醫(yī)院感染管理系統(tǒng)相關(guān)職責(zé)

1、醫(yī)院感染管理各類人員工作職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) 2醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 2各職能部門在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 2醫(yī)務(wù)科2護(hù)理部3病房管理科3總務(wù)科3藥劑科3檢驗(yàn)科4醫(yī)院感染管理科工作職責(zé) 4醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)職責(zé) 4感染管理科（專職人員）工作職責(zé) 5臨床科室感染管理小組職責(zé) 6臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 6臨床科室醫(yī)院感染兼職醫(yī)生職責(zé) 7臨床科室醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé) 8醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)1. 醫(yī)院感染委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。2. 制定每年醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并審議感染管理科提出的具體工作計(jì)劃。3. 審議由醫(yī)院感染管理科制定的全院感染控制有關(guān)規(guī)

2、章制度，并負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。4. 提出全院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃并督促感染管理科和各臨床、醫(yī)技科室落實(shí)執(zhí) 行。5. 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特 殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。6. 審議醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建工程是否符合相關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)科室建設(shè) 的基本標(biāo)準(zhǔn)并提出指導(dǎo)性意見。7. 指導(dǎo)有關(guān)部門處理醫(yī)院突發(fā)性院內(nèi)感染和院內(nèi)急性傳染病的防治工作。8. 決定有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的獎(jiǎng)懲辦法。9. 建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2. 掌握抗感染藥物臨床和

3、理應(yīng)用原則，做到合理使用。3. 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病源學(xué)檢驗(yàn)既藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染 途徑控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告感染 管理科，并協(xié)助調(diào)查。 發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按中華人民共和國(guó)傳染病防治法 的規(guī)定報(bào)告。5. 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。各職能部門在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)醫(yī)務(wù)科1協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2. 監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，合理應(yīng)用抗感染 藥物，及時(shí)送檢標(biāo)本、手衛(wèi)生及多耐藥的防控管理等有關(guān)制度的落實(shí)情況；3. 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，

4、組織相關(guān)科室、部門參與感 染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后 處理。護(hù)理部1. 協(xié)助組織全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防，控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2. 監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性 使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3協(xié)助督查感染管理科所反饋的對(duì)臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題；4. 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。病房管理科1. 協(xié)助組織全院保潔人員及醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；2. 檢查、監(jiān)督保潔人員對(duì)清潔消毒、手衛(wèi)生、患者排泄物、醫(yī)廢管理、等規(guī) 章制度的落實(shí)情況；3. 協(xié)助督查感染管理科所反饋

5、的對(duì)臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題。總務(wù)科1. 負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。2. 負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”的要求。3. 負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 要求。4. 對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。藥劑科1負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。2. 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。3. 督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。檢驗(yàn)科1. 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。2. 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐 藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析。3. 發(fā)

6、生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢驗(yàn)工作。醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)1. 制定醫(yī)院感染防控工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2. 完善醫(yī)院感染各項(xiàng)防控制度措施，并督查落實(shí)的情況。3. 指導(dǎo)、落實(shí)消毒滅菌、環(huán)衛(wèi)質(zhì)量監(jiān)測(cè)。4. 對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制管理規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。5. 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、 分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制 措施并指導(dǎo)實(shí)施。6. 收集反饋各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料及質(zhì)控存在問(wèn)題，協(xié)同臨床科室作出具體 分析，提出可行性改進(jìn)措施，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。7. 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。8. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。9

7、. 負(fù)責(zé)全院各級(jí)、各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)。10參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。11對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。12. 監(jiān)督與指導(dǎo)醫(yī)院食堂、醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水的規(guī)范化管理。13. 有條件時(shí)可開展醫(yī)院感染控制方面的專題研究。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)職責(zé)1. 在醫(yī)院分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本部門業(yè)務(wù)和行政管理工作。2. 根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)、部門規(guī)章、指南等要求，負(fù)責(zé)組織制定及修訂全院醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案、應(yīng)急預(yù)案、提交醫(yī)院管理委員會(huì)審定并貫徹落實(shí)。3. 負(fù)責(zé)制定本部門年、季、月工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施； 負(fù)責(zé)定期檢查本部門各項(xiàng)

8、工作任務(wù)完成情況。4. 負(fù)責(zé)組織召開院感工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件精神。定期召開部門會(huì)議, 提出會(huì)議內(nèi)容，解決實(shí)際問(wèn)題。5負(fù)責(zé)組織開展各類醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制工作，并定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān) 測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)反饋。6出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向主管院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）及醫(yī) 院感染管理委員會(huì)匯報(bào)情況，啟動(dòng)醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào) 查，制定控制措施。7定期組織對(duì)全院各科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行考核，并納入全院綜合目標(biāo) 考核內(nèi)容。8定期組織開展形式多樣的醫(yī)院感染預(yù)防控制專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高全院 各類人員醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。9及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展，負(fù)責(zé)本科人員

9、的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和外出 進(jìn)修安排，努力提高科室各級(jí)人員醫(yī)療感染管理業(yè)務(wù)水平。10. 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，負(fù)責(zé)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制研究性工作。11. 參與醫(yī)院醫(yī)療用房新建、改建、布局流程的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。12. 參與消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品等相關(guān)證件審核工作。感染管理科（專職人員）工作職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的日常管理工作。2. 對(duì)醫(yī)院管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3. 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制 措施并指導(dǎo)實(shí)施。4. 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。5. 對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)

10、菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。6. 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。7. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。8. 對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、分析、總結(jié)、上報(bào)，指導(dǎo) 米取控制措施并協(xié)調(diào)各方面工作。9. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。10. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。11. 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。12. 組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。13. 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。14. 完善各種消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方法，對(duì)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量檢查與控制。 臨床科室感

11、染管理小組職責(zé)1. 在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定本科室感染管理制度、工作計(jì)劃，并 組織實(shí)施。2. 監(jiān)督檢查本科室有關(guān)感染管理的各項(xiàng)工作，總結(jié)分析感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。3. 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感 染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。4. 監(jiān)督檢查本科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生、抗菌藥物使用、多重耐藥菌、醫(yī)療廢物管理等工作的落實(shí)。5. 制定本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考核計(jì)劃并落實(shí)，組織參加有關(guān)醫(yī) 院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)考核。6. 做好衛(wèi)生員（物業(yè)工人）、陪護(hù)探視人員、病

12、人及家屬的衛(wèi)生宣教及管理。7. 完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)及感染管理科交辦的其他工作。臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1. 臨床各科室感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控兼職醫(yī)生和護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下、醫(yī)院感染管理科業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作。2. 根據(jù)醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室特點(diǎn)，制定具體的醫(yī) 院感染監(jiān)控計(jì)劃并組織實(shí)施。3. 隨時(shí)關(guān)注本科室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，熟悉本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié) 的動(dòng)態(tài)情況。4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查和 落實(shí)各項(xiàng)控制措施。5. 制定科室抗菌藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況， 定期總結(jié)

13、分析，不斷提高合理使用抗菌藥物的水平和微生物學(xué)送檢率。6. 督查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。7. 做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督管理和教育。8. 支持和幫助科內(nèi)感控醫(yī)生、感控護(hù)士，做好本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。 臨床科室醫(yī)院感染兼職醫(yī)生職責(zé)1. 在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，配合監(jiān)控護(hù)士督導(dǎo)、檢查本科室醫(yī) 院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和 反饋，提出整改措施并實(shí)施。2負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師監(jiān)測(cè)可疑感染病例、及時(shí)填寫、上報(bào)醫(yī)院 感染病例。3. 熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例會(huì)診，建議床位醫(yī)師 對(duì)患者

14、作有關(guān)病原微生物檢查。4. 指導(dǎo)住院醫(yī)師正確治療感染病例，了解抗菌藥物使用情況，以規(guī)范、合理 使用抗菌藥物。5. 對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，并向醫(yī)院感染管 理委員會(huì)報(bào)告。6. 與監(jiān)控護(hù)士相互督促，積極配合，負(fù)責(zé)本科室人員醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、規(guī)范與監(jiān)控知識(shí)的宣傳培訓(xùn)；認(rèn)真做好本科室醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作， 并予以指導(dǎo)。7負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)傳染病的疫情上報(bào)工作。臨床科室醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)1. 在醫(yī)院感染管理科人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下， 做好本科室預(yù)防醫(yī)院感染的管理工 作。2. 督導(dǎo)、檢查本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)；對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危 險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出整改措施并實(shí)施。3. 在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有醫(yī)院感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，正 確采集