衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)-人衛(wèi)出版社第四版4第四章 衛(wèi)生組織

1、陳家應(yīng) 南京醫(yī)科大學(xué)第四章 衛(wèi)生組織目錄第一節(jié)：衛(wèi)生組織概述第二節(jié)：衛(wèi)生組織體系第三節(jié)：衛(wèi)生組織體系管理第四節(jié)：衛(wèi)生組織的變革與發(fā)展01020304重點(diǎn)難點(diǎn)掌握 組織及衛(wèi)生組織的概念和類型掌握 衛(wèi)生組織體系的概念和構(gòu)成掌握 我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)組織體系的職能分類和城鄉(xiāng)設(shè)置差異掌握 衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原則熟悉 組織的特點(diǎn)與類型熟悉 衛(wèi)生組織績(jī)效管理，衛(wèi)生組織治理結(jié)構(gòu)，組織變革動(dòng)因 第一節(jié) 衛(wèi)生組織概述組織（organization）為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)，按一定結(jié)構(gòu)形式、規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)管理組織的特點(diǎn)具備一定的結(jié)構(gòu)有明確的目標(biāo)是人的集合具有開(kāi)放性和動(dòng)態(tài)性第一節(jié) 衛(wèi)生組織概述一、組織的基本

2、概念第一節(jié) 衛(wèi)生組織概述組織的類型按產(chǎn)生依據(jù)：正式組織；非正式組織按目標(biāo)：經(jīng)濟(jì)組織；服務(wù)組織；行政和公益組織按影響范圍：國(guó)內(nèi)組織；國(guó)際組織按人數(shù)多寡：小型組織；中型組織；大型組織組織結(jié)構(gòu)與組織體系組織結(jié)構(gòu)： 是組織的框架，包括縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)組織體系： 是指為了實(shí)現(xiàn)共同的目的，以一定的形式或緊密或松散地結(jié)合在一起的多個(gè)相關(guān)組織的集合 第一節(jié) 衛(wèi)生組織概述二、衛(wèi)生組織（Health Organization）概念是指以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)人群健康為基本目的的機(jī)構(gòu)或團(tuán)體衛(wèi)生行政組織指那些通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來(lái)引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，將組織和管理衛(wèi)生相關(guān)事務(wù)作為主要職能的政府組織衛(wèi)生服務(wù)組

3、織以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織 第三方組織亦稱非政府組織，指以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步為目的，獨(dú)立于政府的社會(huì)組織 第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系一、衛(wèi)生組織體系概述衛(wèi)生組織體系（health organization system）是指由在一定區(qū)域內(nèi)，根據(jù)人群的健康需求，通過(guò)衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生立法等形式，以恢復(fù)和增進(jìn)人群健康為目標(biāo)的各種不同組織群構(gòu)成的系統(tǒng)衛(wèi)生組織體系的組成衛(wèi)生行政組織體系衛(wèi)生服務(wù)組織體系衛(wèi)生第三方組織醫(yī)療保障組織體系醫(yī)療保障組織體系（medical security organization

4、 system）是指從事醫(yī)療保障服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)居民疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，提高居民醫(yī)療服務(wù)可及性為目標(biāo)的組織集合行政型的醫(yī)療保障組織：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會(huì)型的醫(yī)療保障組織：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保障第三方組織：協(xié)會(huì)、研究會(huì)等第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系設(shè)置國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)省、地（市）、縣各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委（局）衛(wèi)生相關(guān)的其他行政部門(mén)我國(guó)衛(wèi)生行政組織體系的管理衛(wèi)生行政組織體系是一個(gè)縱橫結(jié)合的矩陣結(jié)構(gòu)橫向是政府組成部門(mén)縱向?qū)ο录?jí)衛(wèi)生行政組織提供指導(dǎo)第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系二、衛(wèi)生行政組織體系衛(wèi)生服務(wù)組織體系的職能分類醫(yī)療服務(wù)組織體系 分類：非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 分

5、級(jí)：醫(yī)院（一、二、三級(jí)；甲、乙、丙等）； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 綜合醫(yī)院第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系三、衛(wèi)生服務(wù)組織體系衛(wèi)生服務(wù)組織體系的城鄉(xiāng)分類城市衛(wèi)生服務(wù)組織體系區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)組織體系縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系第二節(jié) 衛(wèi)生組織體系綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院婦幼保健院/所/站疾病預(yù)防控制中心其他衛(wèi)生服務(wù)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）服務(wù)協(xié)作業(yè)務(wù)指導(dǎo)城市衛(wèi)生服務(wù)組織體系 縣級(jí)醫(yī)院縣

6、婦幼保健院/所/站縣疾病預(yù)防 控制中心其他衛(wèi)生組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)協(xié)同業(yè)務(wù)協(xié)同農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)組織體系 第三節(jié) 衛(wèi)生組織體系管理一、衛(wèi)生組織體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)基本原則以健康為中心原則落實(shí)政府責(zé)任原則規(guī)模適度原則協(xié)同與整合原則衛(wèi)生組織績(jī)效管理績(jī)效（performance），簡(jiǎn)單地說(shuō)即是工作的業(yè)績(jī)、成效。組織（機(jī)構(gòu)）和員工通過(guò)其行為，以及知識(shí)、技術(shù)、能力的應(yīng)用，對(duì)社會(huì)和機(jī)構(gòu)預(yù)期目標(biāo)的貢獻(xiàn)程度績(jī)效管理（performance management）,是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到績(jī)效目標(biāo)所開(kāi)展的以提高績(jī)效為目標(biāo)的管理過(guò)程衛(wèi)生組織績(jī)效管理主要內(nèi)容績(jī)效計(jì)劃績(jī)效溝通績(jī)效考核績(jī)效改進(jìn)第三節(jié) 衛(wèi)生組織體系管理二、衛(wèi)

7、生組織績(jī)效管理第三節(jié) 衛(wèi)生組織體系管理衛(wèi)生組織激勵(lì)措施經(jīng)濟(jì)激勵(lì)(monetary incentives)：利用經(jīng)濟(jì)的手段，將績(jī)效結(jié)果與相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系，如按績(jī)效支付 (pay for performance)非經(jīng)濟(jì)激勵(lì)(non-monetary incentives)：以非物質(zhì)的手段，將績(jī)效結(jié)果與非經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系，如評(píng)優(yōu)、晉升、榮譽(yù)稱號(hào)等第三節(jié) 衛(wèi)生組織體系管理三、衛(wèi)生組織治理結(jié)構(gòu)衛(wèi)生組織治理的含義如何實(shí)施法人治理、建立符合衛(wèi)生事業(yè)規(guī)律與特點(diǎn)的衛(wèi)生組織治理結(jié)構(gòu)，也是我國(guó)深化醫(yī)改所提出的公立醫(yī)院改革內(nèi)容之一衛(wèi)生組織治理（health organization governance）以監(jiān)督與激勵(lì)

8、為核心內(nèi)容，它不但研究如何通過(guò)治理結(jié)構(gòu)（governance structure）的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生組織管理者的監(jiān)督與制衡機(jī)制, 也強(qiáng)調(diào)如何通過(guò)治理結(jié)構(gòu)與治理機(jī)制來(lái)保證衛(wèi)生組織決策的科學(xué)性與有效性, 從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)和增進(jìn)人群健康這一衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目標(biāo) 第三節(jié) 衛(wèi)生組織體系管理衛(wèi)生組織治理的目標(biāo)調(diào)動(dòng)管理者積極性強(qiáng)化衛(wèi)生組織監(jiān)管實(shí)現(xiàn)保護(hù)健康權(quán)益的目標(biāo) 第四節(jié) 衛(wèi)生組織的變革與發(fā)展組織變革（organizational change）是指組織根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部情況的變化，及時(shí)調(diào)整組織的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對(duì)組織結(jié)構(gòu)中不適應(yīng)的地方進(jìn)行調(diào)整和修正，甚至對(duì)整個(gè)組織進(jìn)行重新構(gòu)架，以提高組織效能，適應(yīng)客觀發(fā)展需要的管

9、理活動(dòng)。 組織發(fā)展（organizational development）是指運(yùn)用行為科學(xué)的理論和方法，有計(jì)劃、有系統(tǒng)地采取干預(yù)措施，對(duì)構(gòu)成組織的各要素（人、技術(shù)、結(jié)構(gòu)）進(jìn)行系統(tǒng)的變革，以期開(kāi)發(fā)組織的自我更新能力和提高組織的效率。第四節(jié) 衛(wèi)生組織的變革與發(fā)展一、衛(wèi)生組織變革的動(dòng)因政治環(huán)境變化經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境發(fā)展 醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步疾病譜改變衛(wèi)生服務(wù)需求提高組織內(nèi)部動(dòng)力推動(dòng)第四節(jié) 衛(wèi)生組織的變革與發(fā)展二、我國(guó)衛(wèi)生組織的發(fā)展趨勢(shì)政府主導(dǎo)進(jìn)一步強(qiáng)化多元化格局逐步形成協(xié)同與整合服務(wù)成為主流集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)逐步增多小 結(jié) 衛(wèi)生組織是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是健康服務(wù)的重要載體。我國(guó)的衛(wèi)生組織體系主要包括衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織和第三方衛(wèi)生組織。衛(wèi)生行政組織是政府履行健康責(zé)任的主要職能部門(mén)，通過(guò)計(jì)劃、組織、控制等手段，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)組織實(shí)施有效的管理