淺析如何完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作

1、淺析如何完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作 淺析如何完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作 【摘要】近年來(lái)，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也發(fā)生了巨大變化。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為一種形式較為特殊的監(jiān)督手段，其在醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要性也日益凸顯。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如此劇烈的今天，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有利于促進(jìn)醫(yī)院開(kāi)展?；诖它c(diǎn)，本文首先闡述了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用，進(jìn)而提出當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作存在的問(wèn)題，最后提出完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的措施。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院，會(huì)計(jì)，內(nèi)部控制，完善 一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用 就醫(yī)院而言，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)質(zhì)上是指醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)部門及其相關(guān)人員在日常的會(huì)計(jì)工作中，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

2、進(jìn)行的一種監(jiān)督和管理行為，它也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要組成局部之一。完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，其作用表達(dá)在如下兩個(gè)方面上： 有利于提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，當(dāng)前各大醫(yī)院根本上都是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，為了有效地確保醫(yī)院重大經(jīng)營(yíng)方針、決策的貫徹執(zhí)行，降低財(cái)務(wù)損失和資金浪費(fèi)，提高各種資源的利用效率，醫(yī)院必須完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，以此來(lái)確保會(huì)計(jì)部門及其相關(guān)人員能夠嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)規(guī)章制度，從根本上保障醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)，并如實(shí)反映會(huì)計(jì)信息，只有這樣才能真正使醫(yī)院資源的盤活存量得到切實(shí)保證。 有利于強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的不斷完善，可利用各種內(nèi)控措施和手段，在醫(yī)

3、院內(nèi)部形成一個(gè)相互聯(lián)系且互相制約的關(guān)系，從而有利于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效地控制和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而防止發(fā)生營(yíng)私舞弊的情況。同時(shí)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室、各部門經(jīng)濟(jì)行為的協(xié)調(diào)，可以進(jìn)一步確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源的平安和完整，保證會(huì)計(jì)信息和經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)可靠，這對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起著積極的促進(jìn)作用。 二、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作存在的問(wèn)題 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善。目前，雖然各大醫(yī)院都建立了會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，但是由于種種因素的影響，使得該制度并未很好地在醫(yī)院中得到貫徹落實(shí)，并且有些制度的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性也略顯缺乏。醫(yī)院內(nèi)控制度不完善主要表達(dá)在以下幾方面上：其一，由于內(nèi)控系統(tǒng)設(shè)置的環(huán)節(jié)較多，從而造成運(yùn)行本錢激增，這在

4、一定程度上制約了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的開(kāi)展；其二，因獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)劃分不明確，加之稽核范圍較小，致使嚴(yán)重影響了內(nèi)部控制的執(zhí)行效果；其三，內(nèi)控制度在制定時(shí)，由于未能形成對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的內(nèi)部牽制，造成各部門之間無(wú)法相互制約和互相監(jiān)督，這就很容易導(dǎo)致內(nèi)控制度實(shí)施過(guò)程中，一些重要控制內(nèi)容、控制范圍以及控制對(duì)象出現(xiàn)缺失；其四，過(guò)于強(qiáng)調(diào)收入方面的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，而弱化對(duì)支出方面的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，這樣的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度過(guò)于片面，很難到達(dá)預(yù)期效果。 預(yù)算控制不到位。現(xiàn)階段，不少醫(yī)院都在預(yù)算管理上存在一定的誤區(qū)，具體表達(dá)在以下幾個(gè)方面上：其一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算控制的認(rèn)識(shí)不夠，從而導(dǎo)致形式過(guò)于實(shí)質(zhì)化，僅僅將其作為一項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，并未

5、充分發(fā)揮出預(yù)算管理的作用；其二，采用的預(yù)算編制方法模式化程度過(guò)高，一般都是以不變應(yīng)萬(wàn)變，細(xì)化程度嚴(yán)重缺乏；其三，預(yù)算編制的準(zhǔn)確性略顯缺乏，過(guò)于粗化；其四，在預(yù)算控制上，存在較多的例外審批，預(yù)算考核體系及預(yù)算調(diào)整機(jī)制不健全，過(guò)于強(qiáng)調(diào)節(jié)約。由于預(yù)算管理是對(duì)醫(yī)院所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程的控制，如果預(yù)算控制不到位，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)作造成影響，而且還會(huì)影響經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)施進(jìn)度。 內(nèi)部審計(jì)缺失。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)察的重要職能部門，其有著不容無(wú)視的作用。然而，有些醫(yī)院卻沒(méi)有設(shè)置內(nèi)審部門，局部醫(yī)院雖然設(shè)置了內(nèi)審部門，卻并未配備專業(yè)的審計(jì)人員，這些都嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展。有的醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)，過(guò)于重視內(nèi)部

6、審計(jì)的監(jiān)督職能，卻無(wú)視了其效勞職能，一些內(nèi)審人員也都是兼職，多數(shù)都未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，由于內(nèi)審知識(shí)的嚴(yán)重缺乏和相關(guān)業(yè)務(wù)流程掌握的不全面，從而導(dǎo)致內(nèi)控制度的執(zhí)行和檢查流于形式，時(shí)效性不強(qiáng)。 會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)不高。會(huì)計(jì)內(nèi)控制度執(zhí)行效果的好壞，會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的上下起著決定性作用。但是由于受各方面條件的限制，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)人員參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)較少，從而極大地制約了會(huì)計(jì)人員各方面能力的提高。另外，局部醫(yī)院中的會(huì)計(jì)人員所擔(dān)負(fù)的責(zé)任遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其實(shí)際擁有的權(quán)利，致使責(zé)、權(quán)、利背離的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。 三、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的措施 建立健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取多種形式相結(jié)合的方

7、式，確保內(nèi)控制度的貫徹執(zhí)行。首先，應(yīng)定期或不定期地開(kāi)展內(nèi)控檢查活動(dòng)，借此來(lái)監(jiān)督和考核內(nèi)控制度的落實(shí)及執(zhí)行情況，并建立健全相應(yīng)的內(nèi)控獎(jiǎng)懲制度，這樣有利于促進(jìn)內(nèi)控制度的實(shí)施；其次，良好的控制環(huán)境是建立并完善內(nèi)控體系的根底，為了能夠營(yíng)造出一個(gè)適合會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度實(shí)施的環(huán)境，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)不斷地更新管理理念，始終堅(jiān)持以人為本的管理方針，改變以往重醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，輕財(cái)務(wù)管理和人才培養(yǎng)的思想，進(jìn)而使內(nèi)控制度真正落實(shí)到實(shí)處；再次，建立健會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)章制度，并以此來(lái)控制和標(biāo)準(zhǔn)藥品采購(gòu)、醫(yī)療門診、對(duì)外投資以及貨幣資金等醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)；最后，按照本醫(yī)院的具體情況，制定內(nèi)部控制的完善措施，可以采取與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制及崗位

8、責(zé)任相結(jié)合的方法，并遵循賬實(shí)別離、職務(wù)別離、資金別離以及錢賬別離等原那么，實(shí)現(xiàn)各部門互相牽制、互相監(jiān)督，以此來(lái)保障會(huì)計(jì)內(nèi)部控制成效。 強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算控制。醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及日常業(yè)務(wù)可通過(guò)預(yù)算進(jìn)行有效地控制，預(yù)算不但是控制的依據(jù)，同時(shí)也是衡量這些活動(dòng)及業(yè)務(wù)等合理性的重要標(biāo)準(zhǔn)。而全面預(yù)算管理那么是將預(yù)算過(guò)程中所涉及的藥品經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療效勞、各個(gè)科室及其相關(guān)人員等以責(zé)任目標(biāo)的形式，表達(dá)在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系中。為此，醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)合理、切實(shí)可行的預(yù)算編制及作業(yè)流程，以此來(lái)形成全面覆蓋、全員參與、全程跟蹤控制的運(yùn)行機(jī)制。在預(yù)算中，控制功能的作用能否最大程度地發(fā)揮，關(guān)鍵取決于貫徹執(zhí)行的力度。這就要求應(yīng)將

9、每項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)生都與預(yù)算密切聯(lián)系到一起，借此來(lái)到達(dá)預(yù)算控制的目的。首先，醫(yī)院應(yīng)制定專門的預(yù)算分析制度，這樣有利于明確各部門、各崗位以及各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任，并且應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)預(yù)算分析工作，定期對(duì)預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為下一階段預(yù)算及對(duì)相關(guān)人員獎(jiǎng)懲的主要依據(jù)；其次，應(yīng)建立健全關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)體系，明確關(guān)鍵業(yè)績(jī)應(yīng)到達(dá)的目標(biāo)，并將領(lǐng)導(dǎo)崗位的薪酬與關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)的實(shí)際完成情況相掛鉤，以此來(lái)促進(jìn)相關(guān)部門及其員工努力實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)；再次，可通過(guò)完善預(yù)算獎(jiǎng)懲機(jī)制及實(shí)行全員參與等措施來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的預(yù)算控制意識(shí)，使其能夠充分地認(rèn)識(shí)到實(shí)施預(yù)算控制與自身利益之間的內(nèi)在聯(lián)系，這樣有利于預(yù)算控制工作的貫徹落

10、實(shí)。 完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的重要性，并加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)，借此來(lái)發(fā)揮出審計(jì)監(jiān)督的作用。首先，醫(yī)院可聘請(qǐng)有資質(zhì)的審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)本單位進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，并通過(guò)建立各種相應(yīng)的制度，確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性和獨(dú)立性；其次，建立資金運(yùn)行管理機(jī)制，對(duì)各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及財(cái)務(wù)支出的有效性與合法性進(jìn)行審核；再次，應(yīng)建立并完善內(nèi)部監(jiān)督制度，將內(nèi)審工作的重心由以往的事后控制，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)測(cè)、事中跟蹤控制和事后審計(jì)相結(jié)合的控制方式，借此來(lái)實(shí)現(xiàn)全方位、全過(guò)程的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。 提高會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度，并多為其創(chuàng)造一些學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，不斷提高其

11、綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以滿足醫(yī)院開(kāi)展的需要。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員作為內(nèi)控制度的實(shí)施者，在不斷提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，還應(yīng)重視對(duì)其的職業(yè)道德教育，這樣有利于提高會(huì)計(jì)人員的自我約束力，進(jìn)而在工作過(guò)程中奉公守法，防止徇私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生。 結(jié)論：總之，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是一項(xiàng)較為復(fù)雜且系統(tǒng)的工作，并非一朝一夕能夠完成的。為了能夠真正發(fā)揮出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用，不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和財(cái)會(huì)人員的不斷努力，同時(shí)還需要全體員工的積極配合。只有醫(yī)院上下一心，才能使會(huì)計(jì)內(nèi)部控制落實(shí)到位。 參考文獻(xiàn)： 【1】尹麗霞.談健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制J.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì).2021. 【2】牧仁夫.分析完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效