安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室

1、安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室United States Renal Data System. Annual data report. 2000.19841988199219962000200420080100200300400患者數(shù)患者數(shù)預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)糖尿病糖尿病50.1%高血壓高血壓27%腎小球腎炎腎小球腎炎13%其他其他10%95% CI500600700r2=99.8%243,524281,355520,240患者數(shù)患者數(shù)( (千千) )糖尿病是終末期腎病的主要原因糖尿病是終末期腎病的主要原因安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室2007年年NKF-KDOQI制定

2、制定糖尿病腎病診治指南糖尿病腎病診治指南第一個(gè)針對(duì)糖尿病并發(fā)慢性第一個(gè)針對(duì)糖尿病并發(fā)慢性腎臟病的指南，由兩部分組成腎臟病的指南，由兩部分組成 糖尿病及慢性腎臟病的臨床糖尿病及慢性腎臟病的臨床 實(shí)踐指南實(shí)踐指南(Clinical Practice Guidelines, CPG) 臨床實(shí)踐專家建議臨床實(shí)踐專家建議(Clinical Practice Recommendations，CPR)2007 NKF-KDOQI 指南指南安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室 以下情況慢性腎病可診斷為糖尿病腎病以下情況慢性腎病可診斷為糖尿病腎病(2007年年NKF-KDOQI) 存在存在大量蛋白尿大量蛋白尿 或以

3、下情況存在或以下情況存在微量白蛋白尿：微量白蛋白尿：存在糖尿病視網(wǎng)膜病變存在糖尿病視網(wǎng)膜病變 1型糖尿病病程超過(guò)型糖尿病病程超過(guò)10年年 在糖尿病患者中腎臟病的發(fā)病率為在糖尿病患者中腎臟病的發(fā)病率為30%40% 我國(guó)我國(guó)2型型糖尿病合并高血壓患者糖尿病合并高血壓患者, MAU發(fā)生率為發(fā)生率為43% 合并或不合并高血壓的合并或不合并高血壓的2型糖尿病患者，型糖尿病患者，MAU的發(fā)生率全球的發(fā)生率全球和中國(guó)分別為和中國(guó)分別為39%和和41% ，臨床蛋白尿的發(fā)生率分別為，臨床蛋白尿的發(fā)生率分別為10%和和12.4% 糖尿病腎病的定義和流行病學(xué)糖尿病腎病的定義和流行病學(xué)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室

4、 糖尿病患者應(yīng)該每年常規(guī)進(jìn)行糖尿病腎病篩查糖尿病患者應(yīng)該每年常規(guī)進(jìn)行糖尿病腎病篩查 1型糖尿病在確診型糖尿病在確診5年后進(jìn)行初篩年后進(jìn)行初篩 2型糖尿病確診后應(yīng)該立即開始篩查型糖尿病確診后應(yīng)該立即開始篩查 篩查應(yīng)包括篩查應(yīng)包括:尿白蛋白肌酐比值尿白蛋白肌酐比值(ACR) (B)血清肌酐和血清肌酐和eGFR (B) ACR增高時(shí)應(yīng)排除尿路感染，并在接下來(lái)增高時(shí)應(yīng)排除尿路感染，并在接下來(lái)36個(gè)月收集個(gè)月收集2次晨次晨尿標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)尿標(biāo)本重復(fù)檢測(cè) (B) 微量蛋白尿：微量蛋白尿： ACR 30-300 mg/g 大量蛋白尿：大量蛋白尿： ACR 300 mg/g 3次檢測(cè)中至少有次檢測(cè)中至少有2次符

5、合標(biāo)準(zhǔn)方可診斷次符合標(biāo)準(zhǔn)方可診斷糖尿病腎病篩查建議糖尿病腎病篩查建議(2007年年NKF-KDOQI)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室大多糖尿病并發(fā)大多糖尿病并發(fā)CKD患者存在高血壓，降患者存在高血壓，降壓治療可延緩慢性腎病進(jìn)展壓治療可延緩慢性腎病進(jìn)展合并高血壓的糖尿病和合并高血壓的糖尿病和CKD 14期患者期患者: 目標(biāo)血壓：目標(biāo)血壓：130/80mmHg (B) 應(yīng)使用應(yīng)使用ACEI或或ARB治療，常與利尿劑治療，常與利尿劑合用合用 (A) 糖尿病腎病的血壓控制建議糖尿病腎病的血壓控制建議(2007年年NKF-KDOQI)2007 NKF-KDOQI 指南指南安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)

6、室糖尿病腎病降壓藥物選擇建議糖尿病腎病降壓藥物選擇建議(2007年年NKF-KDOQI) 高血壓伴微量白蛋白尿的高血壓伴微量白蛋白尿的1型或型或2型糖尿病患者，應(yīng)用型糖尿病患者，應(yīng)用ARB或或 ACEI可有效延緩腎臟病進(jìn)展可有效延緩腎臟病進(jìn)展(中中) ARB用于高血壓伴大量白蛋白尿的用于高血壓伴大量白蛋白尿的2型糖尿病患者，可型糖尿病患者，可有效延緩腎病進(jìn)展，優(yōu)于其他降壓藥物有效延緩腎病進(jìn)展，優(yōu)于其他降壓藥物(強(qiáng)強(qiáng)) ACEI用于高血壓伴大量白蛋白尿的用于高血壓伴大量白蛋白尿的1型糖尿病患者，可型糖尿病患者，可有效延緩腎病進(jìn)展，優(yōu)于其他降壓藥物有效延緩腎病進(jìn)展，優(yōu)于其他降壓藥物(強(qiáng)強(qiáng)) 利尿劑

7、可增強(qiáng)利尿劑可增強(qiáng)ARB和和ACEI對(duì)糖尿病腎病的治療益處對(duì)糖尿病腎病的治療益處 為達(dá)到血壓目標(biāo)，常需多個(gè)降壓藥物聯(lián)合治療為達(dá)到血壓目標(biāo)，常需多個(gè)降壓藥物聯(lián)合治療安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室 血壓正常的糖尿病患者出現(xiàn)大量白蛋白尿時(shí)血壓正常的糖尿病患者出現(xiàn)大量白蛋白尿時(shí) 應(yīng)應(yīng)使用使用ARB或或ACEI治療治療(C) 血壓正常的糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)血壓正常的糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí) 可可使用使用ARB或或ACEI治療治療(C) 降低白蛋白尿可作為糖尿病腎病治療目標(biāo)之一降低白蛋白尿可作為糖尿病腎病治療目標(biāo)之一 (C) 血壓正常的糖尿病患者白蛋白尿治療血壓正常的糖尿病患者白蛋白尿治療(

8、2007年年NKF-KDOQI)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室 2010 糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí) 四大學(xué)會(huì)和多個(gè)學(xué)科共同制定四大學(xué)會(huì)和多個(gè)學(xué)科共同制定 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì) 中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管專業(yè)委員會(huì)中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管專業(yè)委員會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 2010年年4月草擬初稿，經(jīng)過(guò)專家委員會(huì)月草擬初稿，經(jīng)過(guò)專家委員會(huì) 兩次討論，征詢兩次討論，征詢1000多名臨床醫(yī)生意見多名臨床醫(yī)生意見 于于2010年年9月定稿月定稿安博維強(qiáng)效降壓

9、全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室2型糖尿病患者型糖尿病患者需干預(yù)多重心血管危險(xiǎn)因素需干預(yù)多重心血管危險(xiǎn)因素超重超重/肥胖或缺乏運(yùn)動(dòng)肥胖或缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、精神緊張吸煙、精神緊張高血糖高血糖高血壓高血壓血脂異常血脂異常腎臟是腎臟是2型糖尿病最常型糖尿病最常累及的靶器官之一累及的靶器官之一動(dòng)脈粥樣硬化心血管并發(fā)癥動(dòng)脈粥樣硬化心血管并發(fā)癥是致死致殘的主要機(jī)制是致死致殘的主要機(jī)制生活方式管理生活方式管理血糖管理血糖管理血壓管理血壓管理血脂管理血脂管理微量白蛋白尿的微量白蛋白尿的篩查與干預(yù)篩查與干預(yù)抗血小板治療抗血小板治療糖尿病患者多重危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室共識(shí)共識(shí)對(duì)于高血壓伴糖尿病

10、對(duì)于高血壓伴糖尿病血壓管理的建議血壓管理的建議 降壓目標(biāo)：多數(shù)患者應(yīng)達(dá)到降壓目標(biāo)：多數(shù)患者應(yīng)達(dá)到130/80mmHg 治療時(shí)機(jī)：治療時(shí)機(jī)： 所有血壓所有血壓140/90 mmHg的的2型糖尿病患者均應(yīng)型糖尿病患者均應(yīng) 在改善生活方式的同時(shí)，積極啟動(dòng)降壓藥物治療在改善生活方式的同時(shí)，積極啟動(dòng)降壓藥物治療 降壓藥物的選擇降壓藥物的選擇 糖尿病伴高血壓患者有諸多特殊性，選擇藥物需考慮糖尿病伴高血壓患者有諸多特殊性，選擇藥物需考慮 降壓療效降壓療效 心腎腦靶器官保護(hù)作用心腎腦靶器官保護(hù)作用 對(duì)糖代謝的影響對(duì)糖代謝的影響 糖尿病患者多重危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室 基于大

11、量臨床試驗(yàn)證據(jù)基于大量臨床試驗(yàn)證據(jù)ARB與與ACEI被推薦為治療糖尿病被推薦為治療糖尿病 伴高血壓的基石藥物伴高血壓的基石藥物 ARB/ACEI不僅有效降壓，而且有效改善糖代謝，并可不僅有效降壓，而且有效改善糖代謝，并可 顯著減少尿微量白蛋白排泌、延緩腎臟損害的進(jìn)展等，顯著減少尿微量白蛋白排泌、延緩腎臟損害的進(jìn)展等， 因而被推薦為糖尿病伴高血壓患者的首選降壓藥物因而被推薦為糖尿病伴高血壓患者的首選降壓藥物 雖然雖然ARB與與ACEI 類藥物具有相似的作用機(jī)制，但迄今在類藥物具有相似的作用機(jī)制，但迄今在 2型糖尿病型糖尿病的降壓治療與相關(guān)并發(fā)癥的降壓治療與相關(guān)并發(fā)癥（特別是腎臟損害）（特別是腎臟

12、損害） 的防治方面，的防治方面，ARB 類藥物具有更為充分的研究證據(jù)，推薦類藥物具有更為充分的研究證據(jù)，推薦 首先考慮選用首先考慮選用共識(shí)共識(shí)對(duì)于對(duì)于高血壓伴糖尿病高血壓伴糖尿病降壓藥物選擇的建議降壓藥物選擇的建議糖尿病患者多重危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專家共識(shí)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室 微量白蛋白尿（微量白蛋白尿（MAU）是糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素）是糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素 之一，應(yīng)該積極篩查和干預(yù)之一，應(yīng)該積極篩查和干預(yù) 中國(guó)中國(guó)2 型糖尿病伴高血壓患者型糖尿病伴高血壓患者M(jìn)AU 檢出率高達(dá)檢出率高達(dá)42.9%， 所有所有2型糖尿病患者一旦確診應(yīng)常規(guī)篩查型糖尿病患者一旦確診應(yīng)常規(guī)篩查MA

13、U 一旦出現(xiàn)一旦出現(xiàn)MAU，無(wú)論有無(wú)高血壓，均應(yīng)開始應(yīng)用，無(wú)論有無(wú)高血壓，均應(yīng)開始應(yīng)用ARB或或 ACEI治療治療 合并高血壓的合并高血壓的MAU患者，應(yīng)予以患者，應(yīng)予以ARB或或ACEI為基石的為基石的 降壓藥物聯(lián)合治療，應(yīng)使血壓降至降壓藥物聯(lián)合治療，應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下，以下， 從而更有效地減少尿白蛋白排泄，保護(hù)靶器官?gòu)亩行У販p少尿白蛋白排泄，保護(hù)靶器官共識(shí)共識(shí)對(duì)微量白蛋白尿的篩查與干預(yù)建議對(duì)微量白蛋白尿的篩查與干預(yù)建議安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室強(qiáng)效降壓強(qiáng)效降壓 改善糖代謝改善糖代謝有效降低蛋白尿有效降低蛋白尿全面降低心腎終點(diǎn)事件全面降低心腎終點(diǎn)事件更好的治療依從

14、性更好的治療依從性最低的治療成本最低的治療成本多項(xiàng)指南建議糖尿病伴高血壓降壓治療需要兼顧多項(xiàng)指南建議糖尿病伴高血壓降壓治療需要兼顧2007ESH/ESC 高血壓指南高血壓指南2009更新更新JNC 72010ADA指南指南2007 NKF-KDOQI 指南指南安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維更強(qiáng)降壓安博維更強(qiáng)降壓 更強(qiáng)降蛋白尿更強(qiáng)降蛋白尿全面心腎保護(hù)貫穿始終全面心腎保護(hù)貫穿始終更強(qiáng)更強(qiáng)降壓降壓蛋白尿蛋白尿動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化微量白蛋白尿微量白蛋白尿內(nèi)皮內(nèi)皮細(xì)胞損害細(xì)胞損害心腎終點(diǎn)事件心腎終點(diǎn)事件早期早期中期中期終末期終末期高血壓高血壓糖尿病糖尿病唯一確證唯一確證比比CCB更有效降低更

15、有效降低心腎終點(diǎn)事件心腎終點(diǎn)事件降低蛋白尿降低蛋白尿改善血管改善血管內(nèi)皮功能內(nèi)皮功能更強(qiáng)阻斷更強(qiáng)阻斷更強(qiáng)降壓更強(qiáng)降壓改善糖代謝改善糖代謝安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維獨(dú)具環(huán)戊基結(jié)構(gòu)，與獨(dú)具環(huán)戊基結(jié)構(gòu)，與AT1受體親和力更高受體親和力更高安博維安博維獨(dú)有的環(huán)戊基結(jié)構(gòu)獨(dú)有的環(huán)戊基結(jié)構(gòu)與與AT1受體的袋狀結(jié)構(gòu)底部緊密嵌合受體的袋狀結(jié)構(gòu)底部緊密嵌合結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、親和力高、解離度低結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、親和力高、解離度低各種各種ARB的的AT1受體親和力比較受體親和力比較Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-1052Schinichiro Miur

16、a.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室17安博維安博維 AT1阻斷作用阻斷作用大約是纈沙坦的大約是纈沙坦的2倍和氯沙坦的倍和氯沙坦的3倍倍Burnier M. Circulation. 2001;103;904-9120%25%50%75%100%90.0%57.2%*32.7%+安博維安博維 纈沙坦纈沙坦氯沙坦氯沙坦*P 0.001 安博維安博維vs纈纈沙坦沙坦+P 0.001 安博維安博維vs氯氯沙坦沙坦AT1受體的阻斷率受體的阻斷率(%)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維AT1阻斷作用更強(qiáng)效

17、、更持久阻斷作用更強(qiáng)效、更持久Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;66:367-73安博維安博維纈沙坦纈沙坦氯沙坦氯沙坦AT受體阻斷率受體阻斷率(%)時(shí)間時(shí)間(小時(shí)小時(shí))0%25%50%75%100%10203040500安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維起效迅速起效迅速,第第2周降低收縮壓達(dá)周降低收縮壓達(dá)13mmHg黃潔等。黃潔等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室Hypertens Res 2008; 31: 17531763020406080

18、100收縮壓舒張壓84%78%谷峰比值( % )*谷峰比值谷峰比值(即即T/P比值比值)：是指藥物降壓的谷效應(yīng)值與峰效應(yīng)值之間的比值，是長(zhǎng)效降：是指藥物降壓的谷效應(yīng)值與峰效應(yīng)值之間的比值，是長(zhǎng)效降壓的判定指標(biāo)。壓的判定指標(biāo)。谷峰比值大于谷峰比值大于50%的藥物才能在的藥物才能在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)作用，小時(shí)內(nèi)持續(xù)作用，美國(guó)美國(guó)FDA要求降壓藥物的谷峰比值必須大于要求降壓藥物的谷峰比值必須大于50%才能采用才能采用1天天1次的給藥方式。次的給藥方式。安博維安博維降壓持久平穩(wěn)，降壓持久平穩(wěn)，T/P*比值高比值高安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin

19、Pharmacol.2004;20;5:337-340平滑指數(shù)是指給藥后每小時(shí)血壓變化的均值與標(biāo)準(zhǔn)差的比值，是平穩(wěn)降壓的有效平滑指數(shù)是指給藥后每小時(shí)血壓變化的均值與標(biāo)準(zhǔn)差的比值，是平穩(wěn)降壓的有效評(píng)判指標(biāo)。平滑指數(shù)越大，降壓越平穩(wěn)評(píng)判指標(biāo)。平滑指數(shù)越大，降壓越平穩(wěn)與基線相比血壓變化與基線相比血壓變化(mmHg)舒張壓平滑指數(shù)=2.54時(shí)間時(shí)間(小時(shí)小時(shí))收縮壓平滑指數(shù)=4.20-30-25-20-15-10-50-20-15-10-5013579111315171921231357911131517192123時(shí)間時(shí)間(小時(shí)小時(shí))安博維安博維降壓持久平穩(wěn)，平滑指數(shù)降壓持久平穩(wěn)，平滑指數(shù)*高高安博

20、維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室22Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142收縮壓每降低收縮壓每降低2mmHg，心血管死亡危險(xiǎn)降低，心血管死亡危險(xiǎn)降低10安博維安博維降壓療效顯著優(yōu)于纈沙坦降壓療效顯著優(yōu)于纈沙坦血壓下降值血壓下降值(mmHg)P0.01P0.01收縮壓舒張壓6.2mmHg安博維安博維 N=211纈沙坦纈沙坦N=215-16.2-10.0-10.5-7.3安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室23Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445-

21、453安博維安博維降壓療效顯著優(yōu)于氯沙坦降壓療效顯著優(yōu)于氯沙坦5.1mmHg安博維安博維 N=134纈沙坦纈沙坦 N=131收縮壓每降低收縮壓每降低2mmHg，心血管死亡危險(xiǎn)降低，心血管死亡危險(xiǎn)降低10安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維降壓療效與氨氯地平相當(dāng)降壓療效與氨氯地平相當(dāng)Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.12005 Sep;6(2):84-9安博維安博維150mg (N=89)氨氯地平氨氯地平5mg (N=92)收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓與基線相比血壓下降值與基線相比血壓下降值(mmHg)-12.2-12P

22、=0.806-9.4-9.6P=0.885安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維比貝那普利更有效降低收縮壓達(dá)比貝那普利更有效降低收縮壓達(dá)5mmHg黃潔等。黃潔等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維可顯著改善血糖指標(biāo)可顯著改善血糖指標(biāo)Cardiovascular Diabetology 2007, 6:36安博維安博維300mg/300mg/天天P0.001 vs P0.001 vs 基線基線P=0.035 vs P=0.035 vs 基線基線 安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維

23、可顯著改善可顯著改善高血壓伴代謝綜合征患者的代謝參數(shù)高血壓伴代謝綜合征患者的代謝參數(shù)Cardiovascular Diabetology 2007, 6:36P102cm(102cm(男男)/88cm()/88cm(女女) )；甘油三酯甘油三酯150mg/dl; 血壓血壓130/80mmHg;HDL-膽固醇膽固醇40mg/dl(男男)/50mg/dl(女女)安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878安博維安博維300mg安博維安博維150mg安慰劑安慰劑尿尿白蛋白白蛋白排泄率排泄率 P0.001

24、(n=201) (n=195) (n=194)IRMA-2研究研究安博維安博維有效降低微量白蛋白尿有效降低微量白蛋白尿安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878IRMA-2研究研究安博維安博維顯著降低糖尿病腎病發(fā)生率顯著降低糖尿病腎病發(fā)生率達(dá)達(dá)70%安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室IDNT研究證實(shí)研究證實(shí)安博維降低大量蛋白尿優(yōu)于安博維降低大量蛋白尿優(yōu)于CCB安博維安博維300mg氨氯地平氨氯地平10mg安慰劑安慰劑UAE降低比例降低比例(%) (n=569) (n=567) (n=579)Lewi

25、s EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860-10%-33%-6%-40%-30%-20%-10%0%安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維替換安博維替換ACEI后后更有效降低大量蛋白尿患者比例更有效降低大量蛋白尿患者比例Lehnert H, et al. Clin Drug Investig. 2004;24(4):217-225蛋白尿患者比例蛋白尿患者比例(%)基線基線治療治療3個(gè)月個(gè)月治療治療6個(gè)月個(gè)月49.6%28.3%6050204030100(P0.05)(P0.05)N=16672安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維治療安博維

26、治療3個(gè)月個(gè)月安博維顯著降低安博維顯著降低血壓正常糖尿病患者蛋白尿血壓正常糖尿病患者蛋白尿Cetinlalp SS,et al.Saudi Med J.2008;29(10):1414-8基線基線微量蛋白尿水平微量蛋白尿水平(mg/24h)P0.001110.845.6安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860IDNT研究研究 安博維安博維有效降低腎臟終點(diǎn)事件優(yōu)于有效降低腎臟終點(diǎn)事件優(yōu)于CCB 安博維安博維 vs 安慰劑安慰劑（300mg/天）天） 安博維安博維 vs 氨氯地平氨氯地平(300mg/天

27、天)（10mg/天）天）P=0.02P=0.006主要終點(diǎn)事件降低比例主要終點(diǎn)事件降低比例安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室34IDNT研究研究安博維安博維顯著降低心衰危險(xiǎn)優(yōu)于顯著降低心衰危險(xiǎn)優(yōu)于CCBP=0.048P=0.004心衰危險(xiǎn)降低比例心衰危險(xiǎn)降低比例Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2003;138:542-549. 安博維安博維 vs 安慰劑安慰劑（300mg/天）天） 安博維安博維 vs 氨氯地平氨氯地平(300mg/天天)（10mg/天）天）安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室安博維安博維氯沙坦氯沙坦纈沙坦纈沙坦降低微量白蛋白尿降低微量白蛋白尿I

28、RMA-2降低大量蛋白尿降低大量蛋白尿IDNT降低腎臟終點(diǎn)事件降低腎臟終點(diǎn)事件IDNT唯一唯一全程腎保護(hù)證據(jù)的全程腎保護(hù)證據(jù)的ARBPRIME唯一唯一與氨氯地平相比更有效降低心與氨氯地平相比更有效降低心衰風(fēng)險(xiǎn)和腎臟終點(diǎn)事件衰風(fēng)險(xiǎn)和腎臟終點(diǎn)事件IDNT唯一唯一具有合并高血壓的具有合并高血壓的2型糖尿病型糖尿病腎病適應(yīng)癥腎病適應(yīng)癥SFDA批準(zhǔn)批準(zhǔn)1.MIMS 中國(guó)藥品手冊(cè)年刊中國(guó)藥品手冊(cè)年刊 2007/2008 2.2007年年3月安博維被月安博維被SFDA批準(zhǔn)獲得合并高血壓的批準(zhǔn)獲得合并高血壓的2型糖尿病腎病腎病適應(yīng)癥型糖尿病腎病腎病適應(yīng)癥 3.Parving HH, et al. N Engl

29、 J Med. 2001; 345(12):870-8784.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 安博維安博維全面全面心腎保護(hù)：證據(jù)充足心腎保護(hù)：證據(jù)充足,優(yōu)勢(shì)獨(dú)具優(yōu)勢(shì)獨(dú)具安博維強(qiáng)效降壓全面心腎保護(hù)腎內(nèi)室1.MIMS 中國(guó)藥品手冊(cè)年刊中國(guó)藥品手冊(cè)年刊 2007/20082.2007年年3月安博維被月安博維被SFDA批準(zhǔn)獲得合并高血壓的批準(zhǔn)獲得合并高血壓的2型糖尿病腎病腎病適應(yīng)癥型糖尿病腎病腎病適應(yīng)癥3.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-8784.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 安博維安博維全面心腎保護(hù)全面心腎保護(hù)“三個(gè)唯一三個(gè)唯一”優(yōu)勢(shì)獨(dú)具優(yōu)勢(shì)獨(dú)具唯一唯一具有全程腎保護(hù)證據(jù)的具有全程腎保護(hù)證據(jù)的ARB唯一唯一與與CCB相比更有效降低腎臟終點(diǎn)相比更有效降低腎臟終點(diǎn) 事件及心衰風(fēng)險(xiǎn)的事件及心衰風(fēng)險(xiǎn)的ARB