中醫(yī)制度及職責(zé)

1、中 醫(yī) 科 工 作 制 度L加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。2 .中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、 法、方、藥的原則，按照“中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門診病歷）基本規(guī)劃” 要求認(rèn)真及時(shí)書寫病歷。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。3 .對(duì)于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī) 師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開展中醫(yī)的科研工作。4 .承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期 開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。5 .積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要 推廣應(yīng)用。6 .積極弘揚(yáng)中醫(yī)

2、的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、刮痛 TDFW燈、火罐、婦科、皮膚 科等。7 .院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處 方和抄方。8 .對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交待清楚，并在處方上 注明。9 .中醫(yī)治療的患者，認(rèn)真做好記錄。10 .在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探 索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。中醫(yī)科人員崗位職責(zé)中醫(yī)科主任（一） 管理職責(zé)：1 .在行政、業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。2 .參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。3 .認(rèn)真貫徹徹底落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行

3、檢查督促反 饋。4 .制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計(jì)劃并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。5 .領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，對(duì)本科人員提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意 見。6 .負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排醫(yī)生出診、會(huì)診、值班工作和進(jìn)修、輪 轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。7 .組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī) 療技術(shù)水平。8 .對(duì)科室新藥使用。儀器設(shè)施添置等提出申請(qǐng)。9 .支配使用科室基金。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1 .定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。2 .參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。3 .運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐

4、，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4 .重視醫(yī)療文書資料管理，定期督察科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，及時(shí)簽閱。5 .積極開展?fàn)I銷工作，拓展外部市場(chǎng)，主動(dòng)宣傳本科室的醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目，服務(wù)新 舉措以及其他感動(dòng)人心的好人好事，提升本科室在群眾中的知名度和美譽(yù)度，不 斷擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額。（三）教研職責(zé)：1 .定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并在日常工作和教 學(xué)中起模范作用。2 .組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3 .組織科研實(shí)施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4 .妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作嗎，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。中醫(yī)科副主任（一） 管理職責(zé):1 .認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

5、及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。2 .參與本科室主診醫(yī)生常規(guī)工作會(huì)議，討論本科室計(jì)劃及有效管理科室人力、物力和 財(cái)力等方面的事項(xiàng)。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1 .定期參加門診和科室值班任務(wù)，定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶 救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。2 .負(fù)責(zé)本組患者的日常診斷、治療和處理，觀察并及時(shí)聽取本組下級(jí)醫(yī)師關(guān)于患者每 日的病情和體征變化，了解所管患者的醫(yī)療、護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。3 .簽署住院病歷首頁(yè)、大病歷、首次病程記錄、重要的?？撇僮饔涗?、病程記錄等。（三）教研職責(zé)：1 .指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2 .指導(dǎo)本科下級(jí)

6、醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本訓(xùn)練。3 .根據(jù)學(xué)院教學(xué)工作的需要，會(huì)利用各種機(jī)會(huì)如查房、上課和各類操作對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn) 修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)。中醫(yī)科主治醫(yī)師（一） 管理職責(zé)：1 .認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差 錯(cuò)事故；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。2 .協(xié)助科主任加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1 .按時(shí)查房。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、診治及特殊診療工作。2 .對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其 他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。3 .參加值班工作。在下班以前，作

7、好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭 方式向值班醫(yī)師交班。4 .主持病房的臨床病例討論、會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員 出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（三）教研職責(zé)：1 .擔(dān)任適量的臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。2 .主持病房的臨床病歷討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。3 .組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科 研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。四、中醫(yī)科醫(yī)師（一） 管理職責(zé)：1 .認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查 和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2 .隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征

8、求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思 想工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1 .對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。2 .書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。3 .參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，每天 至少上、下午各巡診一次。科主任、上級(jí)醫(yī)師查房是，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診 療意見。4 .對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員， 用口頭交班的方式向值班醫(yī)師交班。5 .向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

9、 或出院的意見。6 .新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行 3年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，暫時(shí)不具備條件的，實(shí)行12小時(shí)留院制。（三）教研職責(zé)：1 .檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)各種重要的檢查治療進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)防 差錯(cuò)事故。2 .根據(jù)教學(xué)需要，承擔(dān)適量相當(dāng)于助教的教學(xué)工作。3 .認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工 作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程一一灸法灸法就是用艾絨做成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后在穴位或患處熏灸，借助溫?zé)嵝院退幬镒?用，以溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，燥濕祛寒，回陽(yáng)救逆，消腫散結(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。護(hù) 理上常用的有艾灸條、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。1 .艾

10、條灸（1） 物品準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤，必要時(shí)備艾灸盒。（2） 操作方法：點(diǎn)燃艾條一端，燃端距應(yīng)灸穴位或局部24cm處熏灸，使局部有溫?zé)岣?，以不感燒灼為度。每次?530分鐘，使局部皮膚紅潤(rùn)、灼熱。中途艾絨燒灰較多時(shí)，應(yīng)將絨灰置于彎盤中，避免脫落在病人身上。腹部、 背部較平坦處行艾灸時(shí)，可用灸條盒。即病人取平臥位或俯臥位，將點(diǎn)燃之艾 條放于盒內(nèi)紗隔層上，灸盒放在應(yīng)灸穴位的部位，加蓋后可使其自行燃燒艾 條，達(dá)到艾灸的目的。2 .艾柱灸(1) 物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鐐子、彎盤。(2) 操作方法：將艾絨放入艾柱器內(nèi)，根據(jù)病情，制成大小適宜之艾柱。將艾 柱置于應(yīng)灸穴位上，點(diǎn)燃艾

11、柱頂端。等艾柱燃至病人感發(fā)燙時(shí)，即用鐐子取 下放入彎盤，另?yè)Q一艾柱，繼續(xù)點(diǎn)燃。一般每次灸35狀(每個(gè)艾柱謂一狀)3 .隔姜灸、隔蒜灸(1) 物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鐐子、彎盤，根據(jù)需要準(zhǔn)備切成 020.3cm薄，直徑約2cm的鮮姜片或鮮大蒜頭橫切成片數(shù)片(或用大蒜搗泥， 取0.3cm后的大蒜泥敷于穴位皮膚)。(2) 操作方法：暴露應(yīng)灸部位。取鮮姜片或蒜片(或蒜泥)，放于穴位，上置 艾柱。點(diǎn)燃后待病人感灼熱時(shí)即更換艾柱，連灸 35壯。臍部也可敷食鹽 后，置艾柱灸之，稱隔鹽灸，或在穴位放其它藥物如附子片等，統(tǒng)稱間接灸 法。4 .艾灸護(hù)理(1)行艾灸時(shí)，須注意病人保持舒適體位，以免病人

12、自行移動(dòng)時(shí)，艾灰脫落或艾柱傾倒 而發(fā)生燙傷或燒壞衣被。(2)艾條灸時(shí)，要注意燃點(diǎn)的距離，太近則易燙傷，太遠(yuǎn)則療效不佳，應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)病人 溫?zé)岣?，并觀察局部潮紅程度。行艾柱灸時(shí)，更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙|rl 傷。(3)灸后如起小水泡，一般不需處理或涂以龍膽紫，較大水泡應(yīng)消毒后用無(wú)菌針頭刺 破，涂上龍膽紫或金萬(wàn)紅軟膏。(4)艾條灸畢后，應(yīng)將剩下之艾條套入玻璃試管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防 止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥。(5)艾灸畢應(yīng)為病人蓋好衣被，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。(6)凡顏面、五官區(qū)域、大血管、粘膜處及熱癥，一般不宜艾灸。5.在護(hù)理的應(yīng)用(1)脾胃

13、虛寒性胃痛：灸中脫(隔姜灸)、內(nèi)關(guān)、足三里。(2)脾虛型腹瀉：灸天樞(隔姜灸)、神闕(隔鹽灸)、足三里、腎俞、脾俞。(3)虛脫、四肢厥逆：灸百會(huì)、神闕(隔鹽灸)、涌泉。(4)虛寒型痛經(jīng)：灸關(guān)元、中極、三陰交、足三里。(5)虛寒性腰痛：腎區(qū)放灸盒。(6)風(fēng)寒濕痹：局部關(guān)節(jié)臨近穴位。(7)惡心、嘔吐、急性腹痛：臍部隔鹽灸。(8)未潰破之疳腫處隔蒜灸。中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程一一熏洗療法將中藥煎湯，趁熱熏洗患處的方法，稱熏洗療法。具有開寫媵理、調(diào)節(jié)氣血、祛風(fēng)除 濕、清熱解毒、消腫止痛、疏風(fēng)止癢等功效。1 .物品準(zhǔn)備(1)四肢部位：盆內(nèi)盛煎好的中藥，橡皮單、浴巾。(2)眼部：治療盤、治療碗(內(nèi)盛煎好的

14、中藥)、紗布、鐐子、膠布、眼罩。(3)會(huì)陰部：坐浴盆內(nèi)盛煎好的中藥，坐浴架、毛巾、必要是備屏風(fēng)。2 .操作方法(1)四肢部位熏洗法：床上鋪好橡皮單，將盛有中藥液的盆放于橡皮單上。將患肢 架于盆上，用浴巾蓋住患肢及盆，使藥液蒸汽熏蒸患肢。待藥液不燙時(shí)，將患肢浸泡 于盆內(nèi)，約10分鐘。泡畢，擦干患肢，撤去橡皮單，藥液可留至下次再用(一般每劑 藥液可泡23次)(2)眼部熏洗法：將盛有藥液之治療碗上蓋一帶孔紗布，將孔對(duì)準(zhǔn)患眼熏蒸。待藥 液不燙時(shí)，用鐐子夾取紗布蘸藥液擦洗眼部。洗畢，根據(jù)需要用的無(wú)菌紗布蓋住患 眼，膠布固定或戴上眼罩。(3)坐浴法：將盛有煎好的中藥液的盆放入坐浴架上，上蓋一帶孔的木蓋。讓病人 暴露臀部，若有創(chuàng)面覆蓋，則揭去敷料，將患處對(duì)準(zhǔn)蓋孔，坐于木蓋上熏蒸。待藥液 不燙時(shí)，撤去木蓋，讓病人將臀部坐于盆內(nèi)泡洗。洗畢，擦干臀部。如需換藥，則上 藥后覆蓋無(wú)菌敷料。3 .護(hù)理：熏洗藥液必須嚴(yán)格掌握溫度，熏蒸時(shí)，藥液應(yīng)加溫至蒸汽上沖，但也不可過(guò)熱 (尤其是眼部熏洗)，避免燙傷皮膚，黏膜。浸泡時(shí)，藥液溫度宜溫?zé)?，老人、小兒?洗時(shí)，更應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)病人感覺，掌握藥液溫度，并耐心協(xié)助熏洗，避免燙傷事故。熏 洗過(guò)程注意室內(nèi)