部分免疫項(xiàng)目檢測(cè)路徑及結(jié)果分析講稿

1、抗TP、抗HIV、抗HCV的檢測(cè)路徑及結(jié)果分析梅毒螺旋體抗體(抗TP-Ab)檢測(cè)路徑及結(jié)果分析一、梅毒血清學(xué)檢測(cè)程序 （+）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TRUST)（-）陰性報(bào)告陰性報(bào)告（+）現(xiàn)癥梅毒現(xiàn)癥梅毒（-）詢問梅毒既往感染和治療史詢問梅毒既往感染和治療史抗梅治療，療效觀察抗梅治療，療效觀察（有）（有）既往感染既往感染（無）（無）隨訪或抗梅治療隨訪或抗梅治療梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TP-ELISA、TPPA等）等）梅毒血清學(xué)檢測(cè)程序的比較 （1）先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR、TRUST等）進(jìn)行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPP

2、A、TPHA、TP-ELISA等）進(jìn)行確認(rèn)。 優(yōu)點(diǎn)：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)價(jià)格低廉，使梅 毒檢測(cè)的成本可以保持在低水平 缺點(diǎn)：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的敏感性較差，導(dǎo)致臨床上易出現(xiàn)漏檢的情況 (2) 同時(shí)進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：這是從技術(shù)上而言的最佳方案 缺點(diǎn)：人力和試劑成本較高 (3) 先進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，陽性時(shí)再進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：可分清現(xiàn)癥病人或既往感染，人力和試劑成本較低。 二、梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（1） 梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法分為兩大類： 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗(yàn)。 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：是以心

3、磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原檢查血清中的反應(yīng)素，用于初篩試驗(yàn)及療效觀察?？梢苑譃橐韵滤姆N試驗(yàn)，原理基本相同： 1、性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL) ：由于試劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，故而國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室很少采用。但VDRL是唯一可用于神經(jīng)性梅毒診斷的血清學(xué)方法。 2、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn) (RPR)：在特制的紙片上進(jìn)行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗體出現(xiàn)凝集，用肉眼可觀察結(jié)果。 3、甲苯胺紅試驗(yàn)（TRUST)：在試劑中加入甲苯胺紅代替炭粉顆粒，使結(jié)果更易于觀察。 4、不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR)梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)（2）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的缺陷：1、特異性：由于在多種疾病，如急性病毒性感染、自身

4、免疫性疾病、結(jié)締組織病、靜脈吸毒者以及懷孕婦女中均可出現(xiàn)反應(yīng)素，所以此類試驗(yàn)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。2、敏感性：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)有時(shí)出現(xiàn)弱陽性或陰性結(jié)果，而臨床上又像二期梅毒，此時(shí)應(yīng)將此血清稀釋后做定量試驗(yàn)，如出現(xiàn)陽性結(jié)果，則為抗體過量引起的前帶現(xiàn)象。12二期梅毒病人可出現(xiàn)此現(xiàn)象而發(fā)生梅毒血清假陰性反應(yīng)。此外，由于感染梅毒后反應(yīng)素的出現(xiàn)晚于特異性梅毒螺旋體抗體，晚期梅毒反應(yīng)素又可能轉(zhuǎn)陰，因此這類試驗(yàn)不適于一、三期梅毒，對(duì)隱性梅毒和神經(jīng)梅毒也不敏感。因此此類試驗(yàn)做梅毒初篩時(shí)，存在一定數(shù)量的漏檢。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)： 1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)表現(xiàn)為滴度隨療程逐漸下降，故可以作

5、為療效觀察的指標(biāo)。 2、此類方法價(jià)格低廉。梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(3) 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用梅毒螺旋體作為抗原檢測(cè)血清中的抗梅毒螺旋體IgM和/或IgG抗體，其敏感性和特異性均較高。常用的有以下五種方法： 1、熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS) 2、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA） 3、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA) 4、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA） 5、梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(4)熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS) FTA-ABS是所有螺旋體試驗(yàn)中最敏感的方法，特異性也很高，被認(rèn)為是檢測(cè)梅毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 但是，該方法

6、在技術(shù)操作上也是最困難的，試驗(yàn)的操作以及結(jié)果的判讀都必須加以核實(shí)。試驗(yàn)可靠性的關(guān)鍵是標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)果判斷、高質(zhì)量的熒光標(biāo)記抗體以及適當(dāng)?shù)南♂尪?。由于?shí)驗(yàn)室操作繁瑣以及主觀判讀經(jīng)常產(chǎn)生錯(cuò)誤結(jié)果，因此增加標(biāo)記熒光標(biāo)記染料的復(fù)染可以減低標(biāo)準(zhǔn)化過程中的錯(cuò)誤并增加其可讀性及重復(fù)性。 實(shí)驗(yàn)需有優(yōu)質(zhì)的熒光顯微鏡和技術(shù)熟練的操作人員才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果，故常不被臨床實(shí)驗(yàn)室作為首選方法。梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(5)梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）原理： 用超聲裂解的梅毒螺旋體為抗原，致敏經(jīng)醛化 鞣化的羊或禽類紅細(xì)胞，此致敏紅細(xì)胞與人血清 或血漿中的梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生肉眼可觀察的凝集反應(yīng)優(yōu)點(diǎn)：該方法比FTA-ABS易

7、操作且穩(wěn)定性好，它的敏感 性除早期梅毒外與FTA-ABS相似，對(duì)大樣本進(jìn)行 批量檢測(cè)時(shí)，TPHA也比FTA-ABS易操作，是國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室常用的梅毒螺旋體確證試驗(yàn)方法。不足：由于紅細(xì)胞具有生物活性，可能產(chǎn)生非特異性凝 集，且保存時(shí)間較短，批間差較大,故實(shí)際使用中 也存在一些問題。目前國內(nèi)使用的商品化 TPHA試劑盒均未通過國家的批批檢梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(6)梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）原理： TPPA的原理與TPHA基本相同，它以人工合成的惰性明膠顆粒代替TPHA試驗(yàn)的紅細(xì)胞作為載體。是TPHA的升級(jí)產(chǎn)品。優(yōu)點(diǎn)： 1、試劑穩(wěn)定，批間差小2、結(jié)果判讀更為清晰明確3、敏感性和特異性較TPHA進(jìn)一步

8、提高4、通過了國家的批批檢梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(7)梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA）原理：以梅毒螺旋體抗原包被聚丙乙烯板，再加入待檢血清以及酶標(biāo)抗原，形成雙抗原夾心，同時(shí)檢測(cè)IgG、IgM抗體。少數(shù)試劑采用間接法，檢測(cè)IgG優(yōu)點(diǎn)：1、敏感性和特異性較高2、價(jià)格較低，適合于對(duì)大量樣品的篩查3、可實(shí)現(xiàn)操作的自動(dòng)化、客觀化不足：各家ELISA試劑盒采用的抗原和工藝不同，使測(cè)定的敏感性和特異性產(chǎn)生較大的差異，臨床實(shí)驗(yàn)室在選用ELISA試劑前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(8)梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）原理：雙抗原夾心免疫層析試驗(yàn)或間接法免疫滲濾試驗(yàn)，多采用膠體金進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)檢測(cè)IgG

9、、IgM抗體（雙抗原夾心法）或單測(cè)IgG抗體（間接法）優(yōu)點(diǎn)：1、簡(jiǎn)便、快速，不需要特殊的儀器2、適合于單人份操作，可用于較緊急的場(chǎng)合 不足：1、臨床評(píng)估資料不多，敏感性、特異性尚有待進(jìn) 一步考查2、無法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，結(jié)果判斷主觀3、測(cè)定結(jié)果受溫度和時(shí)間的影響較大4、未通過國家的批批檢5、價(jià)格較高梅毒血清學(xué)檢測(cè)的幾個(gè)特點(diǎn)(1) 在最初的兩周可能是陰性結(jié)果(2) FTA-ABs、TPPA和TP-ELISA在所有階段都最敏感(3) VDRL和RPR在三期梅毒期可能為陰性(4) VDRL-CSF僅用于診斷神經(jīng)性梅毒梅毒檢測(cè)各種方法的比較血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋: 梅毒血清假陽性反應(yīng) （1）技術(shù)性假陽性反應(yīng)：

10、如實(shí)驗(yàn)室操作錯(cuò)誤，標(biāo)本溶血等，如重復(fù)試驗(yàn)，無梅毒患者血清試驗(yàn)成為陰性。 （2）生物學(xué)假陽性反應(yīng)：因非螺旋體抗原血清試驗(yàn)是非特異性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可釋放心擬脂至血液中，產(chǎn)生反應(yīng)素，如麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎、病毒性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽性，但這類患者血清反應(yīng)滴度低，很少超過1：8,而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。另外可用特異性的梅毒血清反應(yīng)證實(shí)。如用FTAABS試驗(yàn)。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋假陰性反應(yīng)：（1）在梅毒螺旋體感染后12周內(nèi)可呈陰性反應(yīng)。（2）梅毒螺旋體感染不久即開始治療。（3）晚期梅毒患者的血清中反應(yīng)素含量低。（4）敏

11、感性低的梅毒血清試驗(yàn)易出現(xiàn)陰性反應(yīng)（5）在二期梅毒時(shí)RPR試驗(yàn)也可出現(xiàn)陰性反應(yīng)， 前帶現(xiàn)象(prozone phenomenon) 三個(gè)特殊人群的梅毒診斷一、先天性梅毒的診斷1. 先天性梅毒的診斷要結(jié)合流行病學(xué)史：生母為梅毒患者；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡檢查、血清學(xué)檢查（非梅毒螺旋體抗原實(shí)驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性）進(jìn)行綜合判斷。2. 由于母體的螺旋體直接進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，因此先天性梅毒均直接表現(xiàn)為二期梅毒。3. 如果母血及新生兒血TRUST實(shí)驗(yàn)陽性，可能是先天性梅毒，也可能不是。必須在2月后復(fù)查其效價(jià)，嬰兒血清效價(jià)持續(xù)不變，甚至增高，則考慮嬰兒已被梅毒感染。反之，效價(jià)降低及轉(zhuǎn)

12、陰，繼續(xù)觀察血清反應(yīng)及臨床癥狀，6個(gè)月仍為陰性，則可排除被感染。嬰兒血清反應(yīng)持續(xù)陽性及滴度增高時(shí)，需要立即接受抗梅毒治療，防止病情發(fā)展。二、老年人: 老年人群（特別是80歲以上）的梅毒抗體陽性率要高于其他人群，但許多梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和/或非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)呈陽性的老年病例并沒有明顯的臨床癥狀。這可能是既往感染或隱性感染的情況，也可能是檢測(cè)方法的假陽性所致，但一般情況下很難明確區(qū)分。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)明確記錄檢測(cè)結(jié)果，并建議臨床根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。三、孕婦 晚期妊娠時(shí)，少數(shù)情況下可突然出現(xiàn)梅毒特異性抗體和/或反應(yīng)素陽性，應(yīng)提醒臨床注意既往梅毒感染復(fù)發(fā)或假陽性的可能性，并進(jìn)行隨訪觀察。梅毒血清

13、試驗(yàn)結(jié)果判斷TRUST TPHA FTA-ABS TPPA 反應(yīng)結(jié)果判斷 陰性 陰性 陰性 陰性 排除梅毒感染初期，尚未產(chǎn)生任何 抗體； AIDS病人合并感染梅毒 陰性 陰性 陽性 陽性 既往患梅毒，對(duì)FTA-ABS及TPPA非 特異性反應(yīng) 陽性 陰性 陰性 陰性 生物性假陽性(BFP)，可疑早期梅毒 陽性 陰性 陽性 陽性 早期梅毒，陳舊性梅毒 陰性 陽性 陰性 陰性 梅毒治愈，對(duì)TPHA非特異性反應(yīng) 陰性 陽性 陽性 陽性 先天梅毒，梅毒治愈，其它螺旋體感染 陽性 陽性 陰性 陽性 可疑既往患梅毒，梅毒螺旋體抗體消失 陽性 陽性 陽性 陽性 梅毒(治愈或未治愈) 抗HIV檢驗(yàn)路徑及結(jié)果解釋

14、一、抗HIV篩查檢測(cè)路徑 （+）重復(fù)檢測(cè)原有試劑加另外一種篩查試劑重復(fù)檢測(cè)原有試劑加另外一種篩查試劑（-）陰性報(bào)告陰性報(bào)告（-)（-）陰性報(bào)告陰性報(bào)告（+）或）或(+)、（、（-）送送CDC確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)HIV初篩實(shí)驗(yàn)（抗初篩實(shí)驗(yàn)（抗HIV-ELISA、金標(biāo)法、硒標(biāo)法等）、金標(biāo)法、硒標(biāo)法等）二、抗HIV檢驗(yàn)方法： 1.ELISA法：HIV初篩實(shí)驗(yàn)方法2.金標(biāo)法：快速過篩3.硒標(biāo)法：快速過篩4.蛋白印跡法：確認(rèn)實(shí)驗(yàn)方法5.PCR法：病毒載量測(cè)定，用于評(píng)估病情，估計(jì)感染量，不是確認(rèn)方法?？笻IV實(shí)驗(yàn)方法分類: （一）初篩實(shí)驗(yàn)：主要采用ELISA法，對(duì)呈陰性反應(yīng)的樣品，可出具“艾滋病病

15、毒(HIV)抗體篩查報(bào)告”，報(bào)告為陰性；對(duì)呈陽性反應(yīng)的樣品，須進(jìn)行復(fù)檢，不能出陽性報(bào)告。 （二）復(fù)檢試驗(yàn)：對(duì)初篩呈陽性反應(yīng)的樣品用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠家的篩查試劑重復(fù)檢測(cè)。如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告“艾滋病病毒(HIV)抗體篩查報(bào)告”陰性；如均呈陽性反應(yīng)，或一陰一陽，則按檢測(cè)管理規(guī)范的要求送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證試驗(yàn)。 （三）確認(rèn)實(shí)驗(yàn)：目前常用的是免疫印跡法，由HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，一般醫(yī)院都未進(jìn)行此類檢測(cè)。 三、檢驗(yàn)結(jié)果的解釋 1. 艾滋病病毒(HIV)抗體檢測(cè)的初篩結(jié)果有二種：陰性、待確證，陰性結(jié)果直接報(bào)告，待確證的結(jié)果要收集患者的信息資料，送HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。

16、同時(shí)做好患者的咨詢服務(wù)工作。 2. 確認(rèn)結(jié)果有三種：陽性、陰性和不確定，絕大多數(shù)情況下都是陽性或陰性，出現(xiàn)不確定結(jié)果的情況很少。 （一）、陽性結(jié)果的解釋（1） 1、表明一個(gè)人感染了艾滋病病毒(HIV)，具有傳播性。當(dāng)一個(gè)人艾滋病病毒(HIV)抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性，表明這個(gè)人已經(jīng)感染了艾滋病病毒(HIV)，具有把艾滋病病毒(HIV)傳播給別人的可能。 2、不能判斷發(fā)病與否，不能判斷疾病的進(jìn)展。艾滋病病毒(HIV)抗體檢測(cè)結(jié)果只能說明一個(gè)人是否感染了艾滋病病毒(HIV)，陽性結(jié)果并非就意味著一 個(gè)人已經(jīng)得了艾滋病，也不能說明患者處于疾病發(fā)展的哪個(gè)階段。若要判斷疾病的進(jìn)展，則要做另外的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)CD4/

17、CD8細(xì)胞記數(shù)和艾滋病病毒(HIV)病毒載量檢查。（一）、陽性結(jié)果的解釋（2）（一）、陽性結(jié)果的解釋（3） 3、對(duì)于剛出生的嬰兒，情況則不一樣。剛出生的嬰兒，不能根據(jù)其艾滋病病毒(HIV)抗體檢測(cè)呈陽性反應(yīng)而判斷該嬰兒感染了艾滋病病毒(HIV)。因?yàn)槌錾肽暌詢?nèi)的嬰兒，其抗體主要是由該嬰兒從其母體獲得，不管他(她)感染艾滋病病毒(HIV)與否，只要其母親感染了艾滋病病毒(HIV)，母體內(nèi)存在艾滋病病毒(HIV)抗體，嬰兒出生后艾滋病病毒(HIV)抗體檢測(cè)一般都是陽性。如果要判斷一個(gè)嬰兒是否感染艾滋病病毒(HIV)，則應(yīng)該等到一歲半(1 8個(gè)月)以后再做檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陽性時(shí)才能說明該嬰兒感染了艾

18、滋病病毒(HIV)。（二）、陰性結(jié)果的解釋（1） 1、檢測(cè)者處于窗口期 艾滋病病毒(HIV)從感染到能夠檢測(cè)出來有一段時(shí)期，這段時(shí)期稱為窗口期，窗口期一般是2周到2個(gè)月。拿到一個(gè)陰性結(jié)果，首先要確定窗口期是否已過，如果確定最后一次危險(xiǎn)的行為距抽血作檢測(cè)時(shí)已過窗口期，這時(shí)基本可以確定檢測(cè)者未感染艾滋病病毒(HIV)。如果窗口期未過或者抽血化驗(yàn)之后又發(fā)生了危險(xiǎn)行為(如又共用針具或未采取保護(hù)措施的性行為)，同樣也不能確定抽血者沒有感染艾滋病病毒(HIV)。 （二）、陰性結(jié)果的解釋（2） 2、檢測(cè)者未感染艾滋病病毒(HIV) 如果檢測(cè)結(jié)果陰性，最后一次危險(xiǎn)行為又過了窗口期，那可以判定檢測(cè)未感染艾滋病病

19、毒(HIV)。（三）、不確定結(jié)果的解釋（1） 結(jié)果不確定是指在進(jìn)行艾滋病病毒(HIV)抗體檢測(cè)的確認(rèn)試驗(yàn)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果不是陰性，又夠陽性標(biāo)準(zhǔn)，界乎于陽性與陰性之間的一種結(jié)果。出現(xiàn)不確定結(jié)果一般建議過三個(gè)月后再復(fù)查，出現(xiàn)不確定結(jié)果一般有以下幾種原因： 1、感染處于窗口期，從艾滋病病毒(HIV)進(jìn)人體內(nèi)到檢測(cè)這段時(shí)間還不夠長(zhǎng)，因此血清還沒有形成典型的抗體反應(yīng)。（三）、不確定結(jié)果的解釋（2）2、艾滋病進(jìn)展到終末期，抗體水平下降。3、有其它原因：如某些惡性疾病，懷孕，輸血或器官移植等情況，身體會(huì)產(chǎn)生一些抗體，其反應(yīng)與艾滋病病毒(HIV)的某些蛋白抗體所引起的反應(yīng)相似?？笻CV檢測(cè)路徑及結(jié)果解釋一、抗HC

20、V檢測(cè)路徑二、抗HCV檢測(cè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)1、血清學(xué)檢測(cè)： （1）篩選實(shí)驗(yàn)：主要采用ELISA法，用重組或合成丙肝病毒多肽（如C22,NS3NS5等非結(jié)構(gòu)蛋白）作為包被抗原。已發(fā)展到第三代，本法快速，作為常規(guī)方法。 （2）確認(rèn)實(shí)驗(yàn)：RIBA（重組蛋白印跡法）主要用于ELISA法初篩檢測(cè)可疑者，但本法試劑成本太高。 2 、核酸檢測(cè)：HCV-RNA，檢測(cè)丙肝病毒的RNA,本法靈敏度高。檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，檢測(cè)成本較高。 3、核心抗原檢測(cè) 是新近發(fā)展起來的檢測(cè)HCV感染的新方法，可用于檢測(cè)HCV感染和監(jiān)測(cè)HCV的復(fù)制水平，該法靈敏、準(zhǔn)確、特異。三、檢測(cè)結(jié)果的分析 目前尚無證據(jù)說明抗HCV是保護(hù)性抗體，抗HCV存在

21、僅表明HCV 的感染。HCV RNA為丙型肝炎早期診斷最有效指標(biāo)。在急性丙型肝炎過程中，HCV RNA可以由陽性轉(zhuǎn)陰性，抗HCV篩查、確認(rèn)實(shí)驗(yàn)和HCV RNA檢測(cè)結(jié)果的分析如下：抗HCV篩查及確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的分析抗HCV篩查試驗(yàn)結(jié)果 確認(rèn)試驗(yàn) 結(jié)果（RIBA） 結(jié) 果 報(bào) 告 解 釋 陰 性 不需檢測(cè) 抗HCV陰性 未感染HCV,除非懷疑是最近感染,或有其它證據(jù)表明有HCV感染 陽性且S/CO值高 (3.8 )未檢測(cè) 抗HCV陽性 提示既往或現(xiàn)癥HCV感染. 未進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn).S/CO值高的標(biāo)本一般均為確認(rèn)陽性( 95%),但尚有5%的標(biāo) 本可能為假陽性,可在患者要求下進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn). 陽性 陽性

22、抗HCV陽性 提示既往或現(xiàn)癥HCV感染 陽性 陰性抗HCV陰性未感染HCV,除非懷疑是最近感染,或有其它證據(jù)表明有HCV感染 抗HCV篩查及確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的分析抗HCV篩查試驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)試驗(yàn) 結(jié)果（RIBA） 確認(rèn)試驗(yàn) 結(jié)果（RIBA） 解 釋 陽性 不確定 抗HCV不確定 不能確定抗HCV及HCV感染狀態(tài);應(yīng)再采集另一份標(biāo)本重測(cè)抗HCV(1個(gè)月)或HCV RNA 陽性 HCV RNA陽性 抗HCV 陽性HCV RNA陽性 提示活動(dòng)性HCV感染 陽性 RIBA 陽性HCV RNA陰性 抗HCV 陽性HCV RNA陰性 抗HCV陽性提示既往或現(xiàn)癥HCV感染.僅HCV RNA陰性結(jié)果不能排除活動(dòng)性HC

23、V感染 陽性 RIBA 陰性HCV RNA陰性 抗HCV 陰性HCV RNA陰性 未感染HCV 陽性 RIBA 不確定HCV RNA陰性RIBA 不確定HCV RNA陰性未感染過HCV，抗HCV篩查實(shí)驗(yàn)可能是假陽性謝謝 謝謝梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(3) 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用梅毒螺旋體作為抗原檢測(cè)血清中的抗梅毒螺旋體IgM和/或IgG抗體，其敏感性和特異性均較高。常用的有以下五種方法： 1、熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS) 2、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA） 3、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA) 4、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA） 5、梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)(5)梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）原理： 用超聲裂解的梅毒螺旋體為抗原，致敏經(jīng)醛化 鞣化的羊或禽類紅細(xì)胞，此致敏紅細(xì)胞與人血清 或血漿中的梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生肉眼可觀察的凝集反應(yīng)優(yōu)點(diǎn)：該方法比FTA-ABS易操作且穩(wěn)定性好，它的敏感 性除早期梅毒外