2017年上半年四川省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題

1、.word格式.2017年上半年四川省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml,測血壓178/100mmHg,下列哪一種藥物不宜應(yīng)用A.B受體阻71劑B.硝酸甘油C.嗎啡D.托拉塞米E.硝普鈉2、低滲性脫水主要指A.血鉀低B.血鎂低C.血鈣低D.血磷低E.血鈉低3、再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)A.補(bǔ)體B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺4、下列有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是A.抗菌藥物

2、作用靶位改變B.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C.改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性D.影響被動流出系統(tǒng)E.細(xì)菌生物被膜耐藥屏障5、患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)腁.繼續(xù)機(jī)械通氣,但要評估有無氣胸可能B.檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C.將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣D.氣道吸痰，同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E.繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)6、患者男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔

3、吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次/分，體溫38.9C,血壓90/75mmHg,鞏膜可疑黃染,全腹壓痛，以上腹部顯著,伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A.測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D.腹部超聲檢查E.腹部X線檢查7、患者男性，35歲，車車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g/L,你認(rèn)為營養(yǎng)不良水平最可能是A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.重度營養(yǎng)不良D.正常狀態(tài)E.難以單憑血白蛋白水平確定8、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時(shí)候，要求A.袖帶寬度

4、應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/3C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/2D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3/4E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的4/59、以下關(guān)于PIRO”系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是A. P為易感因素B. I為病前基礎(chǔ)狀態(tài)C. R為炎癥反應(yīng)D.。為臟器功能受損的依據(jù)E.是膿毒癥分階段診斷系統(tǒng)”10、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg,嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級，運(yùn)動性失語，右側(cè)病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、潁葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大

5、腦后動脈D.頸動脈E.基底動脈11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)甜、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A.循環(huán)超負(fù)荷B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.ARDS12、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)組加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A.肺栓塞B.肺水月中C.并發(fā)肺氣壓傷D.急性左心衰竭E.呼吸道分泌物引流不暢13、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院。入院查體：血壓86

6、/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室傳導(dǎo)阻滯B.完全右束支傳導(dǎo)阻滯C.室性逸搏心律D.竇性心動過緩E.交界性逸搏心律14、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)單純部分發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E.全面性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清15、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項(xiàng)不正確A.確保機(jī)體正常發(fā)育B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.促進(jìn)生物進(jìn)化D.保證機(jī)體正常生長E.發(fā)揮積極的防御功能16、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述哪一項(xiàng)不正確A.降低非

7、蛋白熱卡的供給量B.添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C.降低葡萄糖供給D.降低蛋白質(zhì)供給E.降低熱量供給17、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A.頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B.神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C.嚴(yán)重腎損害會導(dǎo)致血尿或少尿D.眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E,血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價(jià)值18、患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時(shí)有黑朦，1周來黑朦發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A.同步直流電復(fù)律B.去除誘因C.腎上腺皮質(zhì)激素D.多巴胺E.起搏器治療19、急性腦功能障礙常見的病因是A.腦血管病B.顱內(nèi)月中瘤C.代謝異常D.電解質(zhì)

8、紊亂E.癲癇20、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A.腸黏膜血流減少B.腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C.肝動脈、門靜脈血流減少D.肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸消除率下降E.以上都是21、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg,神志清晰,右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙,右側(cè)病理征陽性，頭顱CT報(bào)告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.多發(fā)性硬化E.腦梗死22、肌酊消除率的正常值范圍是A. 120140ml/分鐘B. 80120ml/分鐘C. 60100ml/分鐘D. 6080

9、ml/分鐘E. 60120ml/分鐘23、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，最可能的診斷是A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝C.小腦出血D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血24、關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征，不正確的有A.是一種自發(fā)的、不可逆性毛細(xì)血管高滲透性綜合征B.迅速出現(xiàn)的進(jìn)行性全身性水月中C.低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D.體重增加E.血液濃縮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多器官功能衰竭25、以下關(guān)于MODS的描述,錯(cuò)誤的是A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間問隔B.治愈后后往往遺留部分器官功能障礙C.功能損害是可逆的D.各器官發(fā)

10、生頻度以肺最多見E.肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A.早期液體復(fù)蘇B.全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C.臟器功能支持與維護(hù)D.早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E.后期外科處理2、關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是A.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液C.可給平衡鹽溶液D.可給等滲氯化鈉溶液E.必須先補(bǔ)足血容量3、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波

11、，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是A.阿托品B.異內(nèi)腎上腺素C.氨茶堿D.麻黃堿E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器4、患者女性，31歲，因發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，伴牙齦出血及血尿1周”入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)月中大，肝、脾中度月中大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)：WBC2.7X109/L,Hb55g/L,PLT52X109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染,皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時(shí)仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC,用肝素抗

12、DIC治療，可用于監(jiān)測肝素用量的是A.血小板計(jì)數(shù)B.3P試驗(yàn)C.出血時(shí)間D.APTT（激活的部分凝血活酶時(shí)間）E.纖維蛋白定量5、某患者因心律失常，長期使用普奈洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A.快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B.快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C.快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D.藥物的副作用E.藥物的不良反應(yīng)6、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克7、關(guān)于感染性休克集束化治療”內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.早期血乳酸水平的測定B.急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開始使用廣譜抗生素

13、C. 12小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D. 6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E.積極的血糖控制8、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A.大汗B.溶血C.昏迷D.高熱E.肌肉抽搐9、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E.利尿藥物的應(yīng)用10、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)美康）80mg,每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，需最優(yōu)先檢查的是A.頭顱CTB.ECGC.快速血糖檢測D.血?dú)夥治鯡.腦電圖11、下列不會誘發(fā)酮癥酸中毒的是A.進(jìn)食過多高糖飲食B.進(jìn)食過多低脂肪飲食C

14、.飲酒D.精神應(yīng)激E.突然停用胰島素12、對于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B.胰腺壞死并感染C.出現(xiàn)腹腔間室綜合征D.胰腺膿月中E.胰腺壞死未合并感染13、患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于A.藥物的副作用B.藥物的毒性反應(yīng)C.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)D.藥物的后遺效應(yīng)E.停藥反應(yīng)14、男性，76歲，因心肺復(fù)蘇術(shù)后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間問隔B.病死率高C.肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D.凡是兩個(gè)或兩個(gè)以

15、上的主要器官功能不全就是MODSE.功能損害是可逆的15、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院,發(fā)現(xiàn)神志淡漠,血壓降低至80/50mmHg,血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O),CO6.0L/min,SVRI800,最大的可能是發(fā)生了A.無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血壓藥物過量16、呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A.二氧化碳分壓上升B.pH正?；蚪档虲.上升D.SB>ABE.二氧化碳結(jié)合力上升17、心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A,小于15

16、0ml/小時(shí)B.小于100ml/小時(shí)C.小于50ml/小時(shí)D.小于30ml/小時(shí)E.小于10ml/小時(shí)18、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者臍周皮下瘀斑（Cullen征）B.腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C.腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D.疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E.突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高19、炎癥介質(zhì)是一組A.引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素B.引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)C.引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D.參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)E.參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)20、引起腎后性腎衰竭的病因是A.急性腎小球腎炎B.汞中毒C.急性間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)核21、患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀,血壓80/40mmHg,血常規(guī)正常,血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L,為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是A.血皮質(zhì)醇濃度B.甲狀腺功能C.腦脊液常規(guī)檢查D.漂浮導(dǎo)管E.血培養(yǎng)22、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO250mmHg,P