-住院精神病人的社會功能康復(fù)訓(xùn)練

1、住院精神病人的社會功能康復(fù)訓(xùn)練一.精神疾病康復(fù)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展史（一）.康復(fù)醫(yī)學(xué)1.初創(chuàng)期（1910以前）2. 形成期（1910 1940）3. 確立期（1940 1970）4.發(fā)展期（1970以后）（二）.康復(fù)精神醫(yī)學(xué)西方：70年代開放式管理7社區(qū)精神 康復(fù)服務(wù)（中途宿舍、日間看護(hù)中心、庇護(hù)農(nóng)場）7 70年代后期家庭干預(yù)+心理教育7 80年代廣泛推行各種技能訓(xùn)練、社區(qū)病歷管理、職業(yè)康復(fù)方案。國內(nèi)：50年代末起步，主要有：音樂治療社交技能、繪畫書法訓(xùn)練、行為矯正訓(xùn)練、就業(yè)技能訓(xùn)練。我區(qū)精分患者四級動態(tài)康復(fù)程序社會中精神分裂癥患者新患者慢性波動病人市級專科醫(yī)院家庭病床區(qū)級精神病醫(yī)

2、院農(nóng)療康復(fù)中心日間農(nóng)療鎮(zhèn) 村監(jiān) 護(hù)網(wǎng)二.康復(fù)醫(yī)學(xué)1 精神病人 分為二大類：住院和社區(qū)2 住院綜合癥 表現(xiàn)：情感淡漠始動性缺乏興趣喪失順從不能表達(dá)感受喪失個人的人格個人的習(xí)慣、修飾及一般生活標(biāo)準(zhǔn)的退化 主要是住院環(huán)境和管理模式所致 產(chǎn)生的原因： 喪失與外在世界的接觸 暴行、恐嚇和戲弄 工作人員的專橫跋扈 喪失出院的指望強(qiáng)加的懶散 病室的不良?xì)夥?藥物作用喪失個人的朋友、財產(chǎn)和個人的事物（二）住院精神病人的康復(fù)原則 生理、生物、社會功能訓(xùn)練的巧妙結(jié)合： 1、藥物： 維持量：該病人有效治療量 提倡逐漸晚上頓服 出院后服藥原則：新發(fā)病 發(fā) 1/3 1/4。2、改善環(huán)境和管理模式 環(huán)境設(shè)施 社區(qū)化1/2

3、1/46 個月以上，第二次發(fā)病三年，第三次以上發(fā)病終身服藥。病房 家庭化善病室的環(huán)境氣氛：病人和病人之間 工作人員和病人之間 管理模式： 分級管理 安全第一 3、始終貫徹心理支持與心理教育： 陽性強(qiáng)化 =行為療法 = 認(rèn)知訓(xùn)練 4、康復(fù)程序： 病人從住院開始進(jìn)行社會功能康復(fù)訓(xùn)練！ 把目標(biāo) 制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃 鼓勵病人參加5 、爭取家屬支持：記錄定期評估減少復(fù)總結(jié)改善了精神面貌和心（三）醫(yī)院康復(fù)的臨床意義 主要作用在于加強(qiáng)了住院的精神病人與現(xiàn)實社會中人和事的接觸機(jī)會， 理處境，減輕精神癥狀，減慢了功能衰退。（四）醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練： 養(yǎng)成習(xí)慣 培養(yǎng)興趣1、生活行為的康復(fù)訓(xùn)練： 日常生活活動訓(xùn)練（行為

4、療法） 文體娛樂活動訓(xùn)練（工娛療法）原則：癥狀緩解期的病人，內(nèi)容因人而宜，循序漸進(jìn)。作用：自然表達(dá)本性，一般不受癥狀制約 抵消敵意和攻擊性一一減輕病情推動和發(fā)展患者間的合作積極性及加強(qiáng)集體觀念 富有吸引力有愉快感和滿足感一一穩(wěn)定情緒作用 社會交往技能訓(xùn)練：消除病態(tài)改善社交能力A概念；人們在禮會活動L-II能夠表達(dá)悄感和茯得 需求的技能.氏泉理：一學(xué)習(xí)理論i隹確感受來總感受轉(zhuǎn)化適半的川 U性和卄講性行如傳遞（社交敏感度） 注意、解義表G譏匸性：用仁速仗、麵洞II:動作、跟神、心帖應(yīng)答的時間選擇、轉(zhuǎn)機(jī)C訓(xùn)練、示范一- 揚(yáng)別人角色扮演：短句指導(dǎo)：介紹社交技能訓(xùn)練的基本語言、口語、問候語、對話、如何自我表達(dá)，贊2學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練教育療法文化知識，衛(wèi)生宣教和一般技能學(xué)習(xí)： 包括服飾，合理用錢，交通工具，烹飪等3、職業(yè)技能訓(xùn)練一一作業(yè)療法 簡單作業(yè)訓(xùn)練：工藝制作訓(xùn)練一一工藝療法就業(yè)前訓(xùn)練：身體、心理、疾病情況提供活動內(nèi)容一一病人有體驗謀求病人主動參與人際關(guān)系訓(xùn)練適度 集體活動 注意安全 總結(jié)和評估4出院前訓(xùn)練出院愿望和自信心了解自己病的特點一自我批判 依從性：堅持服藥、定期復(fù)