華南理工大學(xué)公派出國境研修人員申請表

1、華南理工大學(xué)公派出國（境）研修人員申請表姓名性別出生年月所在單位政治面貌最高學(xué)歷最高學(xué)位來校年月專業(yè)技術(shù) 職稱行政職務(wù)及行政 級(jí)別從事專業(yè)聯(lián)系電話電子郵箱配偶姓名配偶工作單位配偶聯(lián)系電話加入“興華人才工程”團(tuán) 隊(duì)情況和考核分?jǐn)?shù)rb出訪的類型研修工作類申請出訪方式國家公派單位公派出訪國家及地區(qū)甲 請 出 境 留出訪身份及地區(qū)高級(jí)研究學(xué)者訪問學(xué)者博士后研究攻讀學(xué)位其它（請?jiān)敿?xì)說明）：擬出訪期限年月日年月日（共月）學(xué) 情 況出訪項(xiàng)目名稱出訪研修機(jī)構(gòu)出訪研修學(xué)科、方向近五年出國（境）情況（一 個(gè)月以上）出訪國家（地區(qū)）、出訪單位、研修專業(yè)、派出渠道、出訪身份、出訪期限外語水平WSK成績（成 績有效期為

2、 兩年）語種考試成績（總分/聽力/ 口語）考試時(shí)間/ /其他外語水 平證明外語專業(yè)本科（含）以上畢 業(yè)（專業(yè)語種應(yīng)與出訪目的 國（境）使用的語種一致）近十年內(nèi)曾在冋一語種國家留 學(xué)一學(xué)年（8 12個(gè)月）或連續(xù) 工作一年（含）以上在教育部指定出國留學(xué) 人員培訓(xùn)部參加相應(yīng)語 種培訓(xùn)并獲結(jié)業(yè)證書（結(jié)業(yè)證書兩年內(nèi)有效）其他外語成績（GRE/TOEFL/IELTS等）個(gè)人 簡 歷自何年月至何年月學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從本科階段填起）、工作經(jīng)歷專業(yè)技術(shù)職稱/行政 職務(wù)近五年教學(xué)科研情況1、承擔(dān)的主要教學(xué)任務(wù)課程名稱學(xué)時(shí)/人數(shù)任課學(xué)年度審核人簽名：年 月曰2、承擔(dān)主要科研課題（項(xiàng)目）情況課題（項(xiàng)目）名稱經(jīng)費(fèi)（萬元）起止

3、年月主持或參加課題（項(xiàng)目）來源、級(jí)別審核人簽名：年 月曰3、代表性論文、著作情況論文、著作名稱發(fā)表時(shí)間（年 月）期刊或 出版社 名稱著者名次署 名 單 位SCI、El、ESI等收錄情況審核人簽名：年 月曰4、獲獎(jiǎng)勵(lì)情況（填寫省部級(jí)或以上獎(jiǎng)勵(lì)）獲獎(jiǎng)名稱獲獎(jiǎng) 時(shí)間獲獎(jiǎng)級(jí)別獲獎(jiǎng)中的名次備注審核人簽名：年 月曰申請人出國（境）研修工作計(jì)劃1、擬出訪研修機(jī)構(gòu)簡介（在國際上的學(xué)術(shù)地位）：2、擬出訪研修專業(yè)（研究課題 ）在國際上的研究現(xiàn)狀（出訪研修專業(yè)所在學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域在國際上的水平、優(yōu)勢）；3、選擇該研修機(jī)構(gòu)和專業(yè)的原因：一流的學(xué)術(shù)資源院系之間的交流合作個(gè)人之間的交流合作其他（請具體敘述）4出國（境）研修

4、目的、預(yù)期目標(biāo)、計(jì)劃：研修目的：預(yù)期目標(biāo)（須包括擬發(fā)表論文或完成科研成果等）課程學(xué)習(xí)計(jì)劃:科研計(jì)劃:參加課題組討論計(jì)劃:參加學(xué)術(shù)會(huì)議計(jì)劃:其他研修計(jì)劃:5、學(xué)成回校后的工作、學(xué)習(xí)計(jì)劃（可分短期計(jì)劃、長期計(jì)劃分別敘述）申請人保證本人承諾以上填寫內(nèi)容屬實(shí)。如獲批準(zhǔn)，本人保證遵守國家留學(xué)基金委/學(xué)校的管理規(guī) 定，按照要求辦理出國（境）手續(xù)，按期學(xué)成回校。（出訪涉及校內(nèi)經(jīng)費(fèi)的人員出訪前須按財(cái)務(wù)規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。）申請人簽名：日期：年月日1. 須鑒定申請人思想政治表現(xiàn)；2. 對(duì)申請人出國研修工作提出具體任務(wù)和要求，出國研修任務(wù)將作為出國 人員簽訂出國研修協(xié)議書及回國考核的主要依據(jù)。所在單位意見所在單位黨、政領(lǐng)導(dǎo)簽字： （加蓋單位公章）日期：團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人簽字：日期：國際交流與合 作處意見負(fù)責(zé)人簽字：單位蓋章日期：黨委組織部意 見（申