劉景源溫病的主要治法

1、劉景源溫病的主要治法溫病的主要治法， 是指各種溫病所出覡的各種主要證候的具體治療方 法，歸納起來可以分為十類。1解表法 解表法，是祛除表邪，解除表證的治療方法，它具有宣通腠理，：疏 通氣機，使邪氣外達的作用，籠統(tǒng)地說，解表法屬于“八法”中的汗 法。但是溫病的解表與傷寒不同， 治療傷寒病用辛溫解表法發(fā)汗散寒， 當(dāng)然屬于汗法 而溫病的解表法并不都是指發(fā)汗， 要具體問題具體分 析，不同的邪氣導(dǎo)致的病種不同，采用的解表法也不一樣，可以分為 四種類型。(1) 疏風(fēng)透熱法 疏風(fēng)透熱法，是用輕揚宣透的藥物組成辛涼解表之 劑，就是葉天士所說的“辛涼輕劑”這種方劑具有味辛、性涼，質(zhì)地 輕的特性，能夠疏散風(fēng)熱，

2、使風(fēng)熱邪氣向外透而解除表邪，適用于風(fēng) 溫病初起，風(fēng)熱邪氣侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)外失司的證候。臨床表現(xiàn)是： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，舌邊尖紅苔薄 白，脈浮數(shù)。代表方劑如銀翹散。(2) 解表清暑法 解表清暑法，是用解表散寒、清暑化濕的藥物組成 方劑以外散表寒，內(nèi)祛暑濕的治法，適用于夏季外感寒邪，但體內(nèi) 又蘊有暑濕而致的寒邪束表， 暑濕內(nèi)蘊，表里同病的證候臨床表現(xiàn)是： 發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛，身形拘急，脘痞，心煩，口渴，尿黃，舌 苔薄膩而黃，脈濡數(shù)。代表方劑如新加香薷飲。(3) 宣表化濕法 宣表化濕法，是用辛溫宣透、芳香化濕的藥物組成 方劑以宣透在表之濕邪的治法， 所以又稱為辛宣芳

3、化法， 適用于外感 濕熱邪氣，初起以濕邪為主，熱蘊濕中，熱象不顯的，證候。臨床表 現(xiàn)是：惡寒，無汗或少汗，身熱不揚，午后熱甚，身重肢倦，頭重如 裹，表情淡漠，面色淡黃，四肢發(fā)涼，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈潘緩 等。代表方劑如藿樸夏苓湯。(4) 疏表潤燥法 疏表潤燥法，是用辛涼清潤的藥物組成方劑以疏散 表邪，濡潤肺燥的治法，適用于肺衛(wèi)燥熱證候。臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱， 微惡風(fēng)寒，頭痛嗆咳，痰少而粘，或咳痰帶血， 唇干鼻燥，咽干口渴， 舌邊尖紅苔薄黃而干，右脈數(shù)大。代表方劑如桑杏湯。使用解表法要注意兩個問題： 第一，溫病是外感溫?zé)嵝皻猓?不是寒邪， 所以鮑不能用辛溫解表，麻黃湯、桂枝湯是絕對禁忌。第二，表證

4、解 除之后藥物就要停止使用，中病即止，防止過度用藥而損傷正氣。 2.清氣法清氣法，是清解氣分熱邪的治療方法，屬于八法中的清法，適用于溫 病中的氣分證。所謂氣分證，是熱邪入里的證候，凡熱邪不在表，又 沒有深入血脈者，都屬于氣分證，所以氣分證的范圍很廣。在氣分階 段，邪氣盛，正氣不衰，正邪相爭激烈， 所以這個階段是溫病的極期， 以高熱為主要臨床特點。 氣分階段決定著病變的發(fā)展趨勢與預(yù)后， 因 為這個階段，邪氣所盛但正氣不衰， 如果治療及時， 采取的措施得法， 邪氣就會解除；如治療不及時、不得法、就深入發(fā)展，或者向氣分的 虛證發(fā)展而導(dǎo)致虛脫亡陽；或者向營分、血分深入。氣分證無論向哪一方向發(fā)展，都是危

5、重癥。所以說，在溫病的治療中清氣法是關(guān)鍵 由于證候類型不同，清氣法可以分為三種類型。（1）清解宣氣法 是指用輕清的藥物組成方劑以透泄熱邪， 宣暢氣機 的治法，適用于氣分證初起，邪氣不盛。熱郁胸膈的證候。臨床表現(xiàn) 是：身熱不甚，心煩懊惱、坐臥不安，舌苔略黃， 脈數(shù)。因為邪不重， 所以用藥夜輕，輕清宣氣。代表方劑如梔子豉湯。（2）辛涼清氣法 是指用辛味、 寒涼入氣分的藥物組成方劑以清泄氣 熱，達熱出表的治法，適用于里熱蒸騰的證候。臨床表現(xiàn)是：壯熱惡 熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪。這 類證候的特點是里熱向外蒸騰，所以稱為蒸騰之熱，治療就要因勢 利導(dǎo)，選用辛寒的藥物， 內(nèi)清

6、外達，使邪氣外解。 代表方劑如白虎湯。（3）苦寒直折法苦寒直折法，是用苦寒的藥物組成方劑以清泄熱邪， 使熱邪下降的治法。 苦寒直折法與辛寒清氣法同屬清氣法， 但作用不 同。二者的不同點在于， 辛寒清氣法的適應(yīng)證是熱邪有向外發(fā)越的趨 勢，屬燕騰之熱，所以治療就因勢利導(dǎo)，內(nèi)清外透，在清熱的同時又 使熱邪外達。 苦寒直折法的適應(yīng)證是熱邪雖盛， 但不向外發(fā)越而是郁 于里，屬郁閉之熱，所以治療就要用苦寒清泄的藥物，使熱邪下行。 因為苦寒藥的作用是使熱邪下降，所以稱為“苦寒直折”同時還要配 伍清涼宣透的藥物， 以使熱邪外散。 苦寒直折法適用于熱灼胸膈的證 候。臨床表現(xiàn)是：身熱，煩躁不安，胸膈灼熱如焚， 唇

7、焦咽燥，口渴， 或便秘，舌紅苔黃燥、脈滑數(shù)。代表方劑如涼膈散。因為氣分證的范圍廣，涉及的臟腑多，所以在氣分證的治療中，除了 上述治法外，還要根據(jù)病情靈活變通化裁比如氣分證初起，衛(wèi)介證 仍未罷而呈衛(wèi)氣同病者， 應(yīng)在清氣中加入透表之品， 稱為清氣透表法。 熱邪壅肺證是典型的，氣分證，但是熱邪壅滯不散，所以在清氣的同 時要配伍宣肺的藥物，既清氣熱，又宣通肺氣，使熱邪容易發(fā)散，邪 有出路，這就稱為清熱宣肺法。氣分證如墨辛出現(xiàn)熱毒壅結(jié)的表現(xiàn)， 比如大頭瘟頭面部紅腫，咽喉腫，甚至且不能開，痄腮兩腮腫，都是 熱毒的表現(xiàn)， 治療要在清氣藥中配伍解毒消腫之品， 這就稱為清熱解 毒法。如果由于氣分高熱消耗津液而見

8、氣熱津傷之證， 治療既要清氣， 又須配伍生津的藥物，這就稱為清氣生津法。 使用清氣法要注意三個問題：第一， “到氣才可清氣”，如果是衛(wèi)分 征，不能過早使用清氣法。 因為熱邪在表不在里，過早使用寒涼藥容 易損傷陽氣，遏阻氣機，反而使邪氣凝滯不解。第二，在濕熱病中， 由于濕熱膠結(jié)難解，可以出現(xiàn)高熱，汗出，心煩，口渴的癥狀，看起 來熱勢很高，但是因其濕熱膠結(jié)，單純使用清氣法必然冰伏濕邪，所 以必須在祛濕的前提下清熱而不能單用清氣法。 第三，陽氣不足者使 用清氣法要慎重，劑量要輕，中病即止，以免損傷陽氣。3和解法 和解法，是具有調(diào)和氣機，解除滯障作用的治療方法， 屬于“八法”中的和法。由于溫病有溫?zé)岵?/p>

9、與濕熱病之分病變部位 有在手、足少陽與募原之別所以和解法的具體運用可以分為四種類(1) 清透少陽法 清透少陽法， 是用宣透表邪與清泄里熱的藥物組 成方劑以透半表之邪，清半里之熱的治法，適用于春溫病初起，伏熱 自里向外發(fā)于一一少陽之證。臨床表現(xiàn)是：寒熱往來，熱重寒輕，或 但熱不寒，口苦而渴，干嘔，心煩，小便短赤，胸脅不舒或脅痛，舌 紅苔黃，脈弦數(shù)。因為病機是少陽樞機不利，熱邪郁于里而不能發(fā)越 于外，所以治療既要清少陽之熱，又要疏通氣機，透邪外出。代表方 劑如黃芩湯加豆豉、元參、柴胡、梔子方。(2) 分消走泄法，分消走泄法，是針對濕熱病而設(shè)。“分”是指祛濕 要因勢利導(dǎo)， 分別從不同部位給濕邪找出路

10、， 如：治上焦應(yīng)宣通肺氣， 宣氣祛濕；治中焦應(yīng)辛丹苦降，使?jié)駨脑锘?；治下焦?yīng)淡滲利濕，使 濕邪從小便：而祛。“走”，是指宣通氣機，使氣行則濕走“消”與 “泄”，是指消除濕邪，使之泄出體外。總之，分消走泄法是用祛濕 與行氣的藥物組成方劑，因勢利導(dǎo)，使彌漫于三焦的濕邪分道而消， 泄出體外的治法，適用于濕熱流連三焦，氣化失司的證候。臨床表現(xiàn) 是：寒熱往來，胸悶脘痞腹脹，小便不利，舌苔白膩，脈濡。代表方 劑如溫膽湯溫膽湯的作用是通過分消濕邪而使氣機通暢， 濕去則熱不 獨存而外解?？梢哉f，溫膽湯是清膽熱之方，因為這個方劑是通過清 膽熱而使膽恢復(fù)到溫和的本性所以稱為溫膽湯。(3) 清透分消法 清透分消法：

11、是指清透少陽與分消走泄合用的和 解法，適用于足少陽膽與手少陽三焦同病的證候。臨床表現(xiàn)是：寒熱 往來，熱重寒必衛(wèi)后身熱較重，入暮尤劇，口渴，心煩，胸脘痞悶， 兩脅脹痛，嘔惡，口苦，諸癥稍減，但胸腹灼熱不除，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。代表方劑如蒿芩清膽湯。方中用青蒿、黃芩清透少陽；用溫 膽湯加減分消走泄，通利三焦。(4) 開達募原法 開達募原法，對稱開達膜原法，是甩辛開苦降，燥 濕行氣的藥物組成方劑以疏利氣機，透達伏于募原的濕熱邪氣的治 法，適用于濕熱伏于募原半表半里的證候。臨床表現(xiàn)是，初起先惡寒 而后發(fā)熱，寒熱往來，繼則但熱不寒，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，身痛， 有汗。手足沉重，惡心嘔吐，脘腹脹滿，舌苔白厚

12、濁膩，脈不浮不沉 而數(shù)。代表方劑如達原散、雷氏宣透膜原法。 使用和解法要注意兩個問題：第一，和解法中使用的藥物都偏于燥， 如果是熱重陰傷者不能單獨使用。 第二，和解法雖然屬于氣分證的治 法，但它與清氣法又有所不同，這兩法要區(qū)別開，如果是氣分熱盛， 要用清氣法而不能用和解法。4祛濕法 祛濕法，是用辛宣芳化、辛開苦降、淡滲利濕的藥物以祛除濕濁，宣 通氣機，調(diào)理脾胃，通調(diào)水道的治療方法。祛濕法昀范圍較廣，具體 選用哪類藥物， 一要根據(jù)濕邪所在的不同部位來決定， 所以祛濕法可 以分為三種類型。(1) 宣氣化濕法 宣氣化濕法，又稱辛宣芳化法，是用宣透氣機、芳 化濕邪的藥物組成方劑以宣氣化濕， 達邪外出的

13、治法， 適用于邪在上 焦，濕重于熱的證候。臨床表現(xiàn)是：惡寒，無汗或少汗，身熱不揚， 午后熱甚，身重，肢倦，頭重如裹， 表情淡漠，面色淡黃， 四肢發(fā)涼， 胸悶脘痞，納呆不饑，甚或嘔惡，大便溏滯不爽，小便不利舌苔白 膩，脈濡緩。代表方劑如藿樸夏苓湯、三仁湯。(2) 辛開苦降法 辛開苦降法，又稱燥濕泄熱法，是用辛溫、苦溫、 苦寒的藥物組成方劑以開郁燥濕， 泄熱祛邪的治法，適用于邪在中焦， 濕重于熱或濕熱并重的證候。濕型于熱者，臨床表現(xiàn)是：身熱不揚， 脘痞腹脹，惡心嘔吐，口不渴，或口干不欲飲，或喜熱飲，大便溏滯 不爽，小便混濁，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)該以辛溫與苦溫藥物相 配，以開郁燥濕，代表方劑如雷

14、：氏芳香化濁法。濕熱并重者，臨床 表現(xiàn)是：發(fā)熱、扦出熱減，即而復(fù)熱，口渴不欲多飲，心中煩悶，胸 脘痞阿，小便短赤，大便溏泄，色黃味臭，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治療 應(yīng)該暑溫、溫與苦寒藥物相配以開郁燥濕泄熱代表方劑如王氏連樸 飲。(3) 淡滲利濕法 淡滲利濕法，是用淡滲利濕的藥物組成方劑以利尿 翅濕導(dǎo)濕熱從小便而出韻治法， 適用于下焦?jié)裰赜跓岬淖C候。 臨床表 現(xiàn)是：蘭熱不揚，熱蒸頭脹，身重疼痛，惡心嘔吐，神志昏迷，小便 不邐，揭不欲飲或不渴，舌苔白膩，脈濡。代表方劑如茯苓伎湯。 祛濕法的重點在于祛濕，使用時要注意三個問題：第一，選藥一定要 針對病變部位， 上焦、中焦、下焦部位不同， 選藥也不同， 要有

15、重點， 同時也要兼顧三焦。第二，要分清濕重于熱、濕熱并重、熱重于濕這 三種證候類型，濕重者要用辛溫、苦溫，濕熱并重者要辛溫、苦溫與 苦寒并用，熱重者應(yīng)以清泄熱邪歲主，溫藥應(yīng)慎用。第三，濕已化燥 或陰虛體質(zhì)者使用祛濕法應(yīng)謹(jǐn)慎，要防其損傷陰液。5通下法通下法，是用通下的藥物通導(dǎo)燥屎、積滯或瘀血，使腑 氣通暢，邪氣外解的治療方法，屬于“八法”中的下法。通下法在溫 病中的具體運用，可以分為四種類型。(1) 通腑泄熱法 通腑泄熱法，是用苦寒攻下的藥物組成方劑以蕩 滌腑實，泄除實熱的治法， 適用于溫病過程中燥熱損傷津液，導(dǎo)致大 腸燥結(jié)，燥屎內(nèi)存，腑氣不通的證候臨床表現(xiàn)是：日晡潮熱，手足濺 然汗出，大便秘結(jié)

16、，時有譫語，腹?jié)M痛拒按，舌苔黃燥，甚則焦燥， 脈沉實有力。代表方劑如大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。(2) 導(dǎo)滯通下法 導(dǎo)滯通下法，是用清熱祛濕行氣導(dǎo)滯與通下的藥物 組成方劑以通導(dǎo)濕熱積滯的治法， 適用于濕熱病中熱重于濕， 溫?zé)釆A 積滯蘊阻胃腸， 導(dǎo)致腑氣不通的證候。 臨床表現(xiàn)是：身熟，胸腹灼熱， 惡心嘔吐，大便清滯不爽，色如黃醬，夾不消化食物，舌苔黃膩或垢 膩，脈濡數(shù)。因為其證候是濕熱、夾積滯蘊阻胃腸，不是燥結(jié)，所以 治療方劑中要清熱、祛濕、消食導(dǎo)滯、行氣通下五類藥合用。代表方 劑如枳實導(dǎo)滯湯。(3) 增液通下法 增液通下法，是用苦寒攻下與滋陰增液的藥物組成 方劑以攻補兼施，增液通下的治法，

17、所以又稱為“增水行舟”法，適 用于溫病過程中腑實已成，津液損傷嚴(yán)重，虛實夾雜，“無水舟?！?的證候。臨床表現(xiàn)是：身熱，大便秘結(jié)不通， 腹?jié)M痛拒按，口干唇裂， 甚至齒燥，舌苔焦燥，脈沉細(xì)。代表方劑如增液承氣湯。(4) 通瘀破結(jié)法 通瘀破結(jié)法，是用通下與活血的藥物組成方劑以泄 熱逐瘀，破散下焦蓄血的治法，適用于熱邪深入血脈，導(dǎo)致血中津液 損傷，血液濃 - 縮粘稠，凝滯成瘀蓄結(jié)在下焦血脈之中的證候。臨床 表現(xiàn)是：身熱，少腹急結(jié)或硬滿，神志如狂或發(fā)狂，舌絳紫而暗，脈 沉澀。代表方劑如桃仁承氣湯。通下法所用的藥物如大黃、芒硝等，都是猛攻急下之品，對正氣損傷 較重，所以使用中要注意四個問題：第一，無形熱盛

18、，用清不用下。 通下法是針對有形熱結(jié)而用的， 所以氣分的熱勢無論多么高， 只要沒 有形成燥屎，就不可用通下法。第二，如果病變過程中由于高熱傷津 而致陰虧腸燥，不能純用下法，要在滋陰的基礎(chǔ)上攻下，第三，如果 病變過程中除了大腸有燥結(jié)之外，還有其它。點兼夾癥，單純用攻下 也不可能解決問題，要配合相應(yīng)治法。比如，肺有痰熱，大噪結(jié)，就 要宣肺化痰與攻下腑實并用，方如宣白承氣湯。第四，攻下不及時， 應(yīng)下不下，損傷了正氣，導(dǎo)致氣陰兩傷，不能再純用攻下，而應(yīng)攻補 兼施，方如新加黃龍湯。6、清營涼血法 清營涼血法，是用清營涼血的藥物清泄?fàn)I分、血分熱邪的治療方法， 屬于“八法”中的清法。為什么在溫病的治法中把清

19、營與涼血并稱呢？ 因為營是血中津液， 營分證與血分證只是程度輕重的不同而已， 沒有 本質(zhì)的區(qū)別，清營的藥就能涼血，涼血藥也能清營， 所以二者并稱。 根據(jù)病變情況的不同清營涼血法可以分為三種類型。(1) 清營養(yǎng)陰，透熱轉(zhuǎn)氣法 清營養(yǎng)陰，透熱轉(zhuǎn)氣法， 是用清營泄熱、 滋養(yǎng)、營陰、宣透氣機的藥物組成方劑以清透營分熱邪，滋養(yǎng)營陰的 治法，適用于熱灼營陰的證候。臨床表現(xiàn)是：身熱夜甚，心煩躁擾， 甚或時有譫語，或斑點隱隱，口反不甚渴或竟不渴，舌紅絳苔少或無 苔，脈細(xì)數(shù)。營分證的特點是營熱盛而營陰傷，所以營分證的治療除 了用清營涼血的藥物外，還要滋養(yǎng)營陰。另外，在清營的同時，還要 考慮降低氣分的熱勢，宣暢氣

20、機，才能使?fàn)I分的熱邪有出路透轉(zhuǎn)氣 分而解，這就稱為“透熱轉(zhuǎn)氣”代表方劑如清營湯。(2) 涼血散血法 涼血散血法，是用清熱涼血、養(yǎng)陰生津、活血化瘀 的藥物組成方劑以清熱止血， 消散瘀血的治法， 適用于血熱動血的證 候，臨床表現(xiàn)是：身熱灼手，躁擾不安，甚則昏狂譫妄， 衄血、吐血、 便血、尿血、非時經(jīng)血、發(fā)斑，斑色紫黑成片。舌絳紫，脈數(shù)。血分 證的病機是熱邪深入血脈，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，鼓動血液溢出脈外 而導(dǎo)致出血；同時又消耗血中津液，使血液凝聚成瘀。因其既有出血 又有瘀血，所以在治療中用涼血的藥物清血分之熱以止血。散血，是 指用養(yǎng)陰藥與活血藥相配伍， 以養(yǎng)陰藥稀釋血液， 以活血藥推動血行， 從而使

21、瘀血消散。代表方荊如犀角地黃湯。(3) 氣營(血)兩清法 氣營(血)兩清法，是用清氣與涼血的藥物 組成方劑以清泄氣熱， 清營涼血的治法， 適用于氣營兩燔或氣血兩燔 的證候乙氣營兩燔證的臨床表現(xiàn)是：壯熱，口渴，煩躁不安，舌紅絳 苔黃燥，脈數(shù)。 代表方劑如加減玉女煎氣血兩燔證的臨床表現(xiàn)是：壯 熱，日渴，心煩躁擾，甚則昏狂譫妄，衄血、吐血、便血、尿血、發(fā) 斑，舌絳紫苔黃燥，脈數(shù)。代表方劑如化斑湯或清瘟敗毒飲。 清營涼血法屬于清法的范疇， 但是它與清氣法不同， 所以使用中要注 意三個問題：第一，熱在氣分，還沒有進入營、血，不能過早使用清 營涼血法，以防引邪深入。第二，熱入營鈴、血分必然有血中津液的 消

22、耗，所以使用清營涼血法時往往要配合滋陰法。第三，熱入營分、 血分而出現(xiàn)竅閉、動風(fēng)者，應(yīng)配合開竅法、熄風(fēng)法。7開竅法，開竅法，是開通心竅的治療方法。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為心主 神志，在溫病的過程中很容易出現(xiàn)心竅閉阻，神志昏迷的病變，所以 開竅法所針對的是竅閉神昏的病變。 應(yīng)當(dāng)說明的是， 神志昏迷不一定 都是竅閉所引起的， 所以不是竅閉的神昏不包括在開竅法的治療范圍 之內(nèi)。開竅法一般可以分為兩種類型，一類是針對溫?zé)岵。活愂轻?對濕熱病。(1) 清心豁痰開竅法 清心豁痰開竅法，是用清心涼營、養(yǎng)陰生津、 豁痰開竅的藥物組成方劑以清營養(yǎng)陰， 豁痰開竅的治法， 適用于溫?zé)?病痰熱蒙蔽心包的證候。臨床表現(xiàn)是：身熟

23、灼手，四肢厥逆，痰壅氣 粗，神昏譫語或昏憒不語，舌蹇，色鮮絳苔黃燥，脈細(xì)滑數(shù)。這種證 候是既有熱邪深入營分，損傷營陰，又有氣分痰熱蒙蔽心包，所以治 療既要用清宮湯清心涼營養(yǎng)陰， 又要用安富牛黃丸豁痰開竅， 或用至 蠱丹、紫雪丹代替。代表方劑如清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至 寶丹。(2) 芳香化濁開竅法 芳香化濁開竅法，是用芳香走竄的藥物組成方 劑以燥濕化濁， 芳香醒神開竅的治法， 適用于濕熱病濕熱釀疫蒙蔽心 包的證候。臨床表現(xiàn)是： 身熱不揚，午后熱甚，神志呆癡， 時昏時醒， 晝輕夜重，昏則譫語，醒則神呆，呼之能應(yīng)，舌苔白膩或黃膩，脈濡 滑或濡滑數(shù)。這種證候的痰不是熱痰而是濕痰，是濕痰蒙蔽心包

24、，治 療要用芳香走竄的藥物燥濕化濁以開心竅，所以稱為芳香化濁開竅 法，簡稱芳香開竅法代表方劑如莒蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹。 如果是濕重于熱， 以濕痰為主者，選用蘇合香丸；如果是濕熱并重者， 選用至寶丹。使用開竅法要注意兩個問題： 第一，開竅法中的兩個類型一定要加以 嚴(yán)格區(qū)分，二者不能混用。第二，神昏未必都是由竅閉所引起，非竅 閉引起的神昏狂躁者，應(yīng)該用清熱法，不可用開竅法。8熄風(fēng)法 熄風(fēng)法，是具有熄風(fēng)止痙作用的治療方法， 適用于溫病過程中肝風(fēng)內(nèi) 動的證候。溫病中出現(xiàn)動風(fēng)有兩種類型二種是高熱而致的熱極生風(fēng)； 一種是由肝腎陰虛而致的虛風(fēng)內(nèi)動，所以熄風(fēng)法也分為兩種類型。(1) 涼肝熄風(fēng)法 涼肝熄

25、風(fēng)法，是用清熱涼肝的藥物組成方劑以清熱 涼肝；熄風(fēng)止痙的治法， 適用于熱極生風(fēng)的證候。 臨床表現(xiàn)是： 壯熟， 四肢抽搐，兩且上視，頸項強直，角弓反張，頭暈脹痛，手足躁擾， 甚則神昏狂亂，四肢厥逆 ,舌干絳無苔，脈弦數(shù)。代表方劑如羚角鉤 藤湯。出滋陰熄風(fēng)法滋陰熄風(fēng)法， 是用滋陰潛陽的藥韌組成方劑以滋 陰潛熄虛風(fēng)的治法，適用于溫病后期真陰大傷，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動 的證候。臨床表現(xiàn)是： 手指蠕動，甚或瘼疚，神倦肢厥，舌干絳而痿， 脈虛細(xì)。代表方劑如三甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠。 涼肝熄風(fēng)法與滋陰熄風(fēng)法的區(qū)別在于，涼肝熄風(fēng)法是針對實熱動風(fēng)， 其抽搐急迫有力，伴見手足躁擾，脈弦數(shù)有力；滋陰熄風(fēng)法是針

26、對虛 風(fēng)內(nèi)動，其抽搐徐緩無力，伴見一派肝腎陰虛，重度脫水的表現(xiàn)。這 兩種類型虛實有別，不可混淆。使用熄風(fēng)法要注意四個問題：第一， 在溫病過程中所出現(xiàn)的動風(fēng)類型較多， 不一定都是上述兩種類型， 治 療也應(yīng)該有所區(qū)別。比如說，氣分無形熱盛淫及于肝而引動肝風(fēng)，治 療應(yīng)該以清泄氣熱為主，佐以涼肝熄風(fēng)，用白、虎湯加、羚羊角、鉤 藤。如果是氣分有形熱結(jié)而引動肝風(fēng)，治療應(yīng)該以攻下燥結(jié)為主，佐 以涼肝熄風(fēng)，用承氣湯加羚羊角、鉤藤。再比如，營分熱盛淫及于肝 而引動肝風(fēng)，抬療應(yīng)該用清營湯加羚羊角、鉤藤。也就是說，氣分或 營分熱盛引動肝風(fēng)者，應(yīng)當(dāng)以治療本病為主，兼以涼肝熄風(fēng)，而不應(yīng) 以涼肝熄風(fēng)為主。第二，由于小兒后

27、天未充，發(fā)育不完善，所以在溫 病過程中容易出現(xiàn)動風(fēng)，治療時要根據(jù)病變情況；治病求本，不可一 見動風(fēng)就用涼肝熄風(fēng)法。第三，某些散風(fēng)止痙的蟲類藥，如蜈蚣、全 蝎等，因其燥烈而易傷津液，一般不宜使用。第四，在使用滋陰熄風(fēng) 法時，要分清虛實，不可早用、過用填補柔膩之品，防其戀邪。 9滋陰法滋陰法， 是用生津養(yǎng)陰的藥物滋補陰液的治療方法， 屬“八 法”中的補法， 適用于溫?zé)嵝皻鈸p傷陰液的證候。溫病過程中使用滋 陰法，要根據(jù)溫?zé)嵝皻鈱﹃幰簱p傷的程度以及病變部位的不同， 分別 采取不同的方法，一般來說，可以分為三種類型。(1) 滋養(yǎng)肺胃法 滋養(yǎng)肺胃法，是用甘寒濡潤的藥物組成方劑以甘寒 清養(yǎng)，補充肺胃津液的治法，適用于溫病氣分證后期邪氣已解，肺胃 陰液不足的證候。 臨床表現(xiàn)是： 身熱不甚或不發(fā)熱， 干咳，痰少而粘， 口舌干燥，渴欲飲水，舌紅少苔，脈細(xì)。代表方劑如沙參麥冬湯、益 胃湯 (2) 增液潤腸法 增液潤腸法，是用甘寒與成寒的藥物組成方劑以生 津增液，潤腸通便的治法，屬潤下法的范疇，適用于溫?zé)嵝皻庖呀猓?但津液嚴(yán)重消耗，導(dǎo)致大腸干燥，無水舟停，大便不通的證候。臨床 表現(xiàn)是：大便秘結(jié)， 口燥咽干，舌紅少苔， 脈細(xì)。代