新12種急診搶救流程圖

1、新12種急診急救流程圖精選文檔21 / 12急性缺血性心臟病急救流程急估有無氣道堵塞有無呼吸、呼吸的率和程度有無脈搏、循能否充分神志能否清楚胸、胸痛、氣、白、出汗等疑缺血性胸痛理:室性早搏：利多卡因50mg+NS20ML 靜注250mg+GS250ml 靜脈滴注持,95%以上）消除氣道異物一開放氣道一面 罩接氧通氣、氣管插管等。每分 心律停止活、臥床歇息面罩吸氧（合血和度，保持血氧 和度通氣之比（30:2） 估。15滴。心靜止或室性自搏:上腺素1mg靜注、阿托品靜注胸前按 五個循-無反、無脈搏無上述狀況或理排除危及生命的狀況 后,然后氣道堵塞（如突發(fā)嘔吐）詈呼吸異樣 （如呼吸輕微、血氧飽和度降

2、落等）阿司匹林300mg嚼服+叱格雷片300mg 口服（同）+瑞舒伐他汀20mg 口服硝酸甘油片 0.5mg或速效救心丸10粒（舌下含化）硝酸甘油10mg+5%GS250ml靜脈滴注，每分15滴開始，依據(jù) 血整滴速。胸痛不可以解予啡2Tmg靜脈注射必需重復(fù)成立大靜脈通道、心、血、脈搏和呼吸1mg心或（心）提示：室:立刻除（如可先用 除），再W, 循按？.。上腺素1ml靜注，再 如心呈直，再五個同呼喊救、快速送醫(yī)院f快速估快速達(dá)成18心有目的病史和體格f依據(jù)病史、體格 和心 料，作出“急性缺血性 心病”初步斷呼喊救送醫(yī)院同向家眷交代病情。I密察胸痛等癥狀及心、血、血氧和度等K過敏反響性休克急救流

3、程可疑過敏者1接觸史+突發(fā)過敏癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）嚴(yán)重者呼吸困難、血壓降落、神志異樣、發(fā)綃、濕冷等J緊迫評估有無氣道堵塞有無呼吸、呼吸的頻次和程度有無脈搏、循環(huán)能否充分神志能否清楚無上述狀況或經(jīng)辦理<I二次評估排除危及生命的狀況后僅有皮疹或尊麻診表現(xiàn)能否有休克表現(xiàn)、氣道堵塞、胃腸道癥狀擁有上列征象之一者去除可疑過敏原成立靜脈通道，踴躍進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速 大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度 以上-X呼喊救護(hù)車95%輸入14L等滲液體（如生理鹽水）7者1藥物治療：抗組胺Hi受體藥物：苯海拉明20mg或異丙嗪25mg，肌肉注射。 糖皮質(zhì)激素：地塞米松5-

4、10mg，肌肉或許靜脈注射。肌肉注射或許皮下注射，可每 15腎上腺素： 若出現(xiàn)呼吸困難，血壓降落，腎上腺素：初次 分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止；賜予腎上腺素img靜脈推注，阿托品針 img靜脈推注（阿托品最大批3mg）,無效3分鐘后重復(fù)。血壓降落：多巴胺：120mg+5%GS250ML 中靜脈滴注，每分鐘 20滴，依據(jù)血壓調(diào)滴速。kZ_）/評估氣聲能否充分、進(jìn)行性聲音沙啞、喘鳴、口咽腫脹者介紹初期氣管插管出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道堵塞表現(xiàn)患：增強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁安醇， 必需時成立人工氣道高血壓危象急救流程需緊迫降壓治療的嚴(yán)重血壓高升（可能高達(dá)200

5、270/120 160mmHg )緊迫辦理吸氧：保持血氧飽和度95%以上映塞米：20mg靜脈注射硝酸鹽制劑：硝酸甘油舌下含服或許硝酸甘油呼喊救護(hù)車10mg+5%GS250ml靜脈滴注，每分鐘15滴開始，依據(jù)血壓調(diào) 整滴速。硝普鈉：0.25-10ug/（kg - min）iv，小劑量始，視血壓漸加量。r清除應(yīng)激或其余影響將患者布置于相對寂靜環(huán)境后從頭丈量血壓清除惹起血壓高升的有關(guān)要素I :痛苦、缺氧、情緒等血壓能否有所降落、癥狀能否緩解/J救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院能否有以下任何靶器官傷害的憑證之一 心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差別:按高血壓次急癥辦理：（口服為主）卡托普利：12.5-25mg 一日3

6、次30mmHg、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹 部包塊伴雜音中樞神經(jīng)：抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識水平改變、視覺阻礙腎臟：少尿、無尿、水腫子癇：孕期抽搐美托洛爾片：25- 50mg, 一日3次防止使用短效硝苯地平（舌下含服， 免得發(fā)生過渡降壓引發(fā)腦卒中、AMI等）是，按高血壓急癥辦理依據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物、同時嚴(yán)實(shí)監(jiān)護(hù)20%-25%160 180/100-110mmHg最先1小時、均勻動脈壓降落不超出I隨后2- 6小時降至安全的血壓水平救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院重癥哮喘急救流程哮喘發(fā)生發(fā)生性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等有呼吸異樣呼之無反響，無脈搏心肺復(fù)蘇緊迫評估有無氣道堵塞有無呼

7、吸、呼吸的頻次無脈搏，循環(huán)能否充分氣道堵塞消除氣道異物，保持氣道通 暢大管徑管吸痰（如痰栓形成） 氣管切開或插管神志能否清楚無上述狀況或 危及生命的情評估重點(diǎn)1、心率5、病史與查體經(jīng)辦理排除泗后2、呼吸頻次6、發(fā)言方式3、血氧飽和度7、精神狀態(tài)4、血壓初步診療重癥哮喘緊迫辦理（呼喊救護(hù)車快速B 2受體激動劑糖皮質(zhì)激素： 吸入劑：如布地奈德靜脈：地塞米松10mg:首選沙丁胺醇或特布他林吸入半臥位面罩大流量吸氧保持血氧飽和度95%以上1-2mg霧化吸入,20分鐘可重復(fù)或許甲潑尼龍40-80mg ,靜脈推注茶堿類：0.25g+5%GS250ml遲緩靜滴保持。救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院急性左心功能衰竭急救流程呼吸

8、困難、粉紅色泡沫樣談、逼迫體位、紫絹、蒼白、大汗、浮躁、少尿、皮膚濕冷、雙肺干濕啰音、脈搏細(xì)速、血壓變化、意識阻礙等緊迫評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻次 無脈搏，循環(huán)能否充分消除氣道異物，保持氣道暢達(dá)大管徑管吸痰氣管切開或插管神志能否清楚呼之無反響，無脈搏心肺復(fù)蘇無上述狀況或經(jīng)辦理排除危及:生命的狀況后般辦理取坐位，雙腿下垂 大流量吸氧，乙醇除泡,保持血氧飽和度95%以成立靜脈通道，控制液體入量 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 心理寬慰和指導(dǎo)冷靜：嗎啡3mg靜脈注射或肌肉注射，必需時 急救藥物15分鐘后重復(fù)r利尿劑：味塞米，液體潴留量少者注擴(kuò)血管藥物（均勻血壓70mmHg ）20 40mg靜脈

9、推注，重度液體潴留者40 100mg靜脈推硝酸甘油10mg+5%GS250ml靜脈滴注，每分鐘15滴開始，依據(jù)血壓調(diào)整滴速。洋地 類類：西地蘭一0.4mg iv ,伴有快速心室率的房顫患者能夠酌情增添劑量救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院急性喉堵塞急救流程吸入性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣時四凹征、聲嘶、發(fā)組等檢查有無發(fā)綃、意識阻礙檢查有無異物拿出異物io。純氧面罩吸氧環(huán)甲膜穿刺/氣管插管/緊急氣管切開吸氧4L/min ,監(jiān)測生命體征 清理呼吸道、拿出可見氣道異物呼喊救護(hù)車0. 3 0. 5mg腎上腺素肌肉注射或靜脈注射3-5分鐘重復(fù) 1次靜脈用糖皮質(zhì)激素肉注射抗組胺類藥物：非那根 25mg肌)護(hù)送醫(yī)院渾身性強(qiáng)直

10、-陣攣發(fā)生連續(xù)狀態(tài)（癲癇連續(xù)狀態(tài)）急救流程忽然發(fā)生渾身強(qiáng)直陣攣性抽搐、意識喪失、二便失禁等X.緊迫評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻次 無脈搏，循環(huán)能否充分神志能否清楚氣道堵塞呼吸異樣呼之無反響，無脈搏無上述狀況或危及生命的情經(jīng)辦理排除況后4f消除氣道異物，保持氣道暢達(dá)大管徑管吸痰 氣管切開或插管<A 心肺復(fù)蘇f高濃度吸氧，保持氣道暢達(dá)，清理分泌物。必需時盡早進(jìn)行面罩通氣或氣管插管成立靜脈通道初步找尋誘因，盡量去除低血糖者，賜予 50%糖水口服或許靜脈注射<控制發(fā)生首選地西泮10mg肌肉注射或許靜脈緩?fù)?，如無效，10分鐘后再給藥一次。或許 250mg+NS250ml,每分鐘8-10

11、滴保持。10分鐘內(nèi)_發(fā)生能否被控制靜脈或許經(jīng)過胃管賜予既往使用的抗癲癇藥物（如苯妥英納、丙戊酸納和苯巴比妥）苯巴比妥：100mg，肌肉注射。對低血壓、心律失態(tài)、老年人和腎臟功能不全者，應(yīng)當(dāng)減慢給藥速度護(hù)送醫(yī)院咯血急救流程突發(fā)性咯血或許可疑咯血/緊迫評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻次無脈搏，循環(huán)能否充分神志能否清楚無上述狀況或經(jīng)辦理排除危及生命的情況后絕對臥床歇息，側(cè)臥位，患側(cè)向下防止誤吸和窒息成立靜脈通道監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上穩(wěn)固后般不鎮(zhèn)咳：劇咳阻礙止血時，可待因或美沙芬15 30mgvf增補(bǔ)血容量：低血容量者，賜予快速補(bǔ)液或許輸血：初期、快速、足量補(bǔ)

12、液三原則救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院致命性快速心律失態(tài)急救流程心動過速（心率loo次/分緊迫評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻次無脈搏，循環(huán)能否充分神志能否清楚氣道堵塞呼吸異樣呼之無反響，無脈搏無上述狀況或危及生命的情經(jīng)辦理排除況后,臥床，保持呼吸道暢達(dá)大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上18導(dǎo)聯(lián)心電圖弁監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 成立靜脈通道血流動力學(xué)狀況評估有無神志改變、進(jìn)行性胸痛、低血壓、休克征象等f呼喊救護(hù)車弁交代病情親密察看心電圖、血壓、呼吸等對癥辦理消除氣道異物，保持氣道暢達(dá)大管徑管吸痰氣管切開或插管加急固后f監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度i小時，病情安穩(wěn)（轉(zhuǎn)醫(yī)院就診，防備再次突發(fā)）救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院

13、低血糖癥急救流程饑餓感、脆弱無力、面無人色、出盜汗、頭暈、心慌、脈快、肢體發(fā)抖、情緒繳動、幻覺、嗜睡甚至昏倒等意識阻礙。成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)緊迫評估有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻次 無脈搏，循環(huán)能否充分神志能否清楚氣道堵塞r卜）呼吸異樣1呼之無反響，無脈搏消除氣道異物，保持氣道暢達(dá)大管徑管吸痰氣管切開或插管 心肺復(fù)蘇無上述狀況或 危及生命的情經(jīng)辦理排除況后zz-快速檢測血 糖確認(rèn)低于緊迫治療爽口服者，口服 50%葡萄糖液100 200ml ,可賜予糖類飲料（如牛奶）選用大靜脈成立通道：賜予50%葡萄糖液 50-100ml靜脈注射、既而10%(50ma/dl)葡萄糖連

14、續(xù)靜脈滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）呼喊救護(hù)車平臥歇息保持呼吸道暢達(dá)吸氧、保持血氧飽和度95%以上5 10mg靜脈注射監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸冷靜：浮躁、抽搐者可給地西泮I 救護(hù)車護(hù)送醫(yī)院小兒驚厥急救流程評估：頭向后仰、雙目凝望或眨動；雙手緊握、四肢抽動或強(qiáng)直、意識阻礙；口吐白沫、全身挺直呈角弓反張狀，連續(xù)時間多為數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘；呼吸不整、 面色青紫、 大小便失禁，或伴有高熱等初步判斷小兒驚厥立刻通知醫(yī)生護(hù)士緊迫辦理：讓患兒平臥，頭傾向一側(cè)，必需時吸痰，保持呼吸道暢達(dá)；吸氧：（改良腦細(xì)胞缺氧）吸氧 46L/min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復(fù)安穩(wěn)后氧流量改為 12 L /min防備咬傷舌頭

15、；在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板物理降溫；可用溫水或 25%30%溫乙醇擦浴，或賜予頭部冰敷，將冰袋置入頸 部或腋下及腹股溝等大血管處。按壓穴位：常用人中、合谷、涌泉等，需強(qiáng)刺激醫(yī)生1、止痙藥物：定安常為首選藥物，按0.2 次靜脈緩注（原藥不稀釋，速度為1mg/分），作用快，13分鐘可奏效，必需時20分鐘后重復(fù)用一次。苯巴比妥鈉按 510mg/kg/次，肌注2、藥物降溫：用退熱栓塞肛，連續(xù)高熱可賜予地塞米松，少用退熱針。3、治療腦水腫：可用地塞米松次，靜注每 6小時1次。同時賜予20%甘露醇1-2g/kg/ 次快速靜滴，每 6-8小時1次。必需時可同時采用速尿，增強(qiáng) 脫水成效4、保持水和電

16、解質(zhì)均衡：按 80ml/kg /d 或1000-1200ml/kg/m2體表面積，鈉1-2mEq/kg ,鉀增補(bǔ)監(jiān)測：監(jiān)測生命體征；察看面色、心音、心率、意識、瞳孔等（注意呼吸）；察看驚厥發(fā)生狀況；察看排泄物性狀拔打120轉(zhuǎn)送醫(yī)院新12種急診急救流程圖精選文檔心律失態(tài)緊急救治流程23 /12評估：能否存在血流動力學(xué)不穩(wěn)固打120送醫(yī)院1. 神志狀態(tài)：如黑朦、暈厥、意識不清。2. 血壓降落：血壓低90/60mmHg3. 未梢循環(huán)：如四肢冰涼、紫絹。4. 尿量少：每小時尿量連續(xù)小于17ml,小孩0.8ml / kg5. 休克指數(shù)：1為休克心動過緩，牛流動力學(xué)能否穩(wěn)固1. 是 . 2.否心動過速，血流動力學(xué)能否穩(wěn)固1 .是 -_2J?穩(wěn)固：進(jìn)一步評 估病情， 必需時阿 托品、氨不穩(wěn)固：首選阿托、品，0.5mg IV , Q