解建12急危重癥基本用藥培訓ppt課件

1、一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死的藥物治療一、猝死的藥物治療一、猝死的藥物治療一、猝死的藥物治療一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容硝普鈉不良反響硝普鈉不良反響反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而忽然停藥反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而忽然停藥時，能夠發(fā)生反跳性血壓升高；

2、時，能夠發(fā)生反跳性血壓升高；血壓降低過速：出現(xiàn)眩暈、出汗、頭痛、肌肉顫血壓降低過速：出現(xiàn)眩暈、出汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，焦躁、胃痛、反射性心動過搐、神經(jīng)緊張或焦慮，焦躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系速或心律不齊，與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。減量給藥或停頓給藥可好轉(zhuǎn)；不大。減量給藥或停頓給藥可好轉(zhuǎn)；硫氰酸鹽中毒：可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫硫氰酸鹽中毒：可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、認識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、妄、眩暈、頭痛、認識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。應停頓給藥并對癥治療。氣短。應停頓給藥并對癥治療。硝普鈉運用本卷須知硝

3、普鈉運用本卷須知對光敏感，滴注溶液應新穎配制并迅速將輸液瓶用對光敏感，滴注溶液應新穎配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光；黑紙包裹避光；溶液內(nèi)不宜參與其他藥品。配制溶液只可靜球慢速溶液內(nèi)不宜參與其他藥品。配制溶液只可靜球慢速點滴，最好運用微量泵，這樣可以準確控制給藥速度；點滴，最好運用微量泵，這樣可以準確控制給藥速度；運用本品時，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進展；運用本品時，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進展；腎功能不全而本品運用超越腎功能不全而本品運用超越4872小時者，每天須小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，堅持硫氰酸鹽不超越測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，堅持硫氰酸鹽不超越100ug/rn

4、l；氰化物不超越；氰化物不超越3 umolml。一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容1、血管擴張劑、血管擴張劑硝酸甘油：先以硝酸甘油：先以510 ug/min開場，然后每開場，然后每10分鐘調(diào)整分鐘調(diào)整1次，每次添加次，每次添加510 ug/min。不良反響有頭痛、心動過速、。不良反響有頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。對于急性心肌梗死繼續(xù)心絞痛的急性左心衰竭，也可予單硝對于急性心肌梗死繼

5、續(xù)心絞痛的急性左心衰竭，也可予單硝酸異山梨酯，用酸異山梨酯，用5葡萄糖注射液稀釋后從葡萄糖注射液稀釋后從12 mgh開場開場靜滴，根據(jù)患者的反響調(diào)整劑量，最大劑量為靜滴，根據(jù)患者的反響調(diào)整劑量，最大劑量為810 mg，用藥期間須親密察看患者的心率及血壓。用藥期間須親密察看患者的心率及血壓。硝普鈉：該藥的用法用量和不良反響見【高血硝普鈉：該藥的用法用量和不良反響見【高血壓危象】中的相關(guān)內(nèi)容。壓危象】中的相關(guān)內(nèi)容。2、利尿、利尿 速尿速尿2040 mg靜脈注射，于靜脈注射，于2分鐘內(nèi)靜脈注射終分鐘內(nèi)靜脈注射終了。了。4小時后可反復注射小時后可反復注射1次。本藥可以利尿、擴次。本藥可以利尿、擴張靜脈

6、，有利于緩解肺水腫。張靜脈，有利于緩解肺水腫。去乙酰毛花甙：首劑可給去乙酰毛花甙：首劑可給0.40.40.8 mg0.8 mg靜脈注射，靜脈注射，2 2小時后可酎情再給小時后可酎情再給0.20.20.4 mg0.4 mg。毒毛花旋子甙毒毛花旋子甙k k：首劑：首劑0.1250.1250.25 mg0.25 mg，參與等，參與等滲葡萄糖液滲葡萄糖液202040 ml40 ml內(nèi)緩慢注入內(nèi)緩慢注入( (時間不少于時間不少于5 5分分鐘鐘) )，2 2小時后按需求反復再給一次小時后按需求反復再給一次0.1250.1250.25 0.25 mgmg，總量每天，總量每天0.250.250.5 mg0.5

7、 mg。病情好轉(zhuǎn)后，可改。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。用洋地黃口服制劑。一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒

8、急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟習習的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死和心肺復蘇二、高血壓危象三、急性左心衰竭四、動物咬蟄傷五、中暑六、淹溺七、電擊傷八、鼠藥中毒九、有機磷農(nóng)藥中毒十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理