優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量檢查表

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量檢查表項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時間扣分護(hù) 士 站（12 分）一、查看護(hù)士站工作環(huán)境，能否做到“五常法”管 理（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）（以 下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣 0.5分）1 .護(hù)士站整潔啟序，不大聲喧嘩，聚集聊天（1 分）2 .各種陳設(shè)、辦公物品及醫(yī)療文書位置固定，整 潔有序，標(biāo)識規(guī)范，取用方便（1分）3 .病歷車、病歷夾整潔規(guī)范，床號字跡工整 （0.5 分）4 .各種護(hù)理用品清潔、消毒處理符合要求（1分）5 .便民服務(wù)用品滿足患者需要（1分） 二、查看記事欄、患一覽表和登記本是否符合規(guī) 范（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣 0.5分）1

2、 .記事欄及時更新，內(nèi)容清晰，對護(hù)理工作有指 引作用。抽查記事欄上兩名患者的護(hù)理事項(xiàng)是否與醫(yī) 囑致（1分）2 .患者一覽表整齊規(guī)范，字跡清晰可辯，護(hù)理級 別標(biāo)識準(zhǔn)確。抽查兩名患者一覽表內(nèi)容是否與醫(yī)囑、 床頭卡做到二對照（2分）3 .醫(yī)囑查對登記本：登記準(zhǔn)確、無漏項(xiàng)，護(hù)士長 每周參與大查對一次。抽查兩名住院患者長期醫(yī)囑， 核對醫(yī)囑錄入及轉(zhuǎn)抄是否止確，各種執(zhí)行單是否規(guī) 范。詢問主班護(hù)士查對醫(yī)囑的方式、方法，是否存在 安全隱患（4分，一項(xiàng)不符合要求扣1分）4 .其它登記本：登記準(zhǔn)確無漏項(xiàng)（1分）年_月_日時督導(dǎo)一、環(huán)境 病歷車、病歷夾 計(jì)算機(jī)、打印機(jī) 抽屜、化驗(yàn)單、檢查單口安靜有序 窗臺、紗窗、玻璃

3、口護(hù)理用品的消毒處理口便民服務(wù)用品二、記事欄、患者一覽表、登記本 口記事欄與醫(yī)囑一致性抽查床號：床床口患者一覽表與醫(yī)囑一致性抽查床號： 床床 查對登記本抽查床號： 床床執(zhí)行單是否規(guī)范：口是口否詢問主班護(hù)士： 病區(qū)查對醫(yī)囑的方式、方法，是芻存在安全隱患：Uth 否 其它登記本二、存在問題治 療 室（20 分）一、查看治療室環(huán)境，能否做到“五常法”管理（除 特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣 0.5分）1 .清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理；清潔物品與污 染物品分開放置，無混放（1分）（此項(xiàng)做/、到不得 分）2 .所有治療用品按標(biāo)簽定點(diǎn)放置，抽屜及柜內(nèi)容 物與標(biāo)簽一致，無積壓、無過期（1分）3 .藥品柜

4、內(nèi)清潔整齊，內(nèi)服約、注射用藥、外用 藥分開放置（1分）4 .高危藥品標(biāo)識清晰；包裝相似、聽似、看似藥年月日時督導(dǎo)一、治療室環(huán)境口清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)合理 清潔物品、污染物品分開放置口標(biāo)簽與內(nèi)容物一致口內(nèi)服藥、注射用藥、外用藥管理符合規(guī)范 高危、相似藥品管埋符合規(guī)范口冰箱、治療車 地面、墻間、窗臺、紗窗科室總得分2013-12-10安陽市月中瘤醫(yī)院護(hù)理部第 3次品、一品多規(guī)或多劑型藥物分開放置，并有清晰的警 示標(biāo)識（1分）5.冰箱清潔，不得放置與治療無關(guān)的物品（0.5 分）口洗手池、抹布、拖把、桶身口醫(yī)療廢物口使用后的空瓶、注射器、輸液 器項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時間扣分治 療室6 .治療

5、車、口服藥車車身清潔，物品放置規(guī)范， 無粘貼痕跡。車輪運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，無噪音（1分）7 .地面、墻聞、窗臺、紗窗I青潔、尢污物，洗手 池、拖把桶清潔，抹布、拖把標(biāo)簽清晰，清潔無異 味，定期清潔消毒（2分）8 .醫(yī)療廢物按規(guī)定存放，使用后空瓶放置規(guī)范， 及時清理；使用后的注射器、輸液器等初步處理符合 要求；利器盒盛裝3/4廢棄物時停止使用（2分） 二、消毒隔離（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要 求扣0.5分）1 .無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留 （1分）2 .開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤、無菌 干缸等使用符合要求（1分）3 .各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體在后效 期內(nèi)，符合消毒隔離

6、要求（1分）4 .體溫計(jì)數(shù)量滿足工作需求，消毒處理符合規(guī)范 （1分）5 .操作前后用快速手消毒液規(guī)范洗手，現(xiàn)場抽查 治療班護(hù)士七步洗手法（1分，洗手不規(guī)范/、得分） 三、用藥安全（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要 求扣0.5分）1 .毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管 理，專柜保管并加鎖 （1分）2 .貴重藥品專人管理，按品種分類存放、包裝完 整，無裸露存放（1分）3 .高危藥品標(biāo)識清晰，無安全隱患（1分）4 .備用藥與固定基數(shù)相符，存放符合先進(jìn)先出的 原則，無過期（1分）5 .詢問治療班護(hù)士病區(qū)靜脈給藥流程，如何落實(shí) 雙核查制度（1.5分,/、規(guī)范不得分）口利器盒二、消毒隔離口無菌操作時

7、衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留口開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤、無菌干缸口各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體口體溫計(jì)口七步洗手法，治療班護(hù)士： 三、用藥安全口毒、麻、限、劇藥品管理責(zé)任人：口貴重藥品管理口局危藥品口備用約品、注射用液體_病區(qū)靜脈給藥流程：口規(guī)范口/、規(guī)范四、存在問題：換 藥 室一、查看換藥室環(huán)境，能否做到“五常法”管理 （除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣 0.5分）1.清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理（1分）；清潔年月_日時督導(dǎo)一、換藥室劃、境口清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)合理（20 分）物品與污染物品分開放置，無混放（1分）（此項(xiàng)做/、到不得分）2.所有治療用品按標(biāo)簽定點(diǎn)放置，抽屜及

8、柜內(nèi)容物與標(biāo)簽一致，無積壓、無過期（2分）清潔物品、污染物品分開放置口標(biāo)簽與內(nèi)容物一致式的無菌物品分層放 置口診斷床項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時間扣分換 藥 室3 .不同滅菌方式的無菌物品分柜、分門、分層放 置（1分）4 .診斷床固定位置，床鋪清潔平整，枕套、床單 定期更換，床下物品放置整齊（1分）5 .換藥車清潔，物品放置規(guī)范，無粘貼痕跡，車 輪運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，無噪音（1分）6 .地面、墻間、窗臺、紗窗清潔、無污物，洗手 池、抹布、拖把桶清潔，定期清洗更換。拖把標(biāo)簽清 晰，定期消毒，清潔無異味（2分）7 .醫(yī)療廢物按規(guī)定處理（1分）二、消毒隔離（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要 求扣0.5分

9、）1 .無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在換藥室逗留 （1分）2 .開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤、無菌 干缸等使用符合要求（2分）3 .各種溶媒在后效期內(nèi)，符合消毒隔離要求（1 分）4 .各種導(dǎo)管、引流管、引流瓶、呼吸機(jī)管道、面 罩、濕化瓶、氧氣流量表、霧化管道等器械使用后處 理符合要求（3分） 三、護(hù)理安全檢查心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、吸氧裝置、吸引裝置 等醫(yī)療儀器設(shè)備的完好狀態(tài)，不能正常使用的儀器應(yīng) 肩故障標(biāo)識（3分，不符合要求不得分）口換藥車地面、墻間、窗臺、紗窗口洗手池、抹布、拖把、桶身醫(yī)療廢物處理二、消毒隔離口無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在換藥室逗留口開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤、

10、無菌干缸口各種溶媒口各種導(dǎo)管及器械三、護(hù)理安全口醫(yī)療儀器設(shè)備完好狀態(tài)四、存在問題：病 房（35 分）一、抽查三個房間，督導(dǎo)病房能否做到“五常法”管 理（以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣 0.5分）1 .保持病房安靜，做到走路輕、關(guān)門輕、操作 輕、說話輕（2分）2 .病房陳設(shè)務(wù)輸液架、床頭燈、臉盆、痰盂 清潔、擺放整齊；床頭桌、床旁椅、病床各成一條 線。床卜、窗自、物品柜頂、設(shè)備，巾無灰塵、無雜 物，擺放花草新鮮美觀（2分）3 .病房空氣清新，窗簾整齊劃一，定時洗滌，地 面、墻壁、地腳線清潔，洗手間地向尢濕滑、無異年月日時督導(dǎo)一、病房環(huán)境 安靜、四輕 陳設(shè)今清潔口洗手問口患者及家屬自覺遵守住院規(guī)則 和探

11、視陪護(hù)制度 患者穿著患者衣情況 護(hù)士值班室、庫房味，洗手池清¥吉干凈（2分）4 .患者及家屬自覺遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制 度，患者應(yīng)穿著患者衣（2分）5 .護(hù)士值班室陳設(shè)及物品放置整潔后序（1分）6 .庫房物品分類放置，標(biāo)簽清晰，無過期物品 （2 分）7 .污洗間地面清潔、無積水。掃床車、患者平車 整潔，位置固定，拖把標(biāo)簽清晰（2分）口污洗問口掃床車、患者平車項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)及督導(dǎo)方法督導(dǎo)記錄及時間扣分病 房二、消毒隔離（以下內(nèi)容一項(xiàng)不符合要求扣 0.5分）1 .床頭桌小毛巾數(shù)量大于病房實(shí)有床位數(shù)，清潔 無異味，每日晾干保存。詢問保潔人員消毒液配置濃 度及方法和出院患者床單位處理流程（2

12、分）2 .詢問患者病床、床頭桌、病房的保潔情況，詢 問吸氧患者濕化瓶是否每日更換，護(hù)士在接觸患者前 后的洗手情況（3分）三、護(hù)理服務(wù)及安全（除特殊注明，以下內(nèi)容一項(xiàng)/、 符合要求扣0.5分）1 .主動服務(wù)：紅燈呼叫次數(shù)（2分，紅燈呼叫頻繁 扣1分）2 .根據(jù)患者護(hù)理級別主動巡視。抽查 5名輸液患 者輸液巡視卡簽名及巡視情況（2分）3 .如有壓瘡、跌倒、墜床患者，督導(dǎo)是否有相應(yīng) 的警示標(biāo)識（2分）4 .腕帶佩戴和過敏標(biāo)識使用符合要求（2分）5 .保護(hù)患者隱私，男女患者原則上不得安排同一 病室（ICU除外）（1分，做/、到不得分）6 .消防通道保持暢通，門鎖鑰匙標(biāo)識清晰，詢問 一名護(hù)士是否知曉鑰匙

13、存放位置（2分，不知曉扣1 分）7 .嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電器，確保用 電安全（2分）8 .平車、輪椅設(shè)施完好，無安全隱患（2分）9 .加床床號標(biāo)識醒目、清晰，配置齊全，管理規(guī) 范（2分）二、消毒隔離1 .床頭桌小毛巾數(shù)量是否大于患者總數(shù)：口是 口否保潔人員姓名：消毒液配置方法：規(guī)范 口不 規(guī)范出院患者床單位處理流程：規(guī)范 /、規(guī)范2 .詢問患者病床、床頭桌、病房 保潔情況：非常病意5-4-3-2-1非常不丫兩點(diǎn)、濕化瓶每日更換：口是口否護(hù)士在接觸患者前后的洗手情況：總是 5-4-3-2-1-0 從不三、護(hù)理服務(wù)及安全口巡視卡簽名及巡視情況 警示標(biāo)識口佩戴腕帶口過敏標(biāo)識 患者隱私 消防通道口詢問護(hù)士： 鑰匙位置 用電安全口平車、輪椅口加床標(biāo)識四、存在問題：護(hù)士儀容儀1.督導(dǎo)在崗護(hù)理人員儀容儀表。規(guī)范穿戴