品管圈發(fā)言稿

1、秦：各位老師大家好，我是三號(hào)手術(shù)室秦倩 高：我是三號(hào)手術(shù)室高文麗， 今天由我們兩位給大家作三號(hào)手術(shù)室第 六期品管圈的匯報(bào) 秦：先簡(jiǎn)單的給大家介紹一下我們的圈名及圈徽， 我們的圈名叫甜田 圈高：這是我們的圈徽：外圈“ OR”，代表著手術(shù)室；“3”，代表著我們 是第 3 手術(shù)室 秦：“田”字抽象化，愛心的圖標(biāo)，代表著我們護(hù)士富有愛心，耐心， 細(xì)心 高：“手牽手”一方面代表著我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，共同努力，認(rèn)真完成好我們的工作； 另一方面代表著我們和病人心手相連 秦：“器械”的圖標(biāo)代表著我們是手術(shù)室的護(hù)士，通過(guò)我們準(zhǔn)確迅速 地傳遞這些器械，幫助 病人治療疾患，解除病痛 高：“燭光”代表著我們的祝福，

2、祝福病人早日康復(fù) 秦：“甜田圈”的整體寓意：我們是手術(shù)室這塊土地的辛勤勞作者， 雖然忙碌， 辛苦，但看到病人手術(shù)成功， 他們不再受病痛的折磨， 我們心里有說(shuō)不出的甜蜜滋味 高：這是本期主題選定過(guò)程， 全體圈員打分最后選出 降低外來(lái)器械使 用過(guò)程中錯(cuò)誤率 作 為本次活動(dòng)主 題 秦：說(shuō)明：是對(duì)調(diào)查期間所有骨科手術(shù)外來(lái)器械使用過(guò)程中的錯(cuò)誤率 的觀察統(tǒng)計(jì)。我們的衡量指標(biāo)是 降低外來(lái)器械使用過(guò)程中錯(cuò)誤率 外來(lái)器械使用過(guò)程中的錯(cuò)誤條目數(shù)是 使用外來(lái)器械總條目數(shù) × 100%高： 外來(lái)醫(yī)療器械 :是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商、 公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的 醫(yī)療器械 , 它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上

3、增加的局部專項(xiàng)操作器械。 秦：這是我們使用的外來(lái)器械圖片。（四）秦：我們的選題理由1 對(duì)醫(yī)院而言 外來(lái)手術(shù)器械由于其特殊性，大多是高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，存在嚴(yán) 重的安全隱患，因此為了防止醫(yī)院感染發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī) 療安全，必須對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行嚴(yán)格管理。 保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少 手術(shù)時(shí)間，增加社會(huì)效益，提高病人滿意度。 有效保障了外來(lái)手術(shù) 器械的安全性及正確使用性。改善就醫(yī)體驗(yàn)，樹立醫(yī)院品牌效應(yīng)。 高：2 對(duì)團(tuán)隊(duì)而言 改進(jìn)了現(xiàn)有的手術(shù)外來(lái)器械使用過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題 ,提高了護(hù)理人員 的協(xié)作精神和團(tuán)隊(duì)精神 ,確保護(hù)理人員更加積極主動(dòng)地為患者服務(wù)。 降低不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)生對(duì)團(tuán)隊(duì)合作滿意度。秦：

4、 3對(duì)患者而言減輕病人痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間 . 提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度。高： 4對(duì)個(gè)人而言節(jié)省工作時(shí)間， 減輕工作壓力， 規(guī)范工作流程， 提高個(gè)人對(duì)工作歸屬 感。秦：這是我們的活動(dòng)計(jì)劃擬定表。我們活動(dòng)時(shí)間是由 2016年 9 月到 2017 年 1 月高：這是我們的改善前流程圖：手術(shù)開始前秦：器械班護(hù)士接供應(yīng)室外來(lái)器械器械班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單將外來(lái)器械發(fā)至各手術(shù)間高：洗手護(hù)士檢查外來(lái)器械滅菌是否合格核對(duì)無(wú)誤后將外來(lái)器械打上手術(shù)臺(tái)秦：手術(shù)開始巡回護(hù)士根據(jù)器械科審核單進(jìn)行收費(fèi)粘貼合格證高：利用外來(lái)器械使用查檢表 收集外來(lái)器械使用過(guò)程中的錯(cuò)誤 的數(shù)據(jù)。這是我們的外來(lái)器械使用查檢表秦：通過(guò)項(xiàng)目條數(shù)的分析

5、，我們得出了改善前的柏拉圖高： 通過(guò)對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行柏拉圖的分析， 前三項(xiàng)累計(jì)百分比 78.44%， 2016年 9 月 19 號(hào)到 2016 年 10 月 23號(hào)骨科手術(shù)共 55 臺(tái)，查檢了 55 臺(tái)，查檢率達(dá)到 100%，總項(xiàng)目條數(shù) 116 條，平均外來(lái)器械使用項(xiàng)目 錯(cuò)誤率為 21.09%， 秦：根據(jù) 80/20 法則，外來(lái)器械使用過(guò)程中的錯(cuò)誤占比前三項(xiàng)分別是 : 1 外來(lái)器械送消不及時(shí)，2 審核單未及時(shí)審核，簽字，7 送達(dá)廠家跟臺(tái)人員業(yè)務(wù)不熟，操作不當(dāng)。高：我們的目標(biāo)值設(shè)定是由改善前外來(lái)器械使用過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤率為降低至 11.16%。秦：那我們的設(shè)定理由是什么呢？高：我們根據(jù)公式：算出我們

6、的目標(biāo)值為 11.16%。秦：這是我們改善目標(biāo)的柱狀圖。高: 利用頭腦風(fēng)暴，圈員對(duì)“外來(lái)器械使用過(guò)程中為什么會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤” 通過(guò)人、物、管理、方法四個(gè)因素進(jìn)行根因分析。 秦：這是我們的魚骨圖，有下劃線的表示要因 ，一共選出 8 個(gè)要因。 高:我們?cè)O(shè)計(jì)了真因驗(yàn)證查檢表，將 8 條要因納入查檢表，詢問(wèn)當(dāng)時(shí)手 術(shù)器械巡回護(hù)士，力求再現(xiàn)當(dāng)時(shí)手術(shù)過(guò)程，與其探討外來(lái)器械使用的 錯(cuò)誤原因。 秦：這是我們的真因驗(yàn)證查檢表，交由每臺(tái)手術(shù)護(hù)士選出認(rèn)為最主要 的兩個(gè)原因。高 : 通過(guò)收集數(shù)據(jù)，我們繪制了真因驗(yàn)證柏拉圖。 秦：通過(guò)解析及真因驗(yàn)證，造成外來(lái)器械使用過(guò)程中錯(cuò)誤的真因?yàn)椋?、外來(lái)器械操作流程有缺陷2、廠家跟臺(tái)

7、人員業(yè)務(wù)不熟3、護(hù)士對(duì)外來(lái)器械知識(shí)掌握不足高: 這是我們的 對(duì)策擬定表， 全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、 經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，共圈選出 3 個(gè)對(duì)策。 秦：我們根據(jù)對(duì)策內(nèi)容進(jìn)行了對(duì)策整合，制定了 3 個(gè)對(duì)策。高: 現(xiàn)在進(jìn)入了我們的對(duì)策實(shí)施與檢討階段。針對(duì)洗手巡回護(hù)士對(duì)外來(lái) 器械掌握不足，我們制定的第一個(gè)對(duì)策是加強(qiáng)培訓(xùn)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。秦：改善前： 部分護(hù)士對(duì)外來(lái)器械掌握不足，對(duì)手術(shù)配合度低。 高:我們的對(duì)策內(nèi)容是 1 查找相關(guān)外來(lái)器械知識(shí)，完善手術(shù)流程，科 室培訓(xùn)制定外來(lái)器械操作 PPT。秦：對(duì)策內(nèi)容 2 每月組織全科護(hù)士對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 護(hù)理查 房，豐富培訓(xùn)資料。高:對(duì)

8、策內(nèi)容 3 組織廠家對(duì)科室人員進(jìn)行相應(yīng)操作培訓(xùn)，更新相關(guān)理 論知識(shí)，認(rèn)識(shí)器械工具及一次性耗材。秦：對(duì)策效果確認(rèn)1 實(shí)施后護(hù)士對(duì)外來(lái)器械相關(guān)知識(shí)的調(diào)查表有平均 76.5 分提高到90.8 分2全科護(hù)士對(duì)外來(lái)器械可以掌握，對(duì)手術(shù)了解度配合度增強(qiáng)，物品準(zhǔn) 備完善。高: 對(duì)策處置： 1上述的具體改善措施有效，繼續(xù)實(shí)施。秦：針對(duì) 外來(lái)器械操作流程有缺陷 我們制定的對(duì)策二流程再造，對(duì) 全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。高: 改善前： 1 缺乏規(guī)范系統(tǒng)的流程2 部分廠家人員不及時(shí)送交合格的審核單高: 我們的對(duì)策內(nèi)容是 1 要求廠家人員術(shù)前一日將審核單送至科室 器械班護(hù)士術(shù)前一日核對(duì)外來(lái)器械信息，檢查數(shù)量品種是否符合要 求，

9、檢查有無(wú)器械科人員的簽名 .秦：二核對(duì)兩檢查 洗手護(hù)士手術(shù)當(dāng)日核對(duì)外來(lái)器械包信息。 檢查包裝是否完善， 檢查滅 菌是否合格 .高: 三核對(duì)兩檢查巡回護(hù)士手術(shù)當(dāng)日依據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)審核單信息。 檢查數(shù)量品種 是否符合要求，檢查有無(wú)器械科人員的簽名 .秦： 四 核對(duì)兩檢查巡回護(hù)士打開一次性耗材前與手術(shù)醫(yī)生、跟臺(tái)人員進(jìn)行核對(duì)，核對(duì) 耗材名稱、型號(hào)，檢查包裝是否完整，檢查有效期。高:3 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士與跟臺(tái)人員再次逐項(xiàng)核對(duì)耗材信息是否相 同 , 合格證是否齊全并逐項(xiàng)進(jìn)行耗材收費(fèi) .秦：對(duì)策效果確認(rèn) 外來(lái)器械使用過(guò)程中錯(cuò)誤率由 21.09%降低至 10.96%。高: 對(duì)策處置： 1 上述的具體改善措

10、施有效，繼續(xù)實(shí)施。2 將修訂的護(hù)理工作流程列入標(biāo)準(zhǔn)化。 秦：針對(duì)廠家跟臺(tái)人員業(yè)務(wù)不熟我們制定了對(duì)策三 加強(qiáng)培訓(xùn)。 高: 改善前：廠家人員流動(dòng)量大，更換頻繁。培訓(xùn)不到位。業(yè)務(wù)不熟， 影響手術(shù)。秦：對(duì)策實(shí)施：1洗手巡回護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)跟臺(tái)人員無(wú)菌操作。2要求廠家跟臺(tái)人員固定，減少更換頻率。3巡回護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督高：對(duì)策效果確認(rèn) 1 業(yè)務(wù)水平?jīng)]有提高，手術(shù)配合程度低2 廠家人員流動(dòng)量大。 對(duì)策處置：上述的具體改善措施無(wú)效，不予實(shí)施。秦：2016年 12月 5 號(hào)到 2016年 12 月 31號(hào)骨科手術(shù)共 62 臺(tái)，查檢 了 62 臺(tái)，查檢率達(dá)到 100%，總查檢項(xiàng)目條數(shù) 620 條。 高：平均發(fā)生錯(cuò)誤率為

11、10.96%，改善后由平均每臺(tái)手術(shù)使用 21.09% 降低至每臺(tái) 10.96%。秦：這是利用查檢表收集的改善后數(shù)據(jù)。這是查檢表。（圖） 高：由計(jì)算得出我們的目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為 102.01%，改善后由平均每臺(tái)手術(shù)外來(lái)器械發(fā)生錯(cuò)誤率由 21.09%降低 10.96%.秦：圖片顯示改善后錯(cuò)誤率是下降的，我們的改進(jìn)是有進(jìn)步的。 高：收集數(shù)據(jù)后我們繪制了柏拉圖。這是改善后柏拉圖。 秦：這是我們的成果比較。高：這是效果維持圖。 秦：改善前后全員根據(jù)自己表現(xiàn)進(jìn)行打分制成無(wú)形成果雷達(dá)圖。 高：這是我們的手術(shù)室工作流程圖 秦：三號(hào)手術(shù)室外來(lái)器械使用工作流程1 要求廠家人員術(shù)前一日將審核單送至科室2 四核對(duì)八檢查一核對(duì)兩檢查器械班護(hù)士術(shù)前一日核對(duì)外來(lái)器械信息，檢查數(shù)量品種是否符合要 求，檢查有無(wú)器械科人員的簽名 .二核對(duì)兩檢查洗手護(hù)士手術(shù)當(dāng)日核對(duì)外來(lái)器械包信息。 檢查包裝是否完