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1、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)查詢醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的材料:醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)分為統(tǒng)籌基金和大額互助兩類(lèi):統(tǒng)籌基金指特別門(mén)診和住院門(mén)診的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)_ 只報(bào)銷(xiāo)住院(指住院費(fèi)用和急診發(fā)生后前7 天的住院費(fèi)的報(bào)銷(xiāo))。 _ 起付線:1300 元,一年累計(jì)封頂線為7 萬(wàn)元。 _第二次入院起付線為650 元特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)的是一年內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金(7 萬(wàn))報(bào)銷(xiāo)封頂?shù)馁M(fèi)用大額互助指普通部門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。_普通門(mén)診 /特別門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)_ 普通門(mén)診起付線為1800元 ,_以一年度為單位( 1 月 1 日 12月 31 日) 報(bào)銷(xiāo)方式_ 以累計(jì)總額的方式報(bào)銷(xiāo)結(jié)算方式_ 普通疾病的住院結(jié)算為90 天,超過(guò)90 天計(jì)下一個(gè)起付線(650 元)為第二次入院。_ 社會(huì)
2、醫(yī)保:一年度內(nèi)門(mén)、急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元以上的部分大額互助報(bào)銷(xiāo)50%。(一)就醫(yī)方法1 、 必須持貼有條形碼的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)(以下統(tǒng)稱手冊(cè)實(shí)名制就醫(yī),并按要求主動(dòng)出示;2 、 可到本人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),也可去北京市定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院或定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、A類(lèi)醫(yī)院(每年評(píng)選一次)就醫(yī);3 、 因急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可到就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療,待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)結(jié)算方法直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額現(xiàn)金結(jié)算。(三)申報(bào)范圍參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,包括在定點(diǎn)醫(yī)(四)醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)比例(在職人員)1. 門(mén)診起付線:1800元
3、( 1800內(nèi)自己承擔(dān))2. 超過(guò)起付線:報(bào)銷(xiāo)比例:醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2 萬(wàn)元 3. 住院起付線:第一次:1300 元,第二次及以后:650 元。報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)30 萬(wàn)元。持卡人每次就醫(yī)須持卡,符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的費(fèi)用超過(guò)起付線后,會(huì)自動(dòng)結(jié)算,持卡人不必墊付醫(yī)療費(fèi)用,只需要繳納個(gè)人應(yīng)付部分,其余的有意愿和社保結(jié)算。門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)在職職工1800元以上的費(fèi)用70 周歲以下退休人員1300元以上費(fèi)用 70 周歲以上退休人員1300 元以上費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 50% 70% 最高支付限額最高 2 萬(wàn)元 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)二級(jí)醫(yī)院個(gè)統(tǒng) 0 100 人 籌 支付段 1300 以下 1300-1 萬(wàn) 1萬(wàn)以上至3 萬(wàn) 3 萬(wàn)以上至4 萬(wàn) 4 萬(wàn)以上三級(jí)醫(yī)院個(gè)統(tǒng)100 人 籌 0 一級(jí)醫(yī)院個(gè)統(tǒng)100 人 籌 0 個(gè) 15 統(tǒng)85 個(gè)13 統(tǒng)87 個(gè)10 統(tǒng)90 個(gè) 15 統(tǒng) 85 個(gè) 13 統(tǒng)87 個(gè) 10統(tǒng) 90個(gè) 10統(tǒng) 90個(gè) 8 個(gè) 5統(tǒng) 95個(gè) 3統(tǒng)92個(gè) 5 統(tǒng) 97 個(gè) 3 統(tǒng) 95 統(tǒng) 97二 . 憑社??ㄈメt(yī)院或者社區(qū)門(mén)診看?。?. 如果卡上有錢(qián)并能夠門(mén)診治療的病,花錢(qián)不多就使用卡上的錢(qián)支付就行,門(mén)診治?。ǔ厥饧膊⊥猓┦遣荒軋?bào)賬的;2. 如果住院,根據(jù)你選擇的醫(yī)院的級(jí)別,住院費(fèi)
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