面部皮炎的中醫(yī)療法

1、面部皮炎的中醫(yī)療法摘要 面部皮炎是一種發(fā)生于面部的過敏性疾病，女性多見，病程長(zhǎng)短不一，病因復(fù)雜，多與目曬、花粉、化妝品、激素不良應(yīng)用等有關(guān)。本病診斷容易，但因病因不清、影響因素眾多，且易復(fù)發(fā)，故治療較棘手。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中藥配合外用藥物治療本病具有較好療效，從本病的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治、治療及預(yù)防方面進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述。關(guān)鍵詞：面部皮炎中醫(yī)藥療法；蛇膽苦柏爽膚洗液面部皮炎是皮膚科常見疾病，病因不清，多與日曬、花粉、化妝品、塵熳、激素不良應(yīng)用等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹，可出現(xiàn)腫脹、脫屑，常伴有瘙癢、灼熱、繃緊不適感，病程長(zhǎng)短不一，遇熱加重，春秋季多發(fā)。本病診斷容易，但因病因不清且影

2、響因素眾多，故治療較棘手，且易復(fù)發(fā)。筆者采用中藥配合外用藥物治療本病具有較好療效，擬就本病的中醫(yī)病因病機(jī)及治療淺述如下。1 病因病機(jī)面部皮炎是一種發(fā)生于面部的過敏性疾病，女性多見，病程長(zhǎng)短不一，病因復(fù)雜。隨著目前環(huán)境因素惡化，化妝品、防曬霜的大量使用及外用激素的不當(dāng)應(yīng)用等，其發(fā)生率呈增高的趨勢(shì)。根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“面瘡”“桃花癬”范疇。因本病發(fā)于面部，而“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”“傷于風(fēng)者，上先受之”，筆者結(jié)合高錦庭的“三焦”學(xué)說，“瘍科之證，在上部者，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也；在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也；在中部者，多屬氣郁火郁，以氣火俱發(fā)于中也”，認(rèn)為本病多由風(fēng)溫風(fēng)熱引起。素問

3、3;陰陽應(yīng)象大論日：“肺主皮毛?！憋L(fēng)熱外襲易犯肺?？傊颊叨嘤蟹A賦不耐，復(fù)感風(fēng)熱之邪，衛(wèi)氣被郁，肺失宣降，致邪郁肌膚而發(fā)。若病程較長(zhǎng)，外邪久蘊(yùn)，可耗傷陰血，致血虛風(fēng)盛。正氣不足也是發(fā)病因素之一，“正氣存內(nèi)，邪不可于”“邪之所湊，其氣必虛”，由于正氣不足，衛(wèi)表不固，而稍感外邪即發(fā)，或正氣難以驅(qū)邪外出而致病情反復(fù)發(fā)作，或病情長(zhǎng)久難愈。2 辨證論治21 風(fēng)熱襲表證面部潮紅腫脹，伴有灼熱、瘙癢感，遇熱尤甚，常有口干口渴，小便黃，舌紅苔薄白，脈數(shù)或弦。治宜清熱涼血、祛風(fēng)止癢，用自擬清熱祛風(fēng)散加減。22 血虛風(fēng)盛證面部紅斑，色稍淡，腫脹不甚，較多脫屑，伴有瘙癢、繃緊感，自覺口渴，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜涼

4、血養(yǎng)血、清熱祛風(fēng)止癢。23 氣虛衛(wèi)表不固證病程長(zhǎng)，時(shí)有反復(fù)或長(zhǎng)久不愈，面部紅斑不著，微癢，舌淡胖，脈虛或沉。治宜標(biāo)本兼治，方用玉屏風(fēng)散合升降散加減，以固表祛風(fēng)。筆者認(rèn)為外感風(fēng)熱之邪是主要致病因素，故治療上應(yīng)以祛除外邪為主，多采用清熱祛風(fēng)止癢之法。風(fēng)熱外襲易犯肺，故用黃芩、桑白皮、地骨皮清肺熱；面部紅腫灼熱，脈弦或數(shù)，系熱人血分，用生地黃、牡丹皮清熱涼血，而生地黃又有養(yǎng)陰生津之功效，可防止熱甚耗傷陰血；外感風(fēng)邪，故用蟬蛻、僵蠶、防風(fēng)祛風(fēng)以止癢。風(fēng)熱甚者，加清熱之品如石膏、夏枯草等；陰血耗傷者，加當(dāng)歸、白芍、枸杞子、北沙參等以養(yǎng)血滋陰，且能平熄陰虛之風(fēng)動(dòng)。正氣虧虛應(yīng)在祛邪同時(shí)采用益氣固表祛風(fēng)法，方

5、用升降散合玉屏風(fēng)散加減，升降散系楊栗山治療瘟疫之方，表里雙解，暢達(dá)氣機(jī)，使氣血流布，內(nèi)外通和。此處去大黃以防傷正氣，并加玉屏風(fēng)散共奏扶正祛邪之效。另外，還要分清標(biāo)本緩急，急則治其標(biāo)，緩則治其本，如急性發(fā)作期面部紅腫瘙癢較甚，邪氣較盛，應(yīng)以祛邪為主，不可濫用補(bǔ)益之品，以防助邪。3 外用藥物或物理治療若面部紅腫明顯，皮溫較高，給予復(fù)方黃柏液或內(nèi)服中藥冷敷，并配合液氮搽凍治療，每日1次。如面部紅斑、腫脹不甚，有少許脫屑，皮溫稍高，給予蛇膽苦柏爽膚洗液治療，每日涂抹五到六次。脫屑明顯者，給予保濕劑如嬰兒霜等。4 注意生活調(diào)攝筆者認(rèn)為：面部皮炎影響因素眾多，尤其是環(huán)境、飲食等因素，必須重視生活的調(diào)攝，以防止病情加重或復(fù)發(fā)。首先應(yīng)避免過多光曬或接觸花粉，其次少食辛辣、海鮮、酒等發(fā)物，再者不用或少用化妝品，避免熱水燙洗患處，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。5 病案舉例患者，女，30歲，2011年7月12日初診。主訴：面部紅斑伴灼熱瘙癢3 d?，F(xiàn)病史：患者3 d前面部突然出現(xiàn)紅斑，且伴瘙癢，未給予特殊處理，現(xiàn)癥狀未見緩解遂到我院門診就診。現(xiàn)癥：面部潮紅腫脹，少量脫屑，無滲出，邊緣不清，壓之退色，皮溫較高，自覺灼熱、瘙癢感，遇熱尤甚。舌紅，苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：面部皮炎。中醫(yī)