循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)。2、給予低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食，宜少食多餐，忌暴飲暴食，忌吸煙、飲酒。3、遵醫(yī)囑根據(jù)心功能情況合理安排患者的活動與休息。4、密切觀察病情變化。注意評估血壓、脈搏、心率和心律、尿量的變化和特點，評估胸痛累及的部位、呼吸困難程度、皮膚有無水腫或發(fā)紺。5、準確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)嚴格控制輸液速度，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，使用洋地黃類及降壓藥物時，注意觀察有無惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)。6、及時做好?？聘黜棛z查或治療、護理，做好患者健康指導(dǎo)。協(xié)助患者完成生活護理，保持大便通暢。7、注意患者的情緒和心理狀態(tài)，加強心理護理和健康教育

2、，消除不良情緒。8、保證搶救器械、藥品及用物處于完好狀態(tài)。18 / 18文檔可自由編輯打印心臟瓣膜病護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，觀察有無腦、腎、肺、脾栓塞等并發(fā)癥。2、評估有無風(fēng)濕活動的征象，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。3、評估有無心力衰竭、心律失常的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸困難、乏力、尿少、水腫及肺部濕啰音等，提示心力衰竭發(fā)生。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。二、護理措施1、根據(jù)患者心功能情況合理休息和活動，減輕心臟負荷。無癥狀患者均應(yīng)避免劇烈活動；有風(fēng)濕活動時應(yīng)臥床休息；發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)絕對臥床休息。2、在心功能代償期應(yīng)給予以標

3、準體重為標準的適宜熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。少食多餐。心力衰竭者，應(yīng)限制鈉鹽攝入。3、注意觀察和評估病情變化，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。高熱、心力衰竭等患者按相應(yīng)的護理常規(guī)護理。4、對于長期臥床者，注意口腔和皮膚護理；定時翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染；進行下肢主動或被動活動，預(yù)防栓塞。5、給予患者心理疏導(dǎo)和安撫，消除緊張和恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、對于特殊治療患者，做好相應(yīng)的護理。7、遵醫(yī)囑用藥并觀察療效及副作用。三、健康指導(dǎo)1、注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，以防誘發(fā)風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。2、囑咐患者堅持遵醫(yī)囑服藥，積極控制并發(fā)癥。3、避免加重心臟負荷的因素，避免劇烈活動和勞累；指導(dǎo)

4、育齡婦女妊娠，心功能III級以上不宜妊娠，以免加重心臟負擔(dān)，造成生命危險。心絞痛護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、評估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)，警惕心肌梗死的發(fā)生。2、監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸變化。3、監(jiān)測心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，評估有無心肌缺血、心律失常。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。二、護理措施1、根據(jù)患者病情合理安排休息和活動，充分保證足夠的睡眠。心絞痛發(fā)作頻繁時，應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴格控制探視；疼痛發(fā)作時，立即停止活動，就地休息。2、合理飲食，給予低脂肪、低膽固醇、低

5、熱量、適量纖維素的飲食。進食不宜過飽，避免暴飲暴食，控制食鹽攝入量5g/d。戒煙酒，不飲濃茶和咖啡。3、患者胸痛時給予中等流量的間斷吸氧。4、心絞痛嚴重時，遵醫(yī)囑舌下含服或靜脈滴注硝酸甘油等，用藥時注意滴速和血壓的變化。5、保持大便通暢，避免用力大便。必要時使用緩瀉劑或開塞露塞肛。6、給予患者安撫和心理支持，指導(dǎo)患者放松，緩解和消除緊張情緒。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心絞痛的因素，糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免重體力勞動和劇烈活動；避免情緒過度激動和精神高度緊張;戒煙酒 ，不飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長時間洗澡或淋浴等。2、告訴患者疼痛發(fā)作時的處理方法，

6、隨身攜帶“保健盒”，學(xué)會正確服藥和療效觀察。3、指導(dǎo)患者識別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無效時應(yīng)立即護送就醫(yī)。急性心肌梗死護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、評估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，疼痛發(fā)作時有無大汗或惡心、嘔吐等伴隨癥狀觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)。2、監(jiān)測心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，了解心肌缺血程度、有無心律失常。3、嚴密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、面色、心律、心率、尿量等變化，注意潛在并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏驟停等。4、評估患者對疾病的認知程度和心

7、理狀態(tài)，有無緊張、焦慮情緒。二、護理措施1、囑患者絕對臥床休息37天，嚴格限制探視，落實患者的生活護理。2、患者胸痛發(fā)作時禁食，2天內(nèi)進食流質(zhì)飲食，之后改為軟食。少量多餐，宜給予低熱量、低脂肪、低鹽、產(chǎn)氣少、適量纖維素的清淡飲食。3、持續(xù)心電監(jiān)測37天或至生命體征平穩(wěn)。嚴密監(jiān)測生命體征每小時1次并記錄，注意潛在并發(fā)癥的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑予氧氣吸入。最初23天內(nèi)，間斷或持續(xù)氧氣吸入，鼻導(dǎo)管吸氧流量為46L/min，面罩吸氧流量為68L/min。5、控制疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，必要時肌內(nèi)注射哌替啶50100mg。6、預(yù)防便秘，保持大便通暢。避免用力大便，必要時使用緩瀉劑或開塞露塞肛。7、溶栓治療時應(yīng)

8、監(jiān)測出凝血時間，觀察藥物的不良反應(yīng)。8、行心血管介入治療者按介入治療術(shù)護理常規(guī)護理。9、給予心理支持，緩解緊張和焦慮情緒。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良知活方式。如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免重體力勞動和劇烈活動；避免便秘；控制情緒過度激動和精神高度緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長時間洗澡或淋浴等。2、堅持服藥，定期復(fù)查。3、指導(dǎo)患者自我識別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘無效時應(yīng)立即護送就醫(yī)。4、囑咐無并發(fā)癥的患者，心肌梗死68周后無胸痛等不適，可恢復(fù)性生活，并注意適度。心律失常護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估

9、1、詢問患者既往有無品質(zhì)性心臟病，有無類似發(fā)作病史。2、評估患者血壓、心律、心率、神志等，評估心律失常發(fā)生的時間，頻率和類型，了解抗心律失常藥物的效果。3、評估心律失常發(fā)作時有無伴隨癥狀，如脈搏加快或細弱、血壓下降、頭暈、黑蒙、暈厥、氣短、胸痛等。注意嚴重的心律失?？梢l(fā)心搏驟停。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮情緒。二、護理措施1、根據(jù)心律失常的程度和特點合理安排休息和活動。嚴重心律失常者，應(yīng)臥床休息；心動過速者，應(yīng)限制活動；心動過緩者，避免興備迷走神經(jīng)的活動，如避免排便時屏氣；室性心動過速者，指導(dǎo)患者嘗試頻繁用力咳嗽，促進心律復(fù)律。2、飲食宜清淡無刺激，避免進食刺激性

10、食物和飲用興備性飲料。戒煙、酒。低鉀時，給予含鉀高的食物，如橙子、香蕉等。3、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。4、監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志等變化。5、急性心律失常者給予持續(xù)心電監(jiān)護。評估心律失常發(fā)生的時間、頻率和類型。對于室顫等嚴重的心律失常，及時作好急救準備，立即給予復(fù)律和心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑給予生命支持療法。6、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物的作用及副作用。7、給予患者安撫和心理支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解緊張和焦慮。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心律失常的誘因。保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合；建立健康的生活方式，戒煙酒、控制體重；保持大便通暢；及時治療腹瀉、脫水等引起電解質(zhì)紊亂的疾??；避免從事高空

11、作業(yè)、駕駛等緊張工作。2、嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3、教會患者及其家屬觀察脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。原發(fā)性高血壓護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、詢問患者有無原發(fā)性高血壓的危險因素。2、評估患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等，了解血壓的波動范圍。3、詢問患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4、評估患者對疾病的認識、用藥史及對治療的依從性。二、護理措施1、根據(jù)患者的血壓合理安排休息和活動，保證充足睡眠。血壓控制不理想，波動大時，應(yīng)避免劇烈活動；嚴重高血壓或出現(xiàn)有頭痛、胸療治、惡心等癥狀時臥床休息。服藥后注意預(yù)防直立性低血壓，如避免突然改變體位，動作宜緩慢等。2、飲食以低鹽

12、、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白高、含鉀高、清淡為宜。戒煙、忌酗酒。3、密切觀察患者的生命體征，觀察有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀，嚴防高血壓危象的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑給予降壓等治療，觀察降壓藥的療效和副作用。5、保持大便通暢，忌用力大便。6、并發(fā)心衰、腎功能不全、高血壓腦病者按相關(guān)疾病護理常規(guī)護理。7、給予心理護理，引導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良生活方式。如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免劇烈活動；避免便秘；控制情緒，避免過度激動和精神高度緊張；戒煙酒等。2、向患者強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，堅持服藥，定期復(fù)查。3、教會患者及其家屬測量血壓。交待患者如

13、出現(xiàn)血壓急劇上升、頭痛、胸悶、惡心等不適，須立即就地休息，盡快到醫(yī)院就診。擴張性心肌病護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、詢問患者既往有無其他疾病。2、評估患者是否有氣急、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀。3、評估患者心腔擴大程度、有無心律失常等發(fā)生。4、評估患者對活動的耐受程度和對疾病的認知程度，評估有無焦慮情緒等。二、護理措施1、注意休息，限制體力活動，降低心肌耗氧量。并發(fā)心力衰竭和嚴重心律失常者，絕對臥床休息。2、給予低鹽、富含優(yōu)質(zhì)白、豐富維生素的清淡飲食。3、對于有氣促、呼吸困難者，給予氧氣吸入。4、密切觀察患者有無氣促、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰

14、竭癥狀及嚴重心律失常并發(fā)癥，嚴防猝死的發(fā)生。5、遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的作用與不良反應(yīng)。慎用洋地黃，以免中毒。6、注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。7、做好心理護理，保持情緒穩(wěn)定。三、健康指導(dǎo)1、注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動；避免劇烈活動；戒除煙、酒等。2、加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。3、遵醫(yī)囑堅持服藥，定期復(fù)查。急性心衰護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、評估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。2、監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率及深度、有無氣促及肺部啰音等。3、觀察患者是否咳粉紅色泡沫痰，評估患者的出入量是否平衡等。4、評估患者缺氧的程度，如有無煩躁不安等

15、意識障礙、皮膚黏膜顏色有無發(fā)紺等。5、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼、害怕等情緒。二、護理措施1、協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于是呼吸和減少靜脈回心血量。緊急情況下可行四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回流。2、急性心衰期禁食；病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，宜低鹽、清淡飲食/3、給予高流量氧氣吸入。在濕化瓶內(nèi)加入30%50%乙醇抗泡沫劑，保證足夠的血氧分壓。4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如硫酸嗎啡、硝酸酯類、利尿藥、氨茶堿等，嚴格控制輸液速度。5、持續(xù)心電監(jiān)測，嚴密觀察血壓、心率、呼吸、神志、尿量等，準確記錄出入量。/6、給予心理支持，安慰患者，避免精神過度緊張。三、健康指導(dǎo)1、針對患

16、者可能發(fā)生心力衰竭的誘因，給予針對性地預(yù)防指導(dǎo)。2、指導(dǎo)患者在藥物治療過程中，如有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。3、囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。慢性心衰護理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、評估可能導(dǎo)致患者慢性心力衰竭的原因，了解既往基礎(chǔ)疾病。2、評估患者的血壓、心率、呼吸、脈搏及脈壓的變化。3、評估患者有無周圍血管灌注不良的癥狀，如出汗、脈細速、皮膚發(fā)涼、失眠、頭暈、毛細血管充盈度差等。4、評估患者有無體靜脈淤血的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹脹、頸靜脈怒張、水腫、肝大等。5、評估患者有無腎灌注不足的表現(xiàn)，如尿少、體重增加、水腫等。6、評估患者有無電解質(zhì)紊亂癥狀，如頭暈

17、、乏力、口渴、心電圖改變。7、觀察應(yīng)用洋地黃后有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視及心律失常等。8、評估患者對疾病的認知程度及心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼、害怕等情緒。二、護理措施1、根據(jù)心功能情況合理安排休息，限制活動。心功能四級者絕對臥床休息。2、給予低鹽、低脂肪、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的飲食。嚴格控制液體攝入量。3、給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的程度調(diào)節(jié)流量。4、嚴密監(jiān)測生命體征及其他病情變化，發(fā)現(xiàn)任何病情變化及時報告醫(yī)師及處理。5、遵醫(yī)囑給予藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用血管擴張劑，靜脈使用時應(yīng)控制滴速，注意監(jiān)測血壓變化；使用利尿劑時，給藥以清晨或上午為宜，防止夜尿過多影

18、響睡眠，并應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)，嚴防低鉀、低鈉等發(fā)生；使用洋地黃時，注意脈搏和心電圖變化，如出現(xiàn)脈搏60/分，惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失常等，應(yīng)立即報告醫(yī)師并停用。5、準確記錄出入量，定期測量體重。6、做好水腫患者的皮膚護理，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。7、做好心理護理，減輕焦慮情緒。三、健康指導(dǎo)1、積極治療原發(fā)病，避免誘因，如呼吸道感染、情緒激動、勞累、飲食過咸等。2、合理安排休息，恢復(fù)期活動以不引起心慌、氣促為宜。3、囑咐患者嚴格按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。4、教會患者觀察藥物的副作用，預(yù)防并發(fā)癥。緩慢更換體位預(yù)防直立性低血壓；學(xué)會監(jiān)測脈搏，服洋地黃藥物前必須數(shù)脈搏，如出現(xiàn)脈搏60/分，惡心、嘔吐、視

19、力模糊、黃綠視等，不得服藥，并立即赴醫(yī)院就醫(yī)。消化系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)1、 按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)。2、 根據(jù)病情合理安排飲食，保持營養(yǎng)均衡。定時進餐，少食多餐，飲食宜清淡易消化，避免過冷、過熱、過酸等刺激性的食物。肝功能顯著損害并有血氨偏高或肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)攝入；食管胃底靜脈曲張者宜以無渣的軟食為宜；消化道急性活動性出血期間禁食。戒煙、戒酒。3、 危重患者或行特殊治療患者應(yīng)絕對臥床休息。急性上消化道出血期間患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管引起窒息，必要時電動吸痰；緩解期應(yīng)注意勞逸結(jié)合。4、 密切觀察病情變化。注意評估有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔血、黑糞、

20、黃疸、吞咽困難等癥狀；重點評估嘔血和黑糞的量及性狀，皮膚的色澤、漫度、彈性和靜脈充盈等情況。肝硬化患者還應(yīng)觀察有無肝掌和蜘蛛痣。5、 備好專科搶救物品，如三腔管、靜脈留置針等。危重及消化道大出血患者監(jiān)測其生命體征并記錄，維持有效循環(huán)血量。6、 遵醫(yī)囑正確采集血標本和嘔吐物標本，做好輸血前準備和隱血試驗。7、 及時做好專科檢查、治療和護理的健康指導(dǎo)。8、 加強心理支持，緩解患者緊張、煩躁不安、焦慮、恐懼、悲觀等心理反應(yīng)、9、 轉(zhuǎn)外科行急診手術(shù)的患者，做好轉(zhuǎn)科工作。急性胰腺炎護理常規(guī)按內(nèi)科及消化系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。一、護理評估1、詢問患者既往有無膽道疾患、胰管阻塞、十二指腸鄰近部位病變，有無大量

21、飲酒和暴飲暴食等誘因。2、評估患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿淀粉酶增高等特點。3、評估患者對疾病的認知程度及心理狀態(tài)。二、護理措施1、急性發(fā)作期和重癥者應(yīng)絕對臥床休息，避免精神和身體過度疲勞。2、給予心理支持，講解有關(guān)疾病知識，消除患者緊張恐懼心理，使其積極配合治療護理。3、發(fā)病早期絕對禁食，盡量少飲水；病情好轉(zhuǎn)后逐漸進食免油的清淡流質(zhì)飲食；病情穩(wěn)定，血尿淀粉酶恢復(fù)正常后給予蛋白質(zhì)豐富飲食。4、嚴禁飲酒，不宜高脂飲食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成飲食清淡和進餐規(guī)律的習(xí)慣。5、密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，評估腹痛、腹脹程度和范圍，注意水、電解質(zhì)平衡，早期給予營養(yǎng)支持。6、減輕腹痛和腹脹，及時給予解痙鎮(zhèn)痛藥。腹脹和嘔吐嚴重者給予胃腸減壓。7、遵醫(yī)囑使用抗生素、抑制胰酶活性等，觀察其療和副作用。8、對于出血壞死性胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者，或伴急性腎衰竭者作好腹膜透析準備。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者及時治