（監(jiān)埋變更統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號：標段序 號義更項目名稱/編力變更文件、 圖號艾更內容價格 變化工期 影響實施 情況備注123123123123監(jiān)理機構：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日說明：本表t 份，由監(jiān)理機構填寫。說明：本表一式份，由監(jiān)理機構填寫。JL25附表5監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表（監(jiān)理發(fā)文統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號:標段序 號文號文件名稱發(fā)送單位抄送單位簽發(fā)

33、日期備注123123123123監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日說明：本檸-式份，由監(jiān)理機構填寫。說明：本表一式 份，由監(jiān)理機構填寫。JL25附表#監(jiān)理收文月統(tǒng)計表（監(jiān)理發(fā)文統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號：標段序 號文號文件名稱發(fā)文單位發(fā)文日期收文日期處理 責任人處理 結果備注123123123123監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日說明：本表式_份，由監(jiān)理機構填寫。說明：本表一式_份，由監(jiān)理機構填寫。JL26旁站監(jiān)理值班記錄（監(jiān)理旁站 號）合同名稱：合同編號:工程部位日期時 間天氣溫度人員情況施工技術員： 施工

34、班組長：質 檢 員：現(xiàn)場人員數(shù)量及分類人員數(shù)量管理人員人技術人員人特種作業(yè)人員人普通作業(yè)人員人其他輔助人員人合計人主要施工設備 及運轉情況主要材料 使用情況施工過程描述監(jiān)理現(xiàn)場檢查、 檢測情況承包人提出的 問題監(jiān)理人答復或 指示當班監(jiān)理員：（簽名）施工技術貝：（簽名）說明：本表單獨匯編成冊。JL27監(jiān)理巡視記錄（監(jiān)理巡視 號）合同名稱：合同編號:巡視范圍巡視情況發(fā)現(xiàn)問題及處理意見巡視人：（簽名）日期：年 月日說明：1.本表可用于監(jiān)理人員質量、安全、進度等的巡視記錄。2.本表按月裝訂成冊。JL#工程質量平行檢測記錄（監(jiān)理平行 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及編號承包人序 號檢測 項目對應單

35、 元工程 編P取樣部位代 表 數(shù) 量組 數(shù)取樣人送樣人送樣 時間檢測機構檢測結果檢測報 口編力樁號高程備注：委托單、平行檢測送樣臺帳、平行檢測報告臺帳要相互對應。JL29工程質量跟蹤檢測記錄（監(jiān)理跟蹤 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及編號承包人序 號檢測 項目對應單 元工程 編P取樣部位代 表 數(shù) 量組 數(shù)取樣人送樣人送樣 時間檢測 機構檢 測 結 果檢測 報告編P跟蹤 監(jiān)理 人員樁號高程說明：本表按月裝訂成冊JL30見證取樣跟蹤記錄（監(jiān)理見證 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及編號承包人序 號檢測 項目對應單 元工程 編P取樣部位代 表 數(shù) 量組 數(shù)取樣人送樣人送樣 時間檢測 機構檢 測 結 果檢測 報告編P跟蹤（見證） 監(jiān)理人員樁號高程說明：本表按月裝訂成冊。JL31安全檢查記錄（監(jiān)理安檢 號）合同名稱：合同編號:日期檢查人時間天氣溫度檢查部位人員、設備、施 工作業(yè)及環(huán)境和 條件等危險品及危險源 安全情況發(fā)現(xiàn)的安全隱患 及消除隱患的監(jiān) 理指示承包人的安全措 施及隱患消除情 況（安全隱患未 消除的，檢查人 必須上報）檢